在社交、下班后的工作或饮酒放松成为职场人士常态的时代，许多人可能未察觉“饮酒行为”正在悄悄影响肝脏健康。
其中一种持续增加的疾病是酒精性脂肪肝病（Alcoholic Fatty Liver Disease），早期通常无明显症状，但如果不调整行为，长期可能发展为肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
本文将带您了解大量饮酒如何与脂肪肝相关，谁属于高风险人群，以及何时应进行肝脏健康检查。
什么是脂肪肝？
脂肪肝（Fatty Liver Disease）是指肝细胞内脂肪异常积聚，通常当肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5–10%时，即被视为脂肪肝。此病可分为两大类：
- 酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver Disease），由大量或长期饮酒引起
- 非酒精性脂肪肝（NAFLD），通常与肥胖、糖尿病或胰岛素抵抗相关
虽然两者成因不同，但若不加以控制，均可能导致严重肝病。
为什么大量饮酒会导致脂肪肝？
当身体摄入酒精时，肝脏是主要负责代谢和排除酒精的器官，但这一过程中脂肪代谢系统发生变化，导致肝细胞内脂肪积聚增加。酒精性脂肪肝的形成机制包括：
- 肝脏需消耗大量能量来代谢酒精
- 脂肪代谢减少
- 肝脏脂肪合成增加
- 肝细胞发生炎症
若长期持续饮酒，可能导致以下肝病进展顺序：
- 脂肪肝
- 酒精性肝炎
- 肝硬化
- 肝癌
饮酒多少才会增加肝病风险？
一般认为对肝脏健康有风险的酒精摄入量为：
- 男性每日超过2个标准饮酒单位
- 女性每日超过1个标准饮酒单位
1个标准饮酒单位相当于：
- 约330毫升啤酒
- 约150毫升葡萄酒
- 约45毫升烈酒
然而，肝病风险还取决于多种因素，如：
- 长期持续饮酒
- 伴有肥胖或糖尿病
- 遗传因素
- 高脂饮食
- 睡眠不足
脂肪肝的症状不可忽视
早期脂肪肝通常无症状，导致许多人未察觉，直到病情加重。可能出现但不特异的症状包括：
- 乏力，易疲劳
- 右肋区紧绷或不适
- 腹胀，腹部胀满
- 恶心
- 体重易增加
病情加重时，可能出现：
- 皮肤和眼睛发黄
- 腹部肿胀
- 下肢水肿
- 食欲不振
谁应进行肝脏健康检查？
肝脏健康检查有助于早期发现异常，尤其适合高风险人群，如：
- 经常饮酒者
- 肥胖或血脂异常者
- 糖尿病患者
- 有肝病家族史者
- 有右肋区不适或异常症状者
脂肪肝的诊断方法
由于早期脂肪肝通常无明显症状，健康检查尤为重要。特别是对经常饮酒或有健康风险因素者，医生可能会综合多种检查方法评估肝脏健康，包括：
1. 肝功能血液检查（Liver Function Test） 血液检查是基础步骤，用于评估肝脏功能和炎症，但不能直接诊断脂肪肝。医生会关注指标如：
-
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）
- AST（天冬氨酸氨基转移酶）
- ALP（碱性磷酸酶）
- 胆红素
2. 腹部超声检查（Ultrasound Abdomen） 超声检查是广泛使用的脂肪肝筛查方法，医生利用高频声波观察肝脏结构，可评估：
-
- 肝脏是否有脂肪积聚
- 肝脏大小是否异常
- 是否存在其他异常，如肿块、囊肿
- 肝脏是否开始出现肝硬化变化
此检查优点是无痛且耗时短。
3. 肝纤维化评估（Liver Fibrosis Assessment） 在某些情况下，医生可能建议进一步检查以评估是否存在脂肪肝或肝纤维化，包括：
-
- FibroScan（瞬时弹性成像），此法因操作简便、无痛且能准确量化肝脏脂肪和纤维化程度而广受欢迎
- 弹性超声检查（Elastography Ultrasound）
4. 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）（部分病例）若需更详细评估，如肝脏肿块，医生可能考虑以下检查：
-
- CT扫描
- MRI
5. 肝活检（Liver Biopsy） 在某些需要确诊或评估病情严重程度的情况下，医生可能建议肝活检，取少量肝组织送实验室检查，以评估：
-
- 肝脏是否有炎症及其原因
- 肝脏脂肪积聚的程度
- 是否存在肝纤维化或肝硬化
脂肪肝可以治愈吗？
好消息是，早期脂肪肝通过适当调整生活方式可以恢复正常。肝脏健康管理建议包括：
- 减少或戒酒
- 控制体重在适宜范围
- 摄取健康饮食，减少脂肪和糖分
- 规律运动
虽然饮酒是许多人生活的一部分，但大量或长期饮酒可能无形中损害肝脏健康。脂肪肝是一种隐形威胁，若能早期发现并接受治疗及行为调整，可降低严重肝病风险，如肝炎、肝硬化及肝癌。
如果您经常饮酒、体重超标、患有糖尿病或出现异常症状，如腹胀、右肋痛、疲劳、黄疸、尿色深，及时就诊肝病专科医生，有助于评估风险并制定合适的健康管理方案。
在帕亚泰医院2号院区，拥有消化系统及肝脏专科医生团队，配备标准化诊断技术，如肝功能血液检查、腹部超声、FibroScan纤维扫描，帮助早期发现肝脏异常。
内科医生 纳塔达·斯里布通
消化系统及肝脏专科
帕亚泰医院2号院区
