តើការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេកជាកត្តាហានិភ័យពិតប្រាកដសម្រាប់ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែរឬទេ? ស្វែងយល់អំពីជំងឺថ្លើមមុនពេលវាយឺតពេល។

នៅក្នុងយុគសម័យដែលការសង្គម ការងារបន្ទាប់ពីម៉ោងធ្វើការ ឬការផឹកសម្រាប់ការសម្រាកក្លាយជារឿងធម្មតារបស់មនុស្សវ័យធ្វើការ មនុស្សជាច្រើនប្រហែលមិនបានយល់ថា “អាកប្បកិរិយាការផឹកស្រា” កំពុងប៉ះពាល់ដល់សុខភាពក្រពះយ៉ាងស្ងាត់ស្ងៀម

មួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់គឺ ជំងឺជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះពីស្រា (Alcoholic Fatty Liver Disease) ដែលភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែបើទុកឲ្យដោយមិនប្ដូរអាកប្បកិរិយា អាចអភិវឌ្ឍទៅជាក្រពះឆ្អឹង ក្រពះរឹង រួមទាំងមហារីកក្រពះបាននៅរយៈពេលវែង

អត្ថបទនេះនឹងនាំអ្នកឲ្យយល់ថាការផឹកស្រាច្រើនពាក់ព័ន្ធយ៉ាងដូចម្តេចនឹងជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ អ្នកណាដែលមានហានិភ័យ និងត្រូវតែពិនិត្យសុខភាពក្រពះពេលណា

ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះគឺជាអ្វី?

ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ (Fatty Liver Disease) គឺជាស្ថានភាពដែលមានការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងកោសិកាក្រពះច្រើនពេក។ ជាទូទៅ ប្រសិនបើមានជាតិខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំក្នុងក្រពះលើស 5–10% នៃទំងន់ក្រពះ នោះគេនិយមថាបានចាប់ផ្តើមមានជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ។ ជំងឺនេះអាចចែកបានជាក្រុមធំ 2 គឺ

1. ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះពីស្រា (Alcoholic Fatty Liver Disease) កើតឡើងពីការផឹកស្រាក្នុងបរិមាណច្រើន ឬរយៈពេលយូរ
2. ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះដែលមិនមកពីស្រា (NAFLD) ភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺទម្ងន់ពេក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬស្ថានភាពធន់នឹងអ៊ីនស៊ុលីន

ទោះបីជាប្រភពកើតមានខុសគ្នា ក៏ប៉ុន្តែបើទុកឲ្យដោយមិនព្យាបាល អាចនាំឲ្យកើតជំងឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរបានដូចគ្នា

ហេតុអ្វីបានជាការផឹកស្រាច្រើនធ្វើឲ្យមានជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ?

ពេលរាងកាយទទួលបានស្រា ក្រពះនឹងមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការបំបាត់ និងដុតស្រា ប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណើរការនេះ មានការប្រែប្រួលប្រព័ន្ធដុតជាតិខ្លាញ់ ដែលធ្វើឲ្យជាតិខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំក្នុងកោសិកាក្រពះច្រើនឡើង។ មេកានិចដែលបង្កជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះពីស្រា មានដូចជា

• ក្រពះត្រូវប្រើថាមពលច្រើនក្នុងការបំបាត់ស្រា
• ការដុតជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយ
• មានការបង្កើតជាតិខ្លាញ់បន្ថែមនៅក្នុងក្រពះ
• កើតមានការរលាកនៃកោសិកាក្រពះ

បើផឹកបន្តជារយៈពេលវែង អាចនាំឲ្យមានលំដាប់ជំងឺក្រពះដូចខាងក្រោម

1. ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ
2. ក្រពះឆ្អឹងពីស្រា
3. ក្រពះរឹង
4. មហារីកក្រពះ

ផឹកប៉ុន្មានដល់មានហានិភ័យចំពោះជំងឺក្រពះ?

