卵巢 是女性特有的器官,通常呈椭圆形,大小为2-3厘米(约鹌鹑蛋大小),位于子宫两侧的输卵管翼部,具有两个重要功能:
- 产生卵子 当卵子被精子受精后,会植入子宫内继续发育成胚胎;如果卵子未受精,则会退化消失。
- 分泌激素 导致女孩身体发生变化,进入青春期,如乳房发育,臀部变宽,声音变尖,阴毛和腋毛开始生长。
卵巢肿瘤分为三种类型
- 囊肿(Cyst)是一种肿瘤,呈囊状,内部充满液体、水或组织
- 良性肿瘤(Benign)或非恶性肿瘤
- 恶性肿瘤或癌症(Malignant)
卵巢癌的风险因素
病因尚不明确,但发现有以下风险因素:
- 遗传,家族中有祖母、姑妈、母亲、姐妹患癌症的病史
- 母乳喂养的女性风险较低
- 进入更年期或年龄超过55岁
良性卵巢肿瘤的症状
- 月经异常
- 尿频,因肿瘤可能压迫膀胱
- 便秘,因肿瘤可能压迫肠道
- 腹部增大
- 急性腹痛,可能因肿瘤增大导致扭转、破裂、出血或感染等并发症
- 腹胀、食欲不振
医生的诊断方法
- 医生询问病史、症状并进行一般体格检查
- 通过腹部触诊可能发现肿块
- 进行阴道或直肠检查
- 通过腹部或阴道超声检查
- 进行计算机断层扫描(CT扫描)
- 进行磁共振成像(MRI)检查
疑似恶性卵巢肿瘤(卵巢癌)的症状
- 食欲不振,体重减轻,因肿块快速增大
- 可能出现腹水(腹腔积液),通过体检或超声发现,因癌细胞扩散至其他器官
- 活检结果可区分卵巢肿瘤的类型
卵巢肿瘤的治疗方案
- 若医生诊断为良性卵巢肿瘤,则以药物治疗并观察肿瘤是否缩小或增大,可能定期安排超声检查
- 若诊断为卵巢癌,医生将尽可能切除恶性组织,并配合化疗或放射治疗
- 对于良性肿瘤的手术治疗,若药物治疗和定期观察后肿瘤未缩小、增大或出现急性扭转、破裂、出血等并发症,医生会建议手术切除
妇科手术有两种方式
- 传统手术 是开腹手术,切口约10厘米,术后恢复时间较长,有疤痕
- 现代技术手术 称为 妇科腹腔镜手术(Gynecological Laparoscopic surgery),适用于妇科疾病如卵巢肿瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等,但可能不适合生殖器官癌症,因为可能增加癌细胞扩散风险
该特殊手术器械包括以下重要设备
- 小型摄像头,带有放大镜头,将图像传输至显示器
- 光源,帮助图像清晰
- 组织抓取钳
- 用于切割组织和剥离粘连的剪刀
- 止血电凝设备
- 缝合器械
这些腹腔镜手术辅助设备设计以提高使用效率
妇科腹腔镜手术的优点
- 切口非常小,疼痛较轻
- 出血少,恢复快
- 大多数患者术后可立即进食
- 住院时间约1-2天,开腹手术恢复时间更长
妇科腹腔镜手术步骤
麻醉师会对患者进行全身麻醉(General anesthesia),然后医生在腹部开3-4个0.5-1厘米的小孔,作为放入手术器械的通道。手术过程中,医生和团队通过摄像头传输的图像在显示器上观察内部器官。
腹腔镜手术的并发症
由于医生需向患者腹腔注入二氧化碳气体以便手术操作,术后医生会尽量将气体排出,但可能仍有残留。该气体会推压膈肌,导致肩部酸痛感,但此症状通常在1-2天内自行消失,因为身体会自然吸收气体。
妇科腹腔镜手术的限制
- 癌症患者可能不适合腹腔镜手术,因为存在癌细胞扩散的风险,但具体视医生判断及癌症分期而定
- 有麻醉问题的患者可能不适合此手术
手术前的一般准备
- 术前禁食禁水6-8小时
- 患者需签署手术同意书
术后护理
- 开腹手术需禁食禁水至少24小时,直到医生允许进食;腹腔镜手术大多数情况下可立即进食,但需医生判断
- 避免性生活和提重物一段时间,由医生决定具体时间
- 伤口禁止沾水
- 可进行适度步行锻炼
- 按医嘱规律服药
- 按时复诊
由于卵巢肿瘤的病因尚未明确,故应减少风险因素,如控制体重、母乳喂养、定期锻炼、注意异常症状。无症状但有家族卵巢癌史者,可通过年度体检如超声检查或血液中卵巢癌标志物检测进行筛查。
