ជំងឺភ្នែកស្រមោលគឺជាក្រុមជំងឺមួយនៃសរសៃប្រសាទភ្នែកដែលមានលក្ខណៈកំហុសប្លែកៗ កើតឡើងពីហេតុផលជាច្រើន ហើយពាក់ព័ន្ធជាមួយសំពាធក្នុងភ្នែកជាធម្មតា ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅមនុស្សពេញវ័យអាចមានសំពាធភ្នែកខ្ពស់ឬមិនមានក៏បាន ប៉ុន្តែជំងឺភ្នែកស្រមោលដែលកើតឡើងនៅកុមារមានទូទៅជួបសំពាធភ្នែកខ្ពស់ជាមួយជានិច្ច។ ស្ថានភាពសំពាធភ្នែកខ្ពស់នេះបណ្តាលឲ្យកុមារឈឺភ្នែកយ៉ាងខ្លាំង ឈឺក្បាល និងការមើលឃើញធ្លាក់ចុះ។ អាការៈមានច្រើនឬតិចអាស្រ័យលើកម្រិតសំពាធភ្នែក។

ក្នុងពេលដែលសំពាធភ្នែកខ្ពស់នឹងមានការចុចនិងបំផ្លាញក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែក រួមទាំងសរសៃប្រសាទភ្នែកផងដែរ។ ការបំផ្លាញនេះបណ្តាលឲ្យបាត់បង់វាលមើលឬទទឹងនៃការមើលឃើញជាអចិន្រ្តៃយ៍ ហើយមិនអាចត្រឡប់មកមើលឃើញធម្មតាឡើងវិញទោះបីសំពាធភ្នែកបានធ្លាក់ចុះបន្ទាប់មកក៏ដោយ។

ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅទារក និងកុមារតូច

ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅទារក និងកុមារតូច គឺជាក្រុមជំងឺរងមួយដែលមានលក្ខណៈពិសេសទាំងក្នុងការកើតជំងឺ រូបរាងជំងឺ ជំងឺរួម ការរីកចម្រើនជំងឺ ឬទាំងវិធីសាស្រ្តព្យាបាល។ ការរកឃើញជំងឺអាចកើតឡើងតាំងពីកំណើតឬបន្ទាប់ពីកំណើតក៏បាន។

ពាក្យនិយមន័យនៃពាក្យ “កុមារ” ដោយស្ថាប័នសុខភាពជាតិ (National Institutes of Health: NIH) សហរដ្ឋអាមេរិក និងសន្ធិសញ្ញាសហប្រជាជាតិអំពីសិទ្ធិកុមារ (United Nations Convention on the Rights of the Child: CRC, UNCRC) បានកំណត់ថា មានន័យថា អ្នកដែលមានអាយុតិចជាង 18 ឆ្នាំ។ ចំណែកនិយមន័យនៃជំងឺ “ភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ” យោងតាមបណ្តាញស្រាវជ្រាវជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ (Childhood Glaucoma Research Network: CGRN) មានន័យថាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាអប្បបរមា 2 ចំណុច ពីចំណុចវិនិច្ឆ័យសរុប 5 ចំណុចដូចខាងក្រោម៖

សំពាធភ្នែកលើស 21 មីលីម៉ែត្រព្រីស
មានកំហុសប្លែកនៅក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺភ្នែកស្រមោល ដូចជា កន្លែងចុះឬរន្ធកណ្តាលធំឡើង មានរន្ធឬស្នាមនៅគែមក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែក ឬទំហំកន្លែងចុះក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកពីរជ្រុងមានអត្រាផ្សេងគ្នាច្រើនជាង 0.2

មានការផ្លាស់ប្តូរនៃកញ្ចក់ភ្នែក ដូចជា ទំហំអង្កត់ផ្ចិតធំឡើង មានស្នាមរអិលបែបវង់នៅផ្នែកផ្ទៃក្នុងនៃកញ្ចក់ភ្នែក (Haab’s striae) កញ្ចក់ភ្នែកស្រួយ
ភ្នែកខ្លីកាន់តែច្រើនឡើង (progressive myopia)
មានកំហុសប្លែកនៃវាលមើលឃើញដែលសមស្របនឹងកំហុសប្លែកនៃក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកដែលមានលក្ខណៈជាជំងឺភ្នែកស្រមោល ហើយមិនមាន ហេតុផលផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឲ្យវាលមើលឃើញខូច

