المبيض هو عضو خاص بالجنس الأنثوي، يكون عادة على شكل بيضة بحجم 2-3 سم (حوالي حجم بيضة السمان) ويقع على جانبي رحم المرأة وله وظيفتان رئيسيتان هما
- إنتاج البويضات عندما يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي، تزرع في الرحم لتتطور إلى جنين. وإذا لم يتم تخصيب البويضة، تتحلل البويضة.
- إنتاج الهرمونات التي تسبب تغيرات جسدية في الفتيات للدخول في سن البلوغ، مثل نمو الثديين، اتساع الوركين، ارتفاع الصوت، ونمو الشعر في منطقة العانة وتحت الإبط.
أنواع أورام المبيض تنقسم إلى 3 أنواع
- الكيس (Cyst) هو ورم على شكل كيس يحتوي داخله على سوائل أو ماء أو نسيج
- الورم الحميد أو غير الخبيث (Benign)
- الورم الخبيث أو السرطان (Malignant)
عوامل خطر الإصابة بسرطان المبيض
سبب الإصابة غير معروف بدقة ولكن توجد عوامل خطر تشمل
- العوامل الوراثية، وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان لدى الجدة، العمة، الأم، الأخت الكبرى أو الصغرى
- النساء اللاتي يرضعن أطفالهن طبيعياً لديهن خطر أقل
- سن انقطاع الطمث أو العمر فوق 55 سنة
أعراض أورام المبيض الحميدة
- اضطرابات في الدورة الشهرية
- زيادة التبول بسبب ضغط الورم على المثانة
- الإمساك بسبب ضغط الورم على الأمعاء
- زيادة حجم البطن
- ألم بطني حاد قد يحدث بسبب مضاعفات عندما يكبر حجم الورم ويتحرك أو يلتوي أو يتمزق، مما يسبب نزيف أو عدوى
- انتفاخ البطن وفقدان الشهية
الفحوصات التشخيصية للطبيب
- أخذ التاريخ المرضي، سؤال عن الأعراض، والفحص البدني العام
- الفحص باللمس عبر البطن قد يكشف وجود كتلة
- الفحص الداخلي أو فحص المستقيم
- الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل
- الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan)
- الفحص بالرنين المغناطيسي
الأعراض التي قد تشير إلى ورم مبيض خبيث (سرطان المبيض)
- فقدان الشهية وفقدان الوزن بسبب نمو الورم السريع
- قد يظهر استسقاء البطن (وجود سائل في تجويف البطن) عند الفحص البدني أو بالموجات فوق الصوتية بسبب انتشار خلايا السرطان إلى أعضاء أخرى
- نتائج فحص الخزعة يمكن أن تحدد نوع ورم المبيض
خطوات علاج أورام المبيض
- في حالة تشخيص الطبيب بأن الورم ورم مبيض حميد، يتم العلاج بالأدوية ومتابعة الحالة لمعرفة ما إذا كان الورم يتقلص أو يكبر، وقد يتم تحديد مواعيد لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل دوري
- في حالة تشخيص الطبيب بسرطان المبيض، يتم استئصال الورم الخبيث جراحياً بأقصى قدر ممكن مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- في حالة الجراحة لأورام المبيض الحميدة، يتم النظر في المؤشرات مثل عدم تقلص الورم أو زيادة حجمه أو حدوث مضاعفات مثل ألم حاد بسبب التواء الورم أو تمزقه أو نزيفه، حينها ينصح الطبيب بإجراء الجراحة
أنواع جراحات النساء والتوليد
- الجراحة التقليدية هي فتح جرح بطني بطول حوالي 10 سم، وتتطلب فترة نقاهة طويلة بعد الجراحة وتترك ندبة
