肾癌 (Kidney Cancer) 是由于肾脏组织内细胞异常分裂形成的恶性肿瘤，可能扩散到邻近器官，或通过血液和淋巴传播到其他器官，如肺、骨、肝或脑。如果未能在早期发现，可能影响治疗效果并降低生存机会。
‘肾癌’ 有几种类型？
肾癌有多种类型，但成人中常见的包括
- 肾细胞癌 (Renal Cell Carcinoma)
是成人中最常见的类型，约占所有肾癌的 90%。此类癌症起源于肾脏的滤过单位，患者通常因偶然发现肿块或囊肿而就诊。如果早期未发现肿块或囊肿，且无明显症状，患者可能在肿瘤扩散阶段才就医。 - 肾盂癌 (Transitional Cell Carcinoma)此类癌症起源于尿路管道表面的组织，表现为赘生物，或可见肾盂黏膜上的大肿块。患者通常因‘血尿’症状就医。
肾癌的危险因素？
肾癌的发生与多种因素相关，包括
- 吸烟 显著增加肾癌风险
- 肥胖和超重 肥胖状态下某些激素的变化可能刺激异常细胞的生长
- 高血压 是肾病和肾癌的风险因素
- 遗传或基因异常 如 Von Hippel-Lindau (VHL) 综合征、Birt-Hogg-Dube (BHD) 综合征、结节性硬化症 (TS)
- 接触某些化学物质 如石棉 (asbestos)、镉 (cadmium)
- 慢性肾病或终末期肾衰竭 尤其是长期透析患者或发现肾囊肿者
- 发现某些特征的肾囊肿 如囊壁增厚、边缘不规则或囊内有肿块部分
‘肾癌症状’ 不容忽视！
在肾癌早期，大多数患者无明显症状，因肿瘤体积较小，患者无知觉且无症状表现，通常在出现明显症状时才就医，如
- 尿中带血，虽无排尿疼痛
- 无明显原因的背痛或腰痛
- 腹部可触及肿块或肿胀
- 易疲劳、体重减轻、食欲不振 且无明显原因
- 不明原因的低热
- 部分患者可能出现高血压或异常贫血
早期观察症状非常重要，有助于医生在疾病早期做出诊断
肾癌的诊断
从病史询问和体格检查开始，结合以下辅助检查：
- 超声检查 (Ultrasound): 用于检测肾脏异常肿块
- 肾脏CT扫描 (CT KUB) 或 磁共振成像 (MRI): 用于观察肿块细节及评估肿瘤扩散情况
- 血液检查: 评估肾功能及异常指标
- 尿液检查: 检测血尿或异常物质
- 活检 (Biopsy): 在影像结果不明确时进行
治疗方案
‘肾癌治疗’ 取决于疾病阶段、细胞类型及患者整体健康状况，主要治疗方法包括
- 手术 (Surgery)
- 部分肾切除术 (Partial Nephrectomy): 适用于肿块较小或需保留该侧肾功能的患者
- 全肾切除术 (Radical Nephrectomy): 适用于肿瘤较大或靠近重要血管的病例
- 免疫治疗 (Immunotherapy) 激活免疫系统对抗癌细胞，适用于晚期或转移患者
- 靶向治疗 (Targeted Therapy) 使用针对癌细胞的药物，减少对正常细胞的影响
- 积极监测 (Active Surveillance) 通过密切观察进行治疗，适合肿瘤较小且手术风险高的患者，以避免不必要的手术。肿瘤需为生长较慢的类型，可通过定期 CT扫描 进行随访
预防肾癌，从我做起！
- 立即戒烟
- 保持体重在标准范围内
- 适当控制血压
- 坚持规律运动
- 摄取有益健康的饮食，减少加工肉类摄入
- 定期体检，尤其是有肾病史或家族肾癌史者
肾癌筛查 Screening
目前尚无明确的肾癌筛查指南，但由于肾癌发病率上升，且多数患者无症状，常在晚期发现并已扩散
晚期患者生存率明显低于早期发现者。筛查可针对高风险人群，尤其是慢性肾病患者、肾替代治疗患者、与肾癌相关遗传病患者、有家族肾癌史者及发现肾脏肿块或囊肿者进行。
初步筛查包括尿液检查 (Urine examination) 和超声检查 (Ultrasound)，必要时可进行进一步影像学检查，如肾脏CT扫描 (CT KUB) 或磁共振成像 (MRI)，以获得更清晰准确的异常细节。
如前所述，‘肾癌’ 早期可能无症状，但出现的症状可能是重要警示信号。定期体检，尤其是高风险群体，对于早期发现疾病至关重要，有助于提高治愈率。如果您有异常症状或对肾脏健康有疑虑，应尽快就诊专科医生，进行准确评估和适当管理。
西提帕特·提拉萨亚皮塔克 医生
肾脏病及肾移植专科内科医师
帕亚泰2医院