ឱកាសក្នុងការកើតជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ

ជំងឺភ្នែកស្រមោលបណ្តាលឲ្យមានភាពភ្នែកភ្នាស់ប្រហែល 5% ក្នុងប្រជាជនកុមារ ហើយមានឥទ្ធិពលលើកុមារជាង 300,000 នាក់ជុំវិញពិភពលោក។ ជំងឺនេះអាចកើតបាននៅកុមារទាំងអស់ជាតិសាសន៍។ ជាទូទៅជួបកុមារប្រុសច្រើនជាងកុមារស្រី ហើយ 70-75% នៃអ្នកជំងឺជាទូទៅជាជំងឺភ្នែកទាំងពីរជ្រុង។ ករណីកើតជំងឺភ្នែកស្រមោលមានភាពខុសគ្នាតាមក្រុមប្រជាជនកុមារកំណើតនៅតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ដូចតាមស្ថិតិខាងក្រោម៖

នៅប្រទេសលិច ប្រហែល 1:10,000 ដល់ 1:20,000
នៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ប្រហែល 1:17,000 ដល់ 1:43,000
នៅប្រទេសមជ្ឈិមបូព៌ា ដូចប្រទេសប៉ាឡេស្ទីន ប្រហែល 1:8,200
នៅប្រទេសសាអូឌីអារ៉ាប៊ី ប្រហែល 1:2,500
របាយការណ៍ដែលមានអតិបរមា គឺ 1:1,250 នៅក្រុមជនជាតិរ៉ូម៉ានីស្លូវ៉ាគី (Slovakian Gypsies)

ប្រភេទនៃជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ

ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារបែងចែកជា 3 ប្រភេទ ដោយយោងតាមគោលការណ៍នៃបណ្តាញស្រាវជ្រាវជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ គឺ

ស្រដៀងជំងឺភ្នែកស្រមោល (glaucoma suspect)
ប្រភេទដើម (primary glaucomas) មិនដឹងហេតុផលនៃការកើតជំងឺ និងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងកំហុសប្លែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ អាចបែងចែកជាក្រុមរង 2 ក្រុម ដោយផ្អែកលើរយៈពេលកើតជំងឺ៖

2.1 ជំងឺភ្នែកស្រមោលកំណើត (primary congenital glaucoma) កើតមុនអាយុ 3 ឆ្នាំ

2.2 ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារធំ (juvenile open-angle glaucoma) ជួបនៅអាយុ 3-35 ឆ្នាំ ឬ 3-40 ឆ្នាំ អាស្រ័យលើនិយមន័យ។ ជាប្រភេទដែលមានចំនួនតិចជាងជំងឺភ្នែកស្រមោលកំណើត និងខុសពីជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារធំពាក់ព័ន្ធនឹងកំហុសប្លែកផ្នែកមេរោគវិទ្យា ចាប់ផ្តើមពីអាយុតូច សំពាធភ្នែកខ្ពស់ខ្លាំង មិនមានអាការៈច្រើន ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ មានការប្រែប្រួលសំពាធភ្នែកយ៉ាងច្រើនក្នុងរយៈពេលវែង បណ្តាលឲ្យវាលមើលឃើញធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

3. ប្រភេទទីពីរ (secondary glaucomas) ដឹងហេតុផលនៃការកើតជំងឺ ជាប្រភេទដែលមានច្រើនបំផុត ដូចជា បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺកញ្ចក់ភ្នែក ពាក់ព័ន្ធជាមួយជំងឺរាងកាយ ឬភ្នែកផ្សេងៗ មានការបញ្ជូនតាមមេរោគវិទ្យា។

ហេតុផលនៃការកើតជំងឺភ្នែកស្រមោល

កើតឡើងពីហេតុផលជាច្រើន។ ពីការសិក្សាបានឃើញថា 90% នៃអ្នកជំងឺភ្នែកស្រមោលមិនចាំបាច់មានប្រវត្តិគ្រួសារជំងឺភ្នែកស្រមោល ទោះបីជាអាចបញ្ជូនតាមមេរោគវិទ្យាបានក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានចំនួនតិច ហើយអាចមានការបង្ហាញលក្ខណៈមេរោគវិទ្យា ក្នុងរបៀបខុសគ្នា ឬអាចមានឥទ្ធិពលបរិស្ថានចូលរួមផងដែរ។

ការរៀបការជាមួយសាច់ញាតិជាកត្តាសំខាន់មួយ ហើយអាចជាផ្នែកបណ្តាលឲ្យកើតជំងឺ។ ការប្រើថ្នាំក្រុមស្ទេរ៉ូអ៊ីដក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ដូចជាជំងឺរោគប្រតិកម្មប្រឆាំង (allergy) ដោយមិនដឹងឬមិនមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ

