腎臓がんを知ろう―命を奪うかもしれない静かな病気！

腎臓がん（Kidney Cancer） とは、腎臓の内部の細胞が異常に分裂することによって発生する悪性疾患であり、悪性腫瘍となって近隣の臓器に浸潤したり、血液やリンパ液を通じて肺、骨、肝臓、脳など他の臓器に転移することがあります。早期に発見されない場合、治療に影響を及ぼし、生存率を低下させる可能性があります。  

「腎臓がん」にはどのような種類がありますか？

腎臓がんにはいくつかの種類がありますが、成人でよく見られるものは以下の通りです。  

1. 腎細胞がん（Renal Cell Carcinoma）
   成人で最も一般的なタイプで、腎臓がん全体の約90%を占めます。このがんは腎臓の濾過単位に由来します。この患者群は偶然に腫瘤や嚢胞が発見されることが多く、明確な症状がなく初期に腫瘤や嚢胞が発見されない場合、進行期に医師を受診することがあります。
2. 腎盂がん（Transitional Cell Carcinoma）は尿路の内壁の組織に由来し、ポリープ状の腫瘍や腎盂の粘膜に大きな腫瘤として見られることがあります。この患者群は「血尿」を主訴に受診することが多いです。 

腎臓がんのリスク要因は？

腎臓がんの発症にはいくつかの関連要因があります。主なものは以下の通りです。 

• 喫煙 は腎臓がんの発症リスクを有意に高めます。 

• 肥満および過体重 肥満に伴うホルモンの変化が異常細胞の増殖を促進する可能性があります。 

• 高血圧 は腎臓病および腎臓がんのリスク要因です。 

• 遺伝的要因や遺伝子異常 例として、フォン・ヒッペル・リンドウ症候群（Von Hippel-Lindau, VHL）、バート・ホッグ・デュベ症候群（Birt-Hogg-Dube, BHD）、結節性硬化症（Tubulous sclerosis, TS）などがあります。 

• 特定の化学物質への曝露 例としてアスベスト（asbestos）、カドミウム（cadmium）などがあります。 

• 慢性腎臓病または末期腎不全 特に長期間透析を受けている患者や腎臓に嚢胞が認められる場合。  

• 特定の特徴を持つ腎嚢胞の発見 例えば、壁が厚い、境界が不整、嚢胞内に腫瘤が認められる場合など。  

見逃してはいけない「腎臓がんの症状」！

腎臓がんの初期段階では、多くの患者に明確な症状はありません。 腫瘍が小さいため患者は気づかず、症状が顕著になってから医師を受診することが多いです。例えば以下のような症状があります。

• 血尿（排尿時の痛みはないことが多い）  
• 原因不明の背中や脇腹の痛み  
• 腹部に腫瘤や腫れが触知される  
• 原因不明の易疲労感、体重減少、食欲不振  
• 原因不明の低熱が続く 
• 一部の患者では高血圧や異常な貧血状態が見られることがあります。

初期から症状を観察することは非常に重要であり、これにより医師は早期に診断を下すことが可能となります。  

腎臓がんの診断

まずは問診と身体検査を行い、以下の追加検査を実施します。  

1. 超音波検査（Ultrasound）: 腎臓内の異常な腫瘤を検出するため。  
2. 腎臓のCT検査（CT KUB）または高周波磁気共鳴画像検査（MRI）: 腫瘤の詳細を確認し、浸潤の程度を評価するため。  
3. 血液検査: 腎機能や異常の指標を評価するため。  
4. 尿検査: 血尿や異常物質の有無を調べるため。  
5. 生検（Biopsy）: 画像検査で確定診断が困難な場合に実施。  

治療方針

腎臓がんの治療は、病期、細胞の種類、患者の全身状態により異なります。主な治療法は以下の通りです。 

1. 手術（Surgery） 
   • 部分腎摘除術（Partial Nephrectomy）: 小さな腫瘤や腎臓の機能を温存したい患者に適しています。 
   • 全腎摘除術（Radical Nephrectomy）: 腫瘍が大きい場合や主要血管に近い場合に適用されます。 
2. 免疫療法（Immunotherapy） 免疫システムを活性化してがん細胞と戦う治療法で、進行期や転移のある患者に適しています。 
3. 分子標的治療（Targeted Therapy） がん細胞に特異的に作用する薬剤を用い、正常細胞への影響を減らします。 
4. 経過観察（Active Surveillance）は、腫瘍が小さく手術リスクが高い患者に適した治療法で、不要な手術を避けるために慎重に経過を観察します。腫瘍が比較的ゆっくり成長するタイプである必要があり、定期的にCTスキャンで経過を追います。 

腎臓がん予防は自分から始めよう！ 

• すぐに禁煙する 
• 体重を標準範囲に保つ 
• 適切に血圧を管理する 
• 定期的に運動する 
• 栄養価の高い食事を摂り、加工肉の摂取を控える 
• 特に腎臓病の既往や家族に腎臓がんの患者がいる場合は、定期的な健康診断を受ける 

腎臓がんのスクリーニング検査

現在、腎臓がんの明確なスクリーニングガイドラインはありませんが、腎臓がんの発症率が増加しており、多くの患者が症状なく進行期に発見されることが多いです。

進行期では早期発見と比較して生存率が著しく低下します。スクリーニングは、特に慢性腎臓病患者、腎代替療法を受けている患者、腎臓がんに関連する遺伝性疾患の既往がある患者、家族歴のある患者、腎臓に腫瘤や嚢胞が発見された患者に対して検討されます。

初期スクリーニングには尿検査（Urine examination）や超音波検査（Ultrasound）が含まれ、必要に応じてCT検査（CT KUB）や高周波磁気共鳴画像検査（MRI）などの放射線検査が行われ、異常の詳細かつ正確な評価が可能となります。 

前述の通り、「腎臓がん」は初期に症状がないことが多いですが、発症する症状は重要な警告サインとなります。特にリスク群に属する方は定期的な健康診断が早期発見に大きく寄与し、治癒の可能性を高めます。異常や疑いがある場合は、専門医の診察を速やかに受け、正確な評価と適切な管理を行うことが推奨されます。 

シッティパット・ティラサティヤピタク 医師

腎臓内科・腎移植専門医

パヤタイ2病院