កូនឈឺងាយ ដកដង្ហើមឆាប់ និងស្ងប់ចុះ អាចមានហានិភ័យជាអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយនៅកុមារ (Myocarditis)

អាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយនៅកុមារ (Myocarditis) គឺជាក្រុមអាការៈដែលបេះដូងធ្វើការមិនប្រក្រតី មិនអាចបញ្ជូនឈាមទៅបម្រើសរីរាង្គផ្សេងៗបានគ្រប់គ្រាន់។ វាជាអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ និងជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅកុមារ។ អាយុដែលឃើញជាញឹកញាប់គឺអាយុមុនចូលសាលាបឋមសិក្សា និងអាយុយុវវ័យ ដែលឃើញនៅប្រុសច្រើនជាងស្រី។

មូលហេតុនៃអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយចែកចេញជា ២ ប្រភេទដូចខាងក្រោម

ការឆ្លងរោគ មូលហេតុភាគច្រើនកើតពីការឆ្លងរោគ។ ឃើញបន្ទាប់ពីការឆ្លងវីរុសច្រើនជាងបាក់តេរី និងរុក្ខជាតិ។ វីរុសដែលឃើញច្រើនរួមមាន COVID, វីរុស Enterovirus ដែលបង្ករជំងឺដៃជើងមាត់, វីរុស Influenza ឬជំងឺផ្តាសាយធំ ជាពិសេសប្រភេទ A, វីរុស Adenovirus ដែលជាធម្មតាបង្ករអោយភ្នែកក្រហមរួមជាមួយករណីក្រពះក្រពេញឆ្អឹងក (pharyngoconjuntivitis) និងវីរុស Mycoplasma ដែលបង្ករជំងឺសួតឆ្អឹងរួមជាមួយរោគសញ្ញាស្បែកជ្រុះ។
មិនមែនការឆ្លងរោគ មូលហេតុដែលមិនទាក់ទងនឹងការឆ្លងរោគ ដូចជា បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង Covid ប្រភេទ mRNA, ជំងឺប្រព័ន្ធភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តខុសប្រព័ន្ធ (Systemic lupus erythematosus; SLE), ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនកូខែន និងការទទួលថ្នាំគីមីព្យាបាលមួយចំនួននៅអ្នកជំងឺមហារីក។

មេកានិចដែលបង្ករអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយ

សាច់ដុំបេះដូងឆ្លងឆ្លើយឃើញនៅកុមារច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ ព្រោះនៅក្នុងបេះដូងកុមារមានទទួលសញ្ញាដូចជាវីរុស។ វីរុសអាចចូលបំផ្លាញសាច់ដុំបេះដូងដោយផ្ទាល់។ រួមជាមួយនឹងមេកានិចការពារខ្លួនរបស់រាងកាយដែលបង្កើតប្រព័ន្ធភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដើម្បីព្យាយាមបំផ្លាញវីរុស។ ដំណើរការបង្កើតប្រព័ន្ធភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនេះនឹងបញ្ចេញសារធាតុដែលជំរុញការឆ្លងឆ្លើយ (Inflammatory cytokines ដូចជា TNF-alpha, Interleukin-1)។ សារធាតុជំរុញការឆ្លងឆ្លើយច្រើននេះប៉ះពាល់ដល់បេះដូង ឲ្យបេះដូងបង្វិលខ្លាំងជាងធម្មតា និងបណ្តាលឲ្យខ្វះឈាម។ បេះដូងមិនអាចបំពេញការងារបង្វិលឈាមទៅបម្រើសរីរាង្គផ្សេងៗបានគ្រប់គ្រាន់ ហើយបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាតាមប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។

រោគសញ្ញានៃអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយ

រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមពីការឆ្លងរោគផ្លូវដង្ហើម ដូចជា កំដៅខ្ពស់ ច្រមុះហូរ ក្អក
រោគសញ្ញាពីបេះដូងខ្វះឈាម ដូចជា បេះដូងបេះលឿន ចង្វាក់បេះដូង ឈឺចង្កេះ មុខងងឹត សន្លប់ ដកដង្ហើមឈឺងាយ មាត់ខៀវ
រោគសញ្ញាពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខ្វះឈាម ដូចជា ឈឺចុកចុក ចង់បញ្ចេញអាហារ បង្ហូរទឹកនោម ឈឺពោះ