- الجراحة باستخدام التكنولوجيا الحديثة تسمى الجراحة التنظيرية النسائية (Gynecological Laparoscopic surgery) وهي مناسبة لجراحات أمراض النساء مثل أورام المبيض، أكياس المبيض، كيس الشوكولاتة وغيرها، لكنها قد لا تكون مناسبة لسرطان الأعضاء التناسلية لأنها قد تزيد من خطر انتشار خلايا السرطان
الأدوات الخاصة بالجراحة التنظيرية تشمل المعدات المهمة التالية
- كاميرا صغيرة مزودة بعدسة تكبير تنقل الصورة إلى جهاز استقبال يعرضها على الشاشة
- مصدر ضوء يساعد على وضوح الصورة
- ملقط لالتقاط الأنسجة
- مقص لقص الأنسجة وفصل الالتصاقات
- جهاز لتخثير الدم وإيقاف النزيف
- أدوات للخياطة
تم تصميم هذه الأدوات المستخدمة في الجراحة التنظيرية لتحقيق أعلى كفاءة في الاستخدام
مزايا الجراحة التنظيرية النسائية
- الجرح صغير جداً وألم الجرح قليل
- فقدان دم أقل والتعافي أسرع
- معظم المرضى يمكنهم تناول الطعام فوراً بعد الجراحة
- مدة الإقامة في المستشفى حوالي 1-2 يوم، بينما الجراحة المفتوحة تتطلب فترة نقاهة أطول
خطوات الجراحة التنظيرية النسائية
يقوم طبيب التخدير بتخدير المريض تخديراً عاماً (General anesthesia)، ثم يقوم الطبيب بعمل 3-4 فتحات صغيرة في البطن بحجم 0.5-1 سم لإدخال أدوات الجراحة الصغيرة. أثناء الجراحة، يمكن للطبيب والفريق رؤية الأعضاء الداخلية عبر شاشة تعرض الصور المرسلة من الكاميرا التنظيرية.
المضاعفات الناتجة عن الجراحة التنظيرية
يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن لتسهيل الجراحة، وبعدها يقوم الطبيب بشفط الغاز من البطن قدر الإمكان. قد يبقى بعض الغاز مما يضغط على الحجاب الحاجز ويسبب شعوراً بألم في الكتف، لكن هذا الألم يزول خلال 1-2 يوم لأن الجسم يمتص الغاز بشكل طبيعي.
قيود الجراحة التنظيرية النسائية
- في حالات السرطان قد لا تكون الجراحة التنظيرية مناسبة بسبب خطر انتشار خلايا السرطان بسهولة، ولكن ذلك يعتمد على تقدير الطبيب ومرحلة السرطان
- في حالات وجود مشاكل في التخدير العام
التحضيرات العامة قبل الجراحة
- الامتناع عن الطعام والشراب قبل الجراحة لمدة 6-8 ساعات
- توقيع المريض على استمارة الموافقة على الجراحة
التعليمات بعد الجراحة
- في الجراحة المفتوحة يجب الامتناع عن الطعام والشراب لمدة لا تقل عن 24 ساعة حتى يسمح الطبيب بتناول الطعام. أما في الجراحة التنظيرية، فيمكن غالباً تناول الطعام فوراً، حسب تقدير الطبيب
- تجنب الجماع ورفع الأثقال لفترة يحددها الطبيب
- عدم تعريض الجرح للماء
- يمكن المشي وممارسة التمارين الخفيفة
- تناول الأدوية بانتظام حسب تعليمات الطبيب
- المراجعة الطبية في المواعيد المحددة
نظرًا لأن أسباب أورام المبيض غير معروفة بدقة في الطب، يجب تقليل عوامل الخطر مثل التحكم في الوزن، الرضاعة الطبيعية، ممارسة الرياضة بانتظام، ومراقبة الأعراض غير الطبيعية. في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض ولكن لديها تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض، يمكن الكشف المبكر من خلال الفحص الطبي السنوي مثل الموجات فوق الصوتية أو فحص مستوى مؤشرات السرطان في الدم.
