目前发现因膝关节退化症状而就诊的患者逐渐增多，同时接受“膝关节置换手术”的患者年龄也逐渐年轻化。过去多见于50-60岁患者，但现今40岁左右就开始出现膝关节退化问题，导致泰国每年接受膝关节置换手术的患者数以万计。所有患者都期望手术后能恢复正常生活，不再忍受疼痛。实际上，只要患者正确自我照护并遵循医生建议，确实可以达到这样的效果。
然而，接受膝关节置换手术后，仍有不少患者因置换的假体出现损坏、磨损及快速退化而再次遭受痛苦。
膝关节假体置换后能使用多久？
一般来说，“膝关节假体”可维持使用寿命约20年，但数据显示，接受膝关节置换手术的患者中有8成能维持假体使用超过20年。然而，仍有部分患者因缺乏细心照护及未定期每年复查，或在出现轻微问题时忽视不重视，导致假体过早磨损损坏，最终需再次接受修复手术。
如何判断“膝关节假体”开始退化？
当关节出现问题的初期信号时，患者会注意到关节功能不如以往，如伸展、弯曲动作无法达到以前的程度，行走时感到不稳，膝盖部位出现疼痛（之前未曾有过），或出现异常声音。若出现这些异常，应尽早就医，医生将进行诊断以查明磨损原因，制定适当的假体修复治疗方案。因不同原因导致的假体损坏，治疗方法各异，因此查明原因对治疗至关重要。
导致“膝关节假体”快速退化的4大因素
- 错误使用方式，如过度负重、搬运重物、蹲坐习惯、过度剧烈运动等。
- 感染，泰国多见于手术后三年内，感染因素包括：
- 患者自身因素，如免疫力低下者（糖尿病患者且未控制良好）、牙龈及牙齿问题、蛀牙、泌尿道感染等，导致感染并扩散至膝关节假体。
- 免疫缺陷患者，如类风湿性关节炎患者，易感染。
- 不注意个人卫生者，如频繁憋尿，导致泌尿道感染并扩散至膝关节。
- 手术环境因素，如手术过程中感染。
- 事故，如膝关节部位遭受剧烈撞击。
- 患者自身因素，如免疫力低下者（糖尿病患者且未控制良好）、牙龈及牙齿问题、蛀牙、泌尿道感染等，导致感染并扩散至膝关节假体。
- 关节松弛及年龄相关磨损，因周围肌腱韧带张力不平衡，导致假体磨损及松弛加速。
这4大因素均是导致膝关节假体退化的原因，患者最终需接受“假体修复手术”，此手术较初次膝关节置换手术更为复杂繁琐，犹如修缮旧屋比新建房屋更难。患者常伴有身体健康问题，如软组织损伤、肿痛、骨质流失，心理状态也因受伤而不佳，导致治疗难度增加。
膝关节置换前需了解的事项
最重要的是了解膝关节置换手术相关信息及选择具备专业经验的医疗机构。该机构应配备专业且经验丰富的骨科关节置换外科医生、麻醉医生、物理治疗师及护理人员，提供术后指导与照护。为防止假体快速退化，应学习保护假体的正确方法。同时，确认医疗机构具备充足的材料设备资源，以替换磨损部位如骨骼、软组织等。医生团队需准备骨移植及组织库资源，配合先进手术技术及符合标准的手术室环境，这些均十分重要。
然而，一旦决定接受膝关节置换手术，首次手术是最关键且最重要的，患者应严格遵守医生建议，以确保关节质量及延长使用寿命。
资料提供：教授 医师 基里提·查隆查瓦尼奇
骨科关节外科专家，膝关节及髋关节置换外科医生
帕亚泰3医院关节置换手术中心
