មហារីកថ្លើម (Kidney Cancer) គឺជាជម្ងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលកើតឡើងពីការបំបែកកោសិកាដោយមិនធម្មតានៅក្នុងសាច់ថ្លើម រហូតទៅក្លាយជាកោសិកាមហារីកដែលអាចរាលដាលទៅឱ្យអង្គភាពជិតខាង ឬរាលដាលតាមឈាម និងទឹកលោហិតទៅឱ្យអង្គភាពផ្សេងៗដូចជា សួត ឆ្អឹង ក្រពះ ឬខួរក្បាល ប្រសិនបើមិនបានរកឃើញពីដំណាក់កាលដំបូង អាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាល និងបន្ថយឱកាសរស់រានមានជីវិត
‘មហារីកថ្លើម’ មានប៉ុន្មានប្រភេទ?
មហារីកថ្លើមមានច្រើនប្រភេទ ប៉ុន្តែដែលជួបជាញឹកញាប់នៅមនុស្សពេញវ័យមានដូចជា
- មហារីកកោសិកាសាច់ថ្លើម (Renal Cell Carcinoma)
ជាប្រភេទដែលជួបជាញឹកញាប់បំផុតនៅមនុស្សពេញវ័យ គិតជា 90% នៃមហារីកថ្លើមទាំងមូល មហារីកប្រភេទនេះមានដើមកំណើតនៅឯកតាស្វែងរកថ្លើម ក្រុមអ្នកជំងឺនេះភាគច្រើនមកពិនិត្យដោយសាររកឃើញកោសិកាឬថង់ទឹកដោយចៃដន្យ ប្រសិនបើគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ និងមិនបានរកឃើញកោសិកាឬថង់ទឹកនោះពីដំណាក់កាលដំបូង អាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមកពិនិត្យនៅដំណាក់កាលរាលដាលបាន - មហារីកក្រឡាចត្រង្គថ្លើម (Transitional Cell Carcinoma) មហារីកប្រភេទនេះមានដើមកំណើតមកពីសាច់ដុមនៅផ្ទៃតំបន់បំពង់ផ្លូវបញ្ចេញមូត មានលក្ខណៈជាកោសិកាឬអាចជាកោសិកាធំៗនៅស្រទាប់បំពង់ក្រឡាចត្រង្គថ្លើម ដោយក្រុមអ្នកជំងឺនេះភាគច្រើនមកពិនិត្យដោយសារតែ ‘បញ្ហាមូតមានឈាម’
ហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានមហារីកថ្លើម?
ការកើតមានមហារីកថ្លើម មានហេតុផលជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធដូចជា
- ការជក់បារី បង្កើនហានិភ័យក្នុងការកើតមានមហារីកថ្លើមយ៉ាងមានន័យសំខាន់
- សភាពទម្ងន់ច្រើន និងទម្ងន់លើស ហូមូនខ្លះដែលផ្លាស់ប្តូរនៅសភាពទម្ងន់ច្រើន អាចជំរុញការលូតលាស់កោសិកាដែលមិនធម្មតា
- សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាហានិភ័យទាំងសម្រាប់ជម្ងឺថ្លើម និងមហារីកថ្លើម
- មេរោគឬបញ្ហាជាតិพันธุกรรมមិនធម្មតា ដូចជា សញ្ញាសំគាល់ Von Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) syndrome, Tubulous sclerosis (TS)
- ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីខ្លះៗ ដូចជា អាសបេសតូស (asbestos), កាដម្យូម (cadmium)
- ជម្ងឺថ្លើមឆាប់រលាកឬថ្លើមបរាជ័យដំណាក់កាលចុងក្រោយ ជាពិសេសនៅអ្នកដែលធ្វើការសំអាតថ្លើមរយៈពេលយូរ ឬរកឃើញថង់ទឹកនៅថ្លើម
- ការរកឃើញថង់ទឹកនៅថ្លើមដែលមានលក្ខណៈខ្លះៗ ដូចជា មានជញ្ជាំងដែលក្រាស់ គែមមិនស្មើ ឬរកឃើញផ្នែកនៃកោសិកាក្នុងថង់ទឹក
‘រោគសញ្ញារបស់មហារីកថ្លើម’ ដែលមិនគួរមើលរំលង!
នៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់អ្នកជំងឺមហារីកភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ព្រោះថាកោសិកាមានទំហំតូចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនដឹង និងមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយបង្ហាញពីការជំងឺ ហើយនឹងមកពិនិត្យពេលមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដូចជា
- មូតមានឈាមលាយ បើទោះបីមិនឈឺពេលបញ្ចេញមូត
- ឈឺខ្នងឬខ្នងជើង ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- អាចប៉ះពាល់ឃើញកោសិកាឬមានកោសិកាឈឺនៅតំបន់ពោះ
- ងាយនឿយ ទម្ងន់ធ្លាក់ អត់អាហារ ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- មានកំដៅទាបជាប់ជានិច្ច ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- នៅខ្លះអាចមានសំពាធឈាមខ្ពស់ ឬសភាពឈាមខ្មៅឬចាស់ខុសប្រក្រតី
ការប្រុងប្រយ័ត្នរោគសញ្ញាពីដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ព្រោះអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃបានពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺ
ការវិភាគជម្ងឺមហារីកថ្លើម
ចាប់ផ្តើមពីការសួរព័ត៌មាន និងពិនិត្យរាងកាយ រួមជាមួយការពិនិត្យបន្ថែមដូចជា
- អ៊ុលត្រាសោន (Ultrasound): សម្រាប់ស្វែងរកកោសិកាមិនធម្មតានៅថ្លើម
- ការពិនិត្យរូបថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រនៅថ្លើម (CT KUB) ឬ ការពិនិត្យម៉ាញេទិច និងរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់ (MRI): ពិនិត្យលម្អិតនៃកោសិកា និងវាយតម្លៃការរាលដាល
- ការពិនិត្យឈាម: វាយតម្លៃមុខងារថ្លើម និងសញ្ញាបង្ហាញកំហុស
- ការពិនិត្យមូត: ស្វែងរកឈាមឬសារធាតុមិនធម្មតា
- ការចាក់សាច់កោសិកា (Biopsy): នៅករណីខ្លះដែលរូបភាពមិនអាចសន្និដ្ឋានបានច្បាស់
វិធីសាស្រ្តព្យាបាល
‘ការព្យាបាលមហារីកថ្លើម’ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលជម្ងឺ ប្រភេទកោសិកា និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗមានដូចជា
- ការវះកាត់ (Surgery)
- ការកាត់ថ្លើមផ្នែកខ្លះ (Partial Nephrectomy): សមស្របសម្រាប់កោសិកាដែលមានទំហំតូច ឬអ្នកជំងឺដែលត្រូវការប្រើថ្លើមផ្នែកនោះបន្ត
- ការកាត់ថ្លើមទាំងមូល (Radical Nephrectomy): សម្រាប់ករណីដែលកោសិកាមានទំហំធំ ឬនៅជិតសរសៃឈាមសំខាន់ៗ
- ការព្យាបាលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Immunotherapy) ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឱ្យប្រយុទ្ធនឹងកោសិកាមហារីក សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលរាលដាលឬមានការរាលដាល
- ថ្នាំគោលដៅ (Targeted Therapy) ជាការប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីក បន្ថយផលប៉ះពាល់ទៅកោសិកាធម្មតា
- ការតាមដានរោគសញ្ញា (Active Surveillance) ជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយការថែទាំ និងតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ វិធីនេះអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកោសិកាមានទំហំតូច និងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ដោយមិនចាំបាច់ ដែលកោសិកាមហារីកត្រូវតែជាប្រភេទដែលមានការលូតលាស់យឺត ដែលយើងអាចតាមដានលទ្ធផលដោយការពិនិត្យ CT Scan ជាប្រចាំ
ការការពារមហារីកថ្លើម ចាប់ផ្តើមពីខ្លួនយើង!
- បោះបង់ការជក់បារីភ្លាម
- រក្សាទម្ងន់ឱ្យនៅក្នុងកម្រិតស្តង់ដារ
- គ្រប់គ្រងសំពាធឈាមយ៉ាងសមរម្យ
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
- បរិភោគអាហារដែលមានប្រយោជន៍ បន្ថយការបរិភោគសាច់សត្វដែលបានបំលែង
- ពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិជម្ងឺថ្លើម ឬសមាជិកគ្រួសារដែលធ្លាប់មានមហារីកថ្លើម
ការពិនិត្យស្វែងរក Screening មហារីកថ្លើម
បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានមធ្យោបាយស្វែងរក Screening មហារីកថ្លើមដែលច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែមានករណីមហារីកថ្លើមកើនឡើង និងភាគច្រើនអ្នកជំងឺគ្មានរោគសញ្ញារហូតដល់ពេលបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលរាលដាល
ដែលដំណាក់កាលនេះ មានអត្រារស់រានមានជីវិតថយចុះយ៉ាងច្បាស់ បើប្រៀបធៀបនឹងការរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ការស្វែងរកអាចជ្រើសរើសធ្វើនៅអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខាងលើ ជាពិសេសអ្នកជំងឺថ្លើមឆាប់រលាក អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលជំនួសថ្លើម អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជម្ងឺបញ្ហាជាតិពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីកថ្លើម អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីកថ្លើម និងអ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញកោសិកាឬថង់ទឹកនៅថ្លើម
ការស្វែងរកដំបូងរួមមាន ការពិនិត្យមូត (Urine examination) និងការពិនិត្យ Ultrasound ឬការពិនិត្យរូបថតបន្ថែមដូចជា ការពិនិត្យរូបថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រនៅថ្លើម (CT KUB) ឬការពិនិត្យម៉ាញេទិច និងរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់ (MRI) នៅករណីដែលចង់ឃើញលម្អិតនៃកំហុសដែលច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវបន្ថែម
ដូចដែលបាននិយាយខាងលើ ‘មហារីកថ្លើម’ អាចជាជម្ងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញាក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តារោគសញ្ញាដែលកើតមានអាចជាសញ្ញាផ្តល់សញ្ញាអំពីជម្ងឺ ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ជាពិសេសនៅក្រុមហានិភ័យ មានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការរកឃើញជម្ងឺពីដំបូង ដែលជួយបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលឱ្យជាសះស្បើយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតា ឬមានសំណួរអំពីសុខភាពថ្លើម គួរតែទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ដើម្បីវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ និងថែទាំយ៉ាងសមរម្យ
នាយកវេជ្ជបណ្ឌិត សិទ្ធិពัทธ์ ធិរសត្យាពិទិក
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺថ្លើម និងការបញ្ចូលថ្លើម
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
