孩子容易疲劳、呼吸急促和嗜睡，可能有儿童心肌炎（Myocarditis）风险
儿童心肌炎（Myocarditis）是一种心脏功能异常的综合症，心脏无法有效将血液输送到各个器官，是一种严重的疾病，也是儿童死亡的主要原因之一。常见发病年龄为入托前和青少年期，男孩发病率高于女孩。
心肌炎的病因可分为两大类：
- 感染性 大多数由感染引起，病毒感染多于细菌和真菌感染。常见病毒包括COVID病毒、引起手足口病的肠道病毒、尤其是甲型流感病毒、常引起结膜炎伴咽炎的腺病毒（pharyngoconjunctivitis）以及引起支气管炎伴皮疹的支原体感染。
- 非感染性 非感染性原因如接种mRNA新冠疫苗后、自身免疫疾病（系统性红斑狼疮；SLE）、可卡因滥用以及某些癌症患者接受化疗药物后。
心肌炎的发病机制
儿童心肌炎比成人更常见，因为儿童心脏中存在类似病原体的受体，病毒可直接侵入并破坏心肌。身体的免疫防御机制会产生免疫反应，试图清除病毒。免疫反应过程中释放大量促炎细胞因子（如TNF-alpha、白细胞介素-1），这些炎症介质导致心脏异常收缩和缺血，心脏无法有效泵血，进而引发多系统症状。
心肌炎的症状
- 呼吸道感染的先兆症状，如高热、流鼻涕、咳嗽
- 心脏缺血症状，如心跳加快、心悸、胸痛、头晕、晕厥、呼吸困难、嘴唇发绀
- 消化系统缺血症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛
心肌炎的症状涉及多个系统，初期可能仅表现为普通感冒或肠胃炎，但若症状持续不改善，出现呼吸急促、易疲劳和嗜睡，家长应尽快带孩子就医。
心肌炎的诊断
- 心脏超声检查（Echocardiogram）可显示心脏结构和收缩功能，无痛，类似孕妇腹部超声检查，快速且可床边完成。
- 心脏磁共振成像（Cardiac MRI）通过隧道扫描心脏，能更详细观察缺血痕迹，但检查时间较长，儿童需麻醉，故不适用于病情不稳定患者的首选检查。
- 血液检测心脏生物标志物（Cardiac biomarkers）有助诊断和评估心肌炎严重程度，但不能确定病因。
治疗方法
目前尚无特效药治疗心肌炎，医生根据病因和病情严重程度进行治疗。可用药物如静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和类固醇，通过抑制炎症介质减少炎症反应。
其他治疗重点是防止心脏缺血加重，支持心脏恢复，如适当补液、退热药、促进心脏收缩的药物、呼吸机辅助呼吸及体外膜肺氧合（ECMO）等。
预后
预后可分为三类：
- 三分之一（33%）心脏完全恢复
- 三分之一（33%）留下心脏功能异常（扩张型心肌病；DCM）
- 三分之一（33%）死亡
心肌炎虽少见，但为儿童严重致死疾病，常见于病毒感染后。家长应密切观察异常症状，如呼吸急促、易疲劳和嗜睡，及时就医以便快速诊断和治疗。
甘蒂玛·蓬披亚西里 医师
帕亚泰2医院心脏病专科儿科医生