បរិមាណស្រាដែលគេគិតថាមានហានិភ័យចំពោះសុខភាពក្រពះជាទូទៅគឺ

• បុរស លើសពី 2 ផឹកស្តង់ដារក្នុងមួយថ្ងៃ
• ស្ត្រី លើសពី 1 ផឹកស្តង់ដារក្នុងមួយថ្ងៃ

ដោយ 1 ផឹកស្តង់ដារ ស្មើនឹង

• ស្រាបៀរប្រហែល 330 ml
• ស្រាវ៉ាញប្រហែល 150 ml
• ស្រាដុតប្រហែល 45 ml

ទោះជាយ៉ាងណា ហានិភ័យចំពោះជំងឺក្រពះនៅតែអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើន ដូចជា

• ផឹកបន្តជារយៈពេលវែង
• មានជំងឺទម្ងន់ពេក ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួម
• បុព្វហេតុ
• អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់
• ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់

រោគសញ្ញារបស់ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះដែលមិនគួរមើលរំលង

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ធ្វើឲ្យមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងរហូតដល់ជំងឺអភិវឌ្ឍទៅដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់។ រោគសញ្ញាដែលអាចមានប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ដូចជា

• អស់កម្លាំង ងាយនឿយ
• មានអារម្មណ៍តឹង ឬមិនស្រួលនៅតំបន់ខាងស្តាំក្រោមចង្កេះ
• ពោះផ្អែម តឹងពោះ
• មានអារម្មណ៍ចង់វៀល
• ទម្ងន់កើនឡើងងាយ

នៅដំណាក់កាលដែលជំងឺធ្ងន់ឡើង អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា

• ស្បែកលឿង ភ្នែកលឿង
• ពោះពង
• ជើងពង
• អត់ឃ្លាន

នរណាដែលគួរតែពិនិត្យសុខភាពក្រពះ?

ការពិនិត្យសុខភាពក្រពះជួយឲ្យអាចរកឃើញកំហុសបញ្ហាបានពីដំណាក់កាលដំបូង ជាពិសេសនៅក្រុមដែលមានហានិភ័យ ដូចជា

• អ្នកដែលផឹកស្រាប្រចាំ
• អ្នកដែលមានស្ថានភាពទម្ងន់ពេក ឬជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់
• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• អ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺក្រពះក្នុងគ្រួសារ
• អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាតឹងពោះ ឬមិនស្រួលនៅតំបន់ខាងស្តាំក្រោមចង្កេះ

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ

ដោយសារជំងឺជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះនៅដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់ ការពិនិត្យសុខភាពមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាផឹកស្រាប្រចាំ ឬមានហានិភ័យសុខភាព។ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាការពិនិត្យជាច្រើនរួមគ្នាដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពក្រពះ រួមមាន

1. ពិនិត្យឈាមសម្រាប់តម្លៃការងារក្រពះ (Liver Function Test) ការពិនិត្យឈាមគឺជាជំហានមូលដ្ឋានដែលជួយវាយតម្លៃការងារនិងការរលាកនៃក្រពះ ប៉ុន្តែមិនអាចប្រាប់បានថាមានជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះឬទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងមើលតម្លៃផ្សេងៗដូចជា

• • ALT (Alanine Aminotransferase)
  • AST (Aspartate Aminotransferase)
  • ALP (Alkaline Phosphatase)
  • Bilirubin

2. អัลត្រាសោនដែនពោះ (Ultrasound Abdomen) ការពិនិត្យអัลត្រាសោនគឺជាវិធីដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីពិនិត្យរចនាសម្ព័ន្ធក្រពះ ដែលអាចជួយវាយតម្លៃថា

• • មានជាតិខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំក្នុងក្រពះឬទេ
  • ទំហំក្រពះមានភាពមិនធម្មតាឬទេ
  • មានកំហុសផ្សេងៗដូចជាគ្រាប់កោសិកា សំបកទឹកឬទេ
  • ក្រពះចាប់ផ្តើមមានការប្រែប្រួលទៅក្រពះរឹងឬទេ

អត្ថប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យវិធីនេះគឺ មិនឈឺ និងប្រើពេលខ្លី

