很多时候我们会有心跳加速、跳动快快慢慢的症状，检查了很多次却依然正常，以为不会有什么病吧？
但事实上心房颤动随时可能发生，但也有很多时候是偶发性的，我们称之为阵发性心房颤动（Paroxysmal atrial fibrillation ，PAF），每年患有PAF的人会逐渐恶化，直到持续发生，称为永久性心房颤动（Permanent AF），这种类型可称为永久性，心脏无法恢复正常跳动
为什么危险？
这种疾病在医学上称为“心房颤动”Atrial Fibrillation (AF)，心房会自由放电，电流不协调且不同步，导致心脏解剖结构和多种特殊激素的变化，包括心脏、血管的炎症反应以及心脏和大脑中的血栓物质，可能引发两大严重疾病：脑血管堵塞（Stroke）和心力衰竭（Heart Failure），其中脑血管堵塞的发生率高达每年3%。
但等等！因为如果我们能及时诊断、快速治疗并选择正确的治疗方案，风险可以降低10倍。
心房颤动的原因包括
- 焦虑、长期压力积累或剧烈压力
- 高血压
- 缺血性心脏病或心肌功能减弱
- 心脏瓣膜异常
- 甲状腺功能亢进
- 过量饮酒或咖啡因摄入
- 睡眠不足
- 或可能无明确原因（特发性）
心房颤动的症状，有些人可能无症状，但有症状者通常会感觉到
- 感觉心跳停顿、心脏跳动跳跃
- 心悸或心跳异常强烈
- 容易疲劳
- 头晕眼花
- 呼吸不畅
- 胸痛
心房颤动的诊断（Atrial Fibrillation）
心房颤动（Atrial Fibrillation）是一种心律失常，需要准确诊断，医生会采用多种检查方法详细评估心脏功能，包括：
- 心电图检查（Electrocardiography : ECG / EKG)
此检查在医院可立即进行，但缺点是如果是阵发性心房颤动（PAF）常常检测不到。目前有使用手机应用程序通过手机读取，如iPhone、Samsung和Huawei等设备，可以用这些工具检测后与医生咨询。 - 连续心电图记录仪（Holter Monitor）
对于症状间歇出现的患者，医生可能建议佩戴便携式心电图记录仪，贴在胸部，持续记录24–48小时或更长时间，全天记录心跳，有助于发现短时间心电图检查无法检测到的心律失常。 - 运动负荷心电图测试（Exercise Stress Test）
在患者运动（如走路或跑步机上跑步）时进行心电图检查，评估心脏在负荷下的反应，判断心脏是否能有效泵血和供氧。此方法有助于评估运动时发生的心律失常或缺血性心脏病风险。 - 超声心动图检查（Echocardiogram）
利用高频声波（Ultrasound）实时观察心脏运动，评估心脏大小、心肌功能、心脏瓣膜开闭及心腔内血流情况，帮助医生明确心房颤动的原因或影响。 - 冠状动脉造影（Coronary Angiography: CAG）
在怀疑合并冠状动脉狭窄或堵塞时，医生可能建议进行冠状动脉造影，通过手腕或腹股沟插入细管，注入造影剂，通过X光观察冠状动脉，帮助诊断可能导致心律失常的缺血性心脏病。
选择检查方法取决于患者症状和医生判断。如果您怀疑自己有心律失常症状，如心悸、头晕或易疲劳，应及时到心脏专科医生处进行详细诊断，以预防长期并发症。
心房颤动的治疗（Atrial Fibrillation）
治疗心房颤动（Atrial Fibrillation 或AF）的主要目标是控制心跳节律，降低血栓风险，预防可能的并发症。治疗方案因人而异，取决于症状、病因及合并疾病，主要包括：
- 行为调整
是降低多种疾病风险和促进整体健康的关键，尤其是对有糖尿病、高血压或血脂异常等慢性病患者。控制这些疾病稳定非常重要，同时应通过饮食控制和规律运动保持适当体重，避免吸烟和饮酒等高风险行为，这些行为可能影响身体多个系统。此外，适当管理压力和保证充足睡眠，有助于提升心理健康和免疫功能，提高身体整体效能。 - 心律控制（Rhythm Control）
此方法目标是使心脏恢复正常节律，可通过抗心律失常药物（Antiarrhythmic drugs）如flecainide、amiodarone，电复律（Electrical cardioversion）即通过胸部电极传递电流刺激心脏恢复正常节律，以及导管消融术（Catheter ablation），通过导管消融异常电信号源，适用于药物无效或反复严重症状患者。 - 心率控制（Rate Control）
如果无法控制心律，医生可能选择用药物使心跳变慢且更规律，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。某些情况下，若伴有心跳过慢，可能需要植入心脏起搏器（Pacemaker）辅助治疗。 - 预防血栓形成（Stroke Prevention）
由于心房颤动增加血栓风险，医生通常会考虑使用抗凝药物或溶栓药物，如华法林（Warfarin）（需定期检测INR水平）及新型口服抗凝药（NOACs），如达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）、阿哌沙班（apixaban），无需频繁抽血监测。
药物选择取决于年龄、合并疾病、出血风险及脑卒中风险评分（CHA₂DS₂–VASc评分）。
心房颤动是一种常见病，尤其在老年人或有高血压、糖尿病及其他心脏病患者中更为常见。部分患者可能无明显症状，但若不诊断和治疗，可能增加严重并发症风险，如脑血栓（脑卒中）或心力衰竭。早期发现并由专家适当治疗，可有效降低风险，帮助患者安全生活，提高生活质量。
因此，如果您有心悸、易疲劳、呼吸不畅或怀疑自己有心律失常，应及时到专科医生处进行详细诊断。
帕亚泰医院2拥有心脏病专家团队，配备先进诊断设备和国际标准的综合治疗方案，从风险评估、心电图检查、心律记录仪检查，到个体化药物治疗、行为调整及介入治疗等，提供全面服务。
保持心脏健康始于关注自身健康，出现疑问或异常症状时及时就医，因为“有节律的心跳”是健康生活的基础。
医师 瓦恩托森·素旺朱达
帕亚泰医院2号心脏中心主任