អាចមើលឃើញថា រោគសញ្ញានៃអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយមានច្រើនប្រព័ន្ធ ដំបូងវាអាចមើលទៅដូចជាកូនមានតែជំងឺផ្តាសាយ ឬរោគស្បែកពោះធម្មតា ប៉ុន្តែចំណុចដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្នគឺ បន្ទាប់ពីពេលវេលាហូរហែ រោគសញ្ញាមិនកាន់តែប្រសើរឡើង មានដកដង្ហើមឆាប់ ឈឺងាយជាងធម្មតា និងស្ងប់ចុះ។ ឪពុកម្តាយគួរបញ្ជូនកូនទៅពេទ្យភ្លាម។

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយ

ការប្រើប្រាស់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យបេះដូង (Echocardiogram) អាចបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធ និងការបង្វិលបេះដូង។ វាជាការពិនិត្យមិនឈឺ ដូចជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពោះរបស់ម្តាយពេលផ្ទៃពោះ។ អាចធ្វើបានយ៉ាងរហ័ស និងអាចធ្វើនៅក្បែរពេទ្យបាន។
ការប្រើប្រាស់ម៉ាញេទិចអេឡិចត្រូម៉ាញេទិច (Cardiac MRI) ដោយចូលក្នុងសុីឡាំងដើម្បីស្កេនបេះដូង។ គុណសម្បត្តិគឺអាចមើលបានលម្អិតជាងមុន និងអាចបង្ហាញស្នាមខ្វះឈាមបានច្បាស់។ ប៉ុន្តែវាជាការវះកាត់ដែលចំណាយពេលយូរ ហើយកុមារត្រូវបានបញ្ចូលសំឡាប់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់នេះ ដូច្នេះវាមិនមែនជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាការៈមិនស្ថិតស្ថេរឡើយ។
ការចាក់ឈាមដើម្បីពិនិត្យតម្លៃសកម្មភាពបេះដូង (Cardiac biomarkers) អាចជួយក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងតាមដានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយ ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ជាក់មូលហេតុបាន។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាល

បច្ចុប្បន្នមិនមានថ្នាំជាក់លាក់សម្រាប់ព្យាបាលអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងព្យាបាលអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយនៅកុមារតាមមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ថ្នាំដែលអាចជួយបន្ថយការឆ្លងឆ្លើយដូចជា IVIG (Intravenous immunoglobulin) និង Steroid ដែលជាថ្នាំផ្តល់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីចាប់ជាមួយរាងកាយ និងបន្ថយដំណើរការបង្កើតសារធាតុជំរុញការឆ្លងឆ្លើយ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតផ្តោតលើការពារមិនឲ្យបេះដូងខ្វះឈាមបន្ថែម និងជួយឲ្យបេះដូងស្ដារឡើងវិញបានលឿន ដូចជា ការផ្តល់ទឹកយ៉ាងសមរម្យ ថ្នាំបន្ថយកំដៅ ថ្នាំជំរុញការបង្វិលបេះដូង ការដាក់ម៉ាស៊ីនជួយដកដង្ហើម និងការប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត (ECMO)

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

អាចចែកការព្យាករណ៍ជំងឺបានជា ៣ ប្រភេទ គឺ

១ ក្នុង ៣ ឬ ៣៣% បេះដូងស្ដារឡើងវិញបានពេញលេញ
១ ក្នុង ៣ ឬ ៣៣% មានស្នាមជំងឺនៅសល់ បេះដូងធ្វើការមិនប្រក្រតី (Dilated cardiomyopathy; DCM)
១ ក្នុង ៣ ឬ ៣៣% ស្លាប់

អាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយ ទោះបីជាជាអាការៈដែលឃើញតិច ប៉ុន្តែជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅកុមារដែលអាចស្លាប់បាន។ ជាញឹកញាប់ឃើញបន្ទាប់ពីការឆ្លងវីរុស។ អ្នកថែទាំគួរតែតាមដានរោគសញ្ញាឲ្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ នៅពេលមានភាពមិនប្រក្រតី ដូចជា ដកដង្ហើមឆាប់ ឈឺងាយជាងធម្មតា និងស្ងប់ចុះ គួរបញ្ជូនទៅពេទ្យភ្លាមសម្រាប់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលយ៉ាងបន្ទាន់។

វេជ្ជបណ្ឌិត កន្តិមា ពង្សពិជ័យសិរី

គ្រូពេទ្យជំនាញជំងឺបេះដូងកុមារ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ ២

កូនឈឺងាយ ដកដង្ហើមឆាប់ និងស្ងប់ស្ងាត់ ក៏អាចមានហានិភ័យជាអាការៈបេះដូងឆ្លងឆ្លើយនៅកុមារ