3. ការពិនិត្យវាយតម្លៃសរសៃរឹងនៅក្រពះ (Liver Fibrosis Assessment) នៅក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីវាយតម្លៃថា មានជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ ឬសរសៃរឹងនៅក្រពះឬទេ

• • ការពិនិត្យ FibroScan (Transient Elastography) វិធីនេះពេញនិយម ព្រោះធ្វើបានងាយ មិនឈឺ ហើយអាចប្រាប់តម្លៃជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះ និងតម្លៃសរសៃរឹងដែលភ្ជាប់ក្រពះបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាលេខ
  • ការពិនិត្យ Elastography Ultrasound

4. ការពិនិត្យអេក្សរេកុំព្យូទ័រ ឬ MRI (នៅក្នុងករណីខ្លះ) ប្រសិនបើចង់វាយតម្លៃលម្អិតបន្ថែម ដូចជាមានគ្រាប់នៅក្នុងក្រពះ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាការពិនិត្យដូចខាងក្រោម

• • CT Scan
  • MRI

5. ការពិនិត្យកោសិកាក្រពះ (Liver Biopsy) នៅក្នុងករណីខ្លះដែលចង់បញ្ជាក់វិនិច្ឆ័យ ឬវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ គ្រូពេទ្យអាចពិចារណាការពិនិត្យកោសិកាក្រពះ ដោយយកគំរូកោសិកាក្រពះតូចមួយទៅពិនិត្យនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលអាចជួយវាយតម្លៃថា

• • មានការរលាកក្រពះឬទេ និងមកពីមូលហេតុអ្វី
  • មានជាតិខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំក្នុងក្រពះ ឬទេ និងច្រើនប៉ុន្មាន
  • មានសរសៃរឹងភ្ជាប់ក្រពះ ឬក្រពះរឹងកើតឡើងឬទេ

ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះអាចព្យាបាលបានទេ?

ដំណឹងល្អគឺ ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចត្រឡប់ទៅស្ថានភាពធម្មតាបាន ប្រសិនបើប្ដូរអាកប្បកិរិយាឲ្យសមរម្យ។ វិធីថែរក្សាសុខភាពក្រពះរួមមាន

• កាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់ការផឹកស្រា
• គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតសមរម្យ
• បរិភោគអាហារដែលមានប្រយោជន៍ កាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ និងស្ករ
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ

ទោះបីជាការផឹកស្រាជាផ្នែកមួយនៃរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សជាច្រើន ការផឹកបរិមាណច្រើន ឬផឹកបន្តជារយៈពេលវែងអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពក្រពះដោយមិនដឹង ជាតិខ្លាញ់នៅក្រពះគឺជាហានិភ័យស្ងាត់ ដែលបើរកឃើញពីដំណាក់កាលដំបូង និងអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាល រួមទាំងការប្ដូរអាកប្បកិរិយាឲ្យសមរម្យ អាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា ក្រពះឆ្អឹង ក្រពះរឹង និងមហារីកក្រពះ

ប្រសិនបើអ្នកផឹកស្រាប្រចាំ មានទម្ងន់លើស ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតា ដូចជា តឹងពោះ ឈឺខាងស្តាំក្រោមចង្កេះ ពោះផ្អែម ងាយនឿយ ស្បែកលឿង ពណ៌ទឹកមូស ការទៅពិនិត្យសុខភាពក្រពះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញអាចជួយវាយតម្លៃហានិភ័យ និងរៀបចំផែនការថែរក្សាសុខភាពបានយ៉ាងសមរម្យ

នៅ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងក្រពះ ជាមួយបច្ចេកវិទ្យាពិនិត្យវិនិច្ឆ័យដែលមានស្តង់ដារ ដូចជា ការពិនិត្យឈាមវាយតម្លៃការងារក្រពះ អัลត្រាសោនដែនពោះ ពិនិត្យ FibroScan ដើម្បីជួយរកឃើញកំហុសបញ្ហាក្រពះពីដំណាក់កាលដំបូង

វេជ្ជបណ្ឌិត នัฐธิดា ស្រីបូថុង

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងក្រពះ

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2