“肾衰竭”无论是谁听到都会感到害怕，不希望自己或亲近的人发生，因此每个人都努力照顾自己以避免患上肾病。但事实上，许多人可能从未知道，即使我们没有肾病，也可能发生肾衰竭，如果身体处于“肌肉坏死状态”。正因为如此，了解肌肉坏死状态是非常重要的，不容忽视，以便能够照顾好自己和亲近的人，最大限度地避免肾衰竭的发生。
什么是肌肉坏死状态？为什么会导致肾衰竭？
人体内的大部分肌肉是“骨骼肌”，约占全部肌肉的50%。骨骼肌的例子包括手臂、腿部、躯干等用于运动的肌肉部分。当这些肌肉进入“肌肉坏死状态”时，肌肉内的各种化学物质会大量释放进入血液，影响肾脏，最终可能导致肾衰竭。
什么原因导致肌肉坏死进而肾衰竭？
导致肌肉坏死的主要原因可分为三类：
- 遭遇事故，例如车祸导致伤者长时间被困车内，部分肌肉受伤并被压迫数小时无法移动，可能引发肌肉坏死。
- 过度剧烈运动，身体未准备好或体能不足时，尤其在炎热天气下运动，因体温升高且无法有效散热，体温持续升高会导致肌肉坏死，甚至肾衰竭。
- 其他原因，如大量饮酒或摄入含酒精饮料，使用某些药物（如降胆固醇药物）、毒品（可卡因、冰毒）等，这些均有报告显示可引起肌肉坏死。此外，感染无论是病毒、细菌，包括流感病毒、新冠病毒也可能导致肌肉坏死。
哪些症状提示可能发生肌肉坏死？
肌肉坏死的严重程度不一，从无症状到严重危及生命的急性肾衰竭。可观察到的肌肉坏死预警症状包括：
- 感到手臂、大腿根部、肩膀或背部肌肉剧烈疼痛
- 尿液呈棕色甚至红色，因为坏死肌肉中的化学物质渗入血液，经肾脏过滤后使尿液变为棕红色
- 重要预警症状是尿量异常减少，即使大量饮水也无改善，尿量仍异常减少，提示身体可能处于肾衰竭状态
肌肉坏死导致肾衰竭时如何诊断和治疗？
医生首先会诊断肌肉坏死的原因，以便从根本解决问题。例如，如果肌肉坏死是由服药引起，则需立即停药。停药后，通过补液治疗纠正脱水，增加血液循环，帮助排出坏死肌肉释放的色素物质，防止色素沉积在肾小管引发肾衰竭。
若肌肉坏死已导致肾衰竭，则需进行透析治疗。若不及时治疗，可能出现并发症，如体内钾异常导致心律失常，或尿量过少引发肺水肿，严重时可致命。
如何自我护理以避免肌肉坏死？
预防肌肉坏死的自我护理方法如下：
- 尽量小心谨慎，减少发生可能导致肌肉坏死的事故风险
- 避免饮酒，尤其是运动前饮酒
- 避免过度剧烈运动，确保身体有足够训练基础以承受高强度运动
- 避免脱水，因为脱水会增加肌肉坏死风险
- 剧烈运动时补充钾元素，如吃香蕉和饮用含电解质饮料。钾随汗液流失，流汗越多钾流失越多，缺钾会导致血氧降低，肌肉供血不足，引发抽筋和肌肉坏死风险
肌肉坏死在老年人中风险更高，但年轻人若不注意自我照顾，生活不谨慎，也有风险。尤其是高强度运动时身体未准备好，饮水不足导致脱水，容易引发肌肉坏死，进而导致急性肾衰竭。
因此，良好自我照顾、适度运动、充足饮水、避免饮酒、不随意服用补充剂等都非常重要。同时应密切关注身体异常，尤其是尿液变化，若发现疑似肌肉坏死的信号，应及时就医诊断和治疗。
内科医生 山特·特里维塔普米
肾病中心主任，肾脏内科专家
帕亚泰3医院肾透析中心
