在心血管疾病仍然是泰国及全球主要死亡原因的时代，导致治疗更加复杂的关键问题是“冠状动脉钙化”或称为钙质沉积引起的血管硬化（严重冠状动脉钙化）。
IVL（血管内碎石技术）技术因此被开发出来，以帮助“从血管内部分解钙化”，提高血管扩张和支架植入的安全性和效果。
什么是IVL？
IVL（血管内碎石技术）是一种医疗技术，利用“低能量冲击波（Shockwave）”通过血管内球囊传递，以破碎和分解附着在冠状动脉血管壁上的钙质。其原理类似于利用冲击波碎石，但专为冠状动脉设计，能够分解坚硬且深层的钙化，而不会损伤周围正常组织。
冠状动脉钙化是如何形成的？
血管壁钙质的沉积源于慢性炎症过程和脂肪斑块积累（动脉粥样硬化），常见于具有以下风险因素的人群：
- 糖尿病
- 高血压
- 高血脂
- 吸烟
- 年龄增长
当血管硬化且狭窄时，常规的血管扩张可能变得困难，存在支架植入不完全的风险，增加未来再次狭窄的可能性。
IVL治疗步骤
- 医生通过血管插入导管至狭窄部位
- 将IVL球囊置入钙化部位
- 释放低能量冲击波通过球囊
- 冲击波使钙质产生细小裂纹
- 随后扩张球囊并适当植入支架
该技术有助于血管壁变得更具弹性，降低扩张血管时所需的压力。
IVL的优点
- 能够分解浅层及深层钙化
- 相比其他钙化血管治疗方法，减少血管撕裂风险
- 提高支架植入的效果
- 使用低能量，不会过度损伤周围组织
- 帮助减少严重血管硬化患者的某些并发症
适合哪些人？
IVL通常考虑用于以下患者：
- 冠状动脉狭窄且伴有大量钙化
- 曾尝试血管扩张但未成功，或因钙化导致支架无法完全展开
- 存在高压扩张并发症风险者
- 老年患者或合并多种疾病的患者
治疗方法的选择将依据心血管专科医生的评估。
IVL与其他方法有何不同？
| 治疗方法 | 原理 | 特点 |
| 普通球囊 | 通过压力扩张 | 适用于钙化不严重的脂肪斑块 |
| 旋转切除术 | 使用高速旋转钻头 | 切除内层钙化 |
| IVL | 利用冲击波分解钙化 | 分解内层及深层钙化，增加血管弹性 |
血管内碎石技术（IVL）适合哪些人？
- 冠状动脉狭窄且伴有大量钙化（严重冠状动脉钙化），血管硬化，常规球囊扩张困难，存在扩张不完全风险
- 曾尝试血管扩张但效果不佳，如支架未完全展开或因血管硬化导致再次狭窄
- 老年患者或患有糖尿病、慢性肾病，这类患者血管钙化较常见
- 希望降低复杂手术风险的患者，IVL使用低压冲击波，有助于分解钙化，减少对血管壁的损伤，相较于传统技术更安全
冠状动脉狭窄伴“大量钙化”是导致治疗复杂化并增加未来并发症风险的因素之一。IVL（血管内碎石技术）在分解血管内钙化方面发挥重要作用，使血管壁更具弹性，帮助根据医学指征更适当地进行血管扩张或支架植入。
然而，无论是选择球囊、旋转切除术还是IVL，都需要心血管专科医生的详细评估和准确诊断，以制定适合每位患者的治疗方案。
在帕亚泰医院2号心脏中心，我们提供全面的冠状动脉疾病护理服务，从风险筛查、先进技术诊断，到由经验丰富的专科医生团队提供的治疗，均遵循领先私立医院的安全标准。
副教授 医师 Gulayot Jongpipatvanich
心脏内科医师及心导管和血管扩张专科医师
帕亚泰医院2号心脏中心
