自信康复…迈出坚实新步伐
膝关节置换手术是帮助患者恢复正常生活、减轻疼痛并提升长期生活质量的治疗选择之一。然而，术后康复是直接影响治疗成功的重要阶段。 帕亚泰医院 2 推荐膝关节置换术后护理指南，以确保康复过程安全且效果最佳。
住院康复期间
膝关节置换手术（Total Knee Replacement）是一种帮助患者恢复生活质量、减轻疼痛并提升活动能力的手术，但影响手术成功的关键过程是“术后康复”，尤其是在医院住院康复阶段，这是康复的起点。
1. 术后24小时内安全活动开始，医生和物理治疗师会指导患者开始活动和行走训练，以预防并发症，如血栓形成或膝关节僵硬。主要指导包括
- 开始练习大腿肌肉收缩，按照指导伸展和屈膝
- 起身坐下、活动身体、变换姿势，并使用辅助器具如助行器进行行走训练
- 避免盘腿坐或蹲坐，以防止关节脱位或移位
2. 定期进行物理治疗是康复的核心，医生会为每位患者制定合适的康复计划，重点包括
- 增加膝关节活动范围
- 增强腿部肌肉力量
- 训练平衡和安全行走
3. 正确护理手术伤口有助于预防感染并促进伤口愈合
- 注意异常症状，如伤口肿胀、发红、发热、有脓液或渗血
- 保持伤口清洁，按指导更换敷料
- 避免伤口接触水，直至医生允许
4. 预防并发症，康复期间可能面临血栓形成或感染风险
- 患者可能会服用抗凝药物
- 需定时起身活动，避免长时间卧床不动
- 多喝水，摄取营养丰富的食物以促进康复
5. 出院准备，当患者能够安全完成基本活动，如起床、上厕所和上下楼梯时，医生会考虑允许出院
- 建议制定持续的家庭或门诊物理治疗计划
- 严格遵守医生和物理治疗师的指导
- 按时复诊，评估康复进展
回家后膝关节置换术后的注意事项
- 定期进行物理治疗，应严格按照医生或物理治疗师制定的康复计划执行，定期练习伸展、屈膝和大腿肌肉收缩，防止膝关节僵硬。逐步增加行走距离，使用助行器、拐杖或助步器辅助行走，减轻膝关节压力，防止初期跌倒，直至能够稳健独立行走。
- 伤口护理，保持伤口清洁，避免接触水，未经医生允许不得湿水。注意异常症状，如伤口肿胀、发红、发热、疼痛加剧或有脓液，发现异常应立即联系医院。
- 日常生活，避免坐低椅、盘腿或不必要的上下楼梯。应整理居家环境，避免杂物阻碍，防止跌倒。睡觉时避免压迫伤口，常变换姿势以防止疼痛或关节僵硬。
- 饮食与营养，摄取高蛋白食物，如鱼肉、鸡蛋、豆类，有助于组织修复。保证充足饮水，注重钙和维生素D摄入，增强骨骼强度。避免高脂肪食物、酒精和吸烟，这些可能延缓康复。
- 延长人工膝关节寿命，应保持体重在正常范围，减轻膝关节负担。进行低冲击运动，如游泳、骑自行车或水中行走。避免提重物或高冲击运动。选择合适的鞋子，鞋底柔软、防滑且支撑力好，有助于稳定行走。
应立即就医的异常症状
虽然膝关节置换手术能安全有效地改善患者生活质量，但若出现以下症状，应立即联系医院或医生： 包括
- 手术伤口肿胀、发红、发热、渗血或流脓
- 高热超过38摄氏度，尤其伴随伤口感染症状时
- 异常剧烈的膝关节疼痛，即使不活动或休息时也存在
- 腿部肿胀、发红或沿腿部紧绷，可能提示血栓形成
- 胸痛、胸闷或呼吸困难
- 膝关节异常响声，感觉“松动”或“不稳”
- 感觉膝关节脱位或无法承重
膝关节置换术后不应进行的事项
- 膝关节屈曲超过90度，尤其是术后第一个月，膝关节尚未稳固，过度屈曲可能导致假体移位或脱出
- 坐地盘腿或蹲坐，这些姿势会对膝关节施加过大压力，增加假体旋转错位风险
- 交叉腿或叠放双腿，可能导致关节移位或髋关节-膝关节偏离正常轴线
- 长时间站立或行走不休息，尤其是术后6-8周内，过度使用膝关节可能导致肿胀、疼痛或康复倒退
- 停止物理治疗，不按计划进行物理治疗可能导致关节僵硬（Stiff Knee），活动范围受限
- 提举重物或蹲姿提物，过重负荷会增加膝关节压力，加速假体磨损
- 术后过快驾驶，尤其是右腿手术者，应等待医生许可并具备良好刹车控制能力后再驾驶
- 忽视伤口护理或让伤口湿水，增加手术伤口感染风险，严重影响假体安全
膝关节置换手术帮助患者恢复接近正常的生活，减轻疼痛并提升生活质量，但治疗成功不仅依赖手术本身，自我护理和持续物理治疗是关键。帕亚泰医院 2 全程关怀患者，从手术到康复，助您迈出每一步都稳健且强健
丹德医生·勒查隆乔克
膝关节及髋关节骨科专科医生
