胎儿主要通过母体的胎盘进行氧气交换，少部分通过肺部，因此需要有动脉导管来将大部分来自胎盘的血液输送到身体。出生后，在正常情况下，这条动脉导管会自动收缩并闭合。但在某些情况下，如早产、缺氧、血液酸中毒或肺动脉高压，身体机制会失调，导致动脉导管未闭。
动脉导管未闭的发生率为每1000名新生儿中约4名，占先天性心脏病的10%
在所有先天性心脏病中，早产且体重极低的新生儿中发生率高达65%
如果动脉导管未闭较大，可能导致儿童出现肺水肿，需要增加呼吸支持，有些病例可能继发肠道感染，严重时可导致肺出血甚至死亡。
如果幸运的是动脉导管未闭较小，可能在新生儿期无明显症状，通常通过体检听到心脏杂音或体重增长缓慢被诊断。目前建议所有动脉导管未闭的患者即使无症状也应进行闭合治疗
以预防大血管感染的发生
动脉导管闭合的方法如下
1. 药物治疗
非甾体抗炎药（NSAID），如吲哚美辛或对乙酰氨基酚，可促使动脉导管收缩，效果较好于新生儿早期使用。但药物治疗仅对早产儿有效，且肾功能不全或易出血患者禁用。
2. 手术治疗
可进行侧胸开胸手术，结扎并切断动脉导管（PDA结扎术）。手术需由胸心血管外科专家操作，以避免并发症。
如淋巴管损伤或喉返神经损伤，术后需在重症监护室密切观察。
3. 心导管介入治疗
经股动脉进行心导管介入，植入类似盘状的装置封堵动脉导管。优点是无手术切口，恢复快，且并发症较少。但需在有影像设备的心导管室进行，且并非所有类型的动脉导管未闭均适合此法。
动脉导管未闭可治愈，但并非所有类型的动脉导管未闭都应关闭，如法洛四联症等某些心脏病中，动脉导管未闭有助于减轻发绀症状
因此，治疗前应由心脏病儿科医生进行详细的超声心动图检查
甘蒂玛·蓬披亚西里 医师
帕亚泰2医院心脏病专科儿科医生