ភាគច្រើនឪពុកម្តាយនាំកូនមកពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនៅឆ្នាំដំបូងដោយមានរោគសញ្ញាសំខាន់ 3 យ៉ាង ដែលបណ្តាលឲ្យមានការសង្ស័យ គឺ មានទឹកភ្នែកហូរដោយគ្មានកន្ទួលភ្នែក ឈឺភ្លឺពន្លឺ និងស្បែកភ្នែករញ្ជួយ ដែលបណ្តាលមកពីសំពាធភ្នែកខ្ពស់បណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់លើកញ្ចក់ភ្នែក។ លើសពីនេះ អាចមានកញ្ចក់ភ្នែកស្រួយ និងពពុះរួមជាមួយនៅករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមែនជារឿងពិសេសសម្រាប់ជំងឺភ្នែកស្រមោលទេ។ ពេលពិនិត្យបន្ថែមភាគច្រើននឹងឃើញកំហុសប្លែកផ្សេងៗ ដូចជា កញ្ចក់ភ្នែកធំ ស្នាមរអិលនៅស្រទាប់កញ្ចក់ភ្នែក សំពាធភ្នែកខ្ពស់ បន្ទះភ្នែកជ្រៅ និងភ្នែកធំ។ រឿងទាំងនេះជារឿងរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈដែលជួយបញ្ជាក់ការវិញ្ញាសាបានច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវ។ ជាទូទៅពេលបានវិនិច្ឆ័យហើយ ភាគច្រើននឹងឃើញក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែកខូចរួមជាមួយ។

ទោះជាយ៉ាងណា ការមានទឹកភ្នែកហូរដោយគ្មានកន្ទួលភ្នែក ឈឺភ្លឺពន្លឺ និងស្បែកភ្នែករញ្ជួយ អាចកើតឡើងពីជំងឺផ្សេងៗ ដូចជា មានការបិទបាំងនៃបំពង់ទឹកភ្នែក ការរលាកស្រទាប់ភ្នែក កញ្ចក់ភ្នែកខូច ការរងរបួសពេលកើត។ ដូច្នេះការវិញ្ញាសាបំបែកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់ រួមទាំងការសួរប្រវត្តិជំងឺភ្នែកស្រមោលក្នុងគ្រួសារ និងការរៀបការជាមួយសាច់ញាតិផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារ

ទោះបីជាការព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅកុមារមានទាំងការប្រើថ្នាំ និងការវះកាត់ ក៏វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់ ដែលមានវិធីជាច្រើន ត្រូវពិចារណាតាមករណី។ ថ្នាំបាញ់ភ្នែកភាគច្រើនប្រើនៅពេលរង់ចាំវះកាត់ ឬករណីបន្ទាប់ពីវះកាត់ដែលសំពាធភ្នែកនៅតែខ្ពស់ ដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតសំពាធភ្នែកឲ្យធម្មតា និងពន្យារពេលការរីកចម្រើនជំងឺ។ ការប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែកព្យាបាលជំងឺតែមួយគត់ភាគច្រើនមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។

ពេលសង្ស័យថាជាជំងឺភ្នែកស្រមោលគួរធ្វើដូចម្តេច?

ការរកឃើញជំងឺភ្នែកស្រមោលមុនពេលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមានសារៈសំខាន់ និងមានឥទ្ធិពលចំពោះលទ្ធផលការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើឃើញកុមារមានរោគសញ្ញាសង្ស័យ ឪពុកម្តាយ ឬអ្នកថែទាំគួរបញ្ជូនទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក ដើម្បីទទួលបានការវិញ្ញាសាដោយត្រឹមត្រូវ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលភ្លាមៗ។ វានឹងជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ជួយពន្យារពេលជំងឺ និងរក្សាការមើលឃើញឲ្យមានរយៈពេលយូរជាងមុនពេលព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះ សូមណែនាំឲ្យឪពុកម្តាយ និងបងប្អូនរបស់កុមារដែលជាជំងឺភ្នែកស្រមោលមកពិនិត្យផងដែរ ដើម្បីប្រាកដថាមិនមានជំងឺភ្នែកស្រមោលលាក់លៀមនៅក្នុងគ្រួសារផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាសំខាន់ដែលធ្វើឲ្យជំងឺភ្នែកស្រមោលត្រូវបានមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ ឬត្រូវបានរំលង ឬព្យាបាលយឺត គឺ កុមារមានភ្នែកធំ ឬក្រហមភ្នែកធំ ពីព្រោះមានការពង្រីកទំហំដោយសំពាធភ្នែកខ្ពស់ ប៉ុន្តែប្រជាជនទូទៅគិតថាការមានភ្នែកធំគឺជារូបរាងល្អ ស្រស់ស្អាត ហើយមិនយល់ថាវាជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។

កុមារក៏អាចជាបានជំងឺភ្នែកសំពត់បាន។ អាការៈបែបណាដែលឪពុកម្តាយគួរតែដឹងឲ្យបានទាន់សម័យ?