自信を持って回復…新たな一歩を力強く踏み出そう
人工膝関節置換術は、患者さんが通常の生活に戻り、痛みを軽減し、長期的な生活の質を向上させる治療の選択肢の一つです。しかし、術後のリハビリは治療の成功に直接影響を与える重要な期間です。 パヤタイ病院2は、人工膝関節置換術後のセルフケアの指針を推奨し、安全かつ最大限の効果的な回復を目指します。
入院中の回復期間
人工膝関節置換術（Total Knee Replacement）は、患者さんの生活の質を向上させ、痛みを軽減し、可動性を高める手術です。しかし、手術の成功に最も影響を与える重要なプロセスは「術後のリハビリ」であり、特に入院中の回復期間は回復の始まりとして重要です。
1. 安全に動き始める 手術後24時間以内に、医師と理学療法士が患者さんに動くことや歩行訓練を開始します。これは血栓症や膝の拘縮を防ぐためです。重要な指針は以下の通りです。
- 太ももの筋肉を収縮させ、膝を伸ばしたり曲げたりする訓練を指示に従って行う
- 座る、体を動かす、姿勢を変える、歩行補助具（ウォーカーなど）を使って歩く訓練を行う
- 膝の脱臼やずれを防ぐために、足を組んだりしゃがんだりするのを避ける
2. 定期的な理学療法の実施 リハビリは回復の要です。医師は患者さん一人ひとりに適したプログラムを作成し、以下に重点を置きます。
- 膝の可動域の拡大
- 脚の筋力強化
- バランス訓練と安全な歩行訓練
3. 適切な創傷ケア 感染予防と創傷治癒に重要です。
- 腫れ、赤み、熱感、膿や出血など異常症状の観察を怠らない
- 指示に従い創部の清潔を保ち、包帯を交換する
- 医師の許可が出るまで創部を濡らさないようにする
4. 合併症の予防 回復期間中は血栓症や感染症のリスクがあります。
- 抗凝固薬の投与を受ける場合がある
- 定期的に体を動かし、長時間の安静を避ける
- 十分な水分補給と栄養バランスの良い食事で回復を促進する
5. 退院準備 患者さんがベッドから起き上がり、トイレに行き、階段の昇降を安全に行えるようになったら、医師は退院を判断します。
- 自宅やクリニックでの継続的な理学療法の計画を推奨する
- 医師や理学療法士の指示を厳守する
- 定期的な経過観察の予約を守り、回復状況を評価する
退院後の人工膝関節置換術後に守るべきこと
- 定期的な理学療法の実施 医師や理学療法士が設定したリハビリスケジュールを厳守し、太ももの筋肉を伸ばし、曲げ、収縮させる訓練を継続します。膝の拘縮を防ぎ、歩行距離を徐々に増やします。歩行補助具（杖やウォーカー）を使用し、膝への負担を軽減し、初期の転倒を防ぎます。自立して安定して歩けるようになるまで続けてください。
- 創傷ケア 創部を清潔に保ち、水濡れを避けます。医師の許可が出るまでは特に注意してください。腫れ、赤み、熱感、痛みの増加、膿が出るなど異常があれば、速やかに病院に連絡してください。
- 日常生活 低い椅子に座ること、しゃがむこと、不要な階段の昇降を避けます。回復に適した環境を整え、散らかった物を片付けて転倒を防止します。創部に圧迫がかからない姿勢で寝て、痛みや拘縮を防ぐために頻繁に体勢を変えましょう。
- 食事と栄養 魚、卵、豆類など高タンパク質の食事を摂り、組織の修復を助けます。十分な水分補給を行い、骨の強化のためにカルシウムとビタミンDを含む食品を重視します。脂肪分の多い食事、アルコール、喫煙は回復を遅らせるため避けてください。
- 人工関節を長持ちさせるために 体重を正常範囲に保ち、膝への負担を減らします。水中歩行、水泳、サイクリングなど体重負荷の少ない運動を行い、重い物を持ち上げたり、衝撃の強いスポーツは避けます。適切な靴を選び、柔らかい靴底で滑りにくく、良いサポート力のある靴を履いて安定した歩行を助けましょう。
すぐに医師に相談すべき異常症状
人工膝関節置換術は患者さんの生活を安全に改善しますが、以下の症状が現れた場合は速やかに病院または医師に連絡してください。 具体的には
- 創部の腫れ、赤み、熱感、出血や膿の排出
- 38度以上の高熱、特に創部の炎症を伴う場合
- 異常な膝の痛み、動かしていなくても痛む場合
- 脚の腫れ、赤み、張り感が脚全体にある場合、血栓症の可能性があります
- 胸の痛み、胸の圧迫感や呼吸困難
- 膝から異常な音がする、「緩み」や「ぐらつき」を感じる場合
- 膝が外れた感じがする、または脚に体重をかけられない場合
人工膝関節置換術後に避けるべきこと
- 膝を90度以上曲げること 特に術後1ヶ月間は膝がまだ十分に強くないため、過度の屈曲は人工関節のずれや脱臼を引き起こす可能性があります。
- 床に座ること、あぐらをかくこと、しゃがむこと これらの姿勢は膝に過度の圧力をかけ、人工関節の方向がずれるリスクがあります。
- 足を組むことや重ねること 膝や股関節が正常な位置からずれる可能性があります。
- 長時間の立ちっぱなしや歩行、休憩なしでの活動 特に術後6～8週間は膝の過度な使用が腫れや痛み、回復の後退を招く恐れがあります。
- 理学療法を中断すること 指示通りにリハビリを行わないと、膝の拘縮（Stiff Knee）や可動域の制限が生じる可能性があります。
- 重い物を持ち上げることや膝を曲げた姿勢での持ち上げ 過度の負荷は膝への圧力を増加させ、人工関節の劣化を早める可能性があります。
- 術後の過度なスピードでの運転 特に右脚の場合は、医師の許可とブレーキ操作が十分にできるまで控えてください。
- 創部のケアを怠り、濡らしてしまうこと 創部感染のリスクが高まり、人工関節にとって危険な合併症となります。
人工膝関節置換術は患者さんがほぼ通常の生活に戻り、痛みを軽減し、生活の質を回復するのに役立ちます。しかし、治療の成功は手術だけでなく、継続的なセルフケアとリハビリが重要です。パヤタイ病院2は、手術から回復までのすべての段階で患者さんをサポートし、新たな一歩を確実かつ力強く踏み出せるよう支援します。
医師 タナデート・ルチャロンチョーク
膝・股関節専門整形外科医
