“性功能障碍” 了解原因快，恢复快

勃起功能障碍是各年龄段男性长期以来的噩梦，早在公元前约2000年的古埃及时期就已存在，促使世界各地纷纷寻找应对这一问题的方法，无论是奇特的食谱、各种草药配方，甚至是超出想象的器械。实际上，勃起功能障碍是指在性交过程中无法维持阴茎勃起状态，导致不满意的情况，且此状况通常持续约3个月以上。

勃起功能障碍的发生频率有多高？

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction；ED）可发生于所有年龄段，但随着年龄增长，发病率增加。40岁以下男性约有5-10%的发生率，70岁以下男性约有40%，而80岁组则高达约75%。

研究发现，该病主要由两大因素引起：

• 内在因素，可分为两类：心理状态和身体系统异常。心理因素曾被认为是勃起功能障碍的主要原因，可能源于患者自身疾病，如抑郁症、焦虑、工作压力、伴侣关系不良，甚至因以往性交失败产生的不自信。但目前更常见的主要因素是身体系统异常，如阴茎本身、血管系统、神经系统及激素等问题。
• 外在因素，同样常见，如影响阴茎勃起的药物，以及患者的生活方式等。

如何判断是否患有勃起功能障碍？

大多数患者或其伴侣通常能自行察觉勃起功能障碍，但就医进行病史询问和体检能更准确找出病因。医生会询问症状严重程度、既往疾病、用药情况、日常生活习惯，进行相关体检及实验室检查，如检测男性激素（睾酮）水平，尤其是怀疑低睾酮症患者。

多种治疗方法

治疗时需考虑患者安全及伴侣意见。治疗前，医生会全面评估健康状况，特别是心脏病风险，以确定合适的治疗方案。根据世界卫生组织（WHO）建议，治疗应分阶段进行，先非药物治疗，再药物治疗（口服药、注射药、栓剂），最后是手术。目前还有一种非药物的康复治疗选择。

医生通常建议患者停用影响勃起的药物，减重，锻炼，戒烟，充足休息，减轻压力，同时使用口服药物，这也是目前治疗勃起功能障碍的主要方法。药物通过扩张血管，增加阴茎血流量，类似于开辟了原有道路的旁道，使血液更易流向阴茎，从而改善勃起。但药物治疗有局限性，因为它是治标不治本，勃起仍不够自然，需依赖药物且需等待药效发挥，效果还取决于患者血管状况。就像开辟了旁道，但如果道路坑洼不平，交通仍无法顺畅。

如果服药无效或不想服药怎么办？

若阴茎对药物无反应或患者不愿服药，可采用局部治疗，如真空负压装置、直接注射阴茎药物及尿道栓剂。这两种药物治疗早于口服药物出现，均通过扩张血管起效，但使用较复杂且副作用较多，因此口服药物更受欢迎。但若局部治疗仍不能满足患者需求，下一步治疗是阴茎植入手术，能有效恢复勃起功能，但费用较高且感觉不自然。

能否根治病因？

上述多种治疗均属治标。目前根治方法有两种：一是男性激素替代治疗，适用于因激素低下引起的勃起功能障碍；二是低强度冲击波治疗（Low intensity shock wave therapy）。

什么是低强度冲击波？

冲击波治疗在医学领域应用已久，如泌尿系结石、胆道结石的碎石治疗，以及物理治疗。低强度冲击波治疗勃起功能障碍的原理是使阴茎组织产生细胞级别的微损伤（Microinjury），刺激身体通过新生血管修复损伤，从而增加阴茎血流量。

每次治疗约30分钟，疼痛轻微，无需住院。但此法仅适用于轻度勃起功能障碍患者，需一定时间见效，费用高于口服药物，且需定期重复治疗。不同之处在于新生血管相当于在原有道路旁新建一条平行路，组织持续获得更多血液供应，长期修复阴茎组织，使勃起更接近自然状态，相较其他治疗更具优势。

无论采用何种治疗，目的都是恢复男性自信，提升夫妻生活满意度。因此，勃起功能障碍并非令人过度担忧的问题，越早发现，越有机会恢复接近自然的功能。