什么样的伤口称为烧伤？
烧伤（Burn Injury）是指皮肤因高温或低温而受损的伤口，有时伤口可能深及骨骼。我们所说的火灾烧伤不仅仅指因火焰或热水烫伤引起的伤口，这个词还包括因高压电击、接触高温物体或接触有害化学物质所造成的伤口。
为什么伤口评估很重要？
伤口评估可以分为两种：一种是根据伤口的来源进行评估，另一种是根据伤口的深度和严重程度进行评估。
1. 根据伤口来源进行评估，包括：
1.1 由火焰引起的伤口（Flame Injury）
1.2 由热液体引起的伤口（Scald Injury）
1.3 由电流引起的烧伤（Electrical injury）
1.4 由化学物质引起的烧伤（Chemical injury）
2. 根据伤口深度和严重程度进行评估，分为3个等级：
- 一级烧伤（First degree burn）：初步特征是皮肤发红，触摸时疼痛，感觉灼热，但无水疱。
- 二级烧伤（Second degree burn）：此级别的伤口表现为肿胀发红，有水疱，且伤口灼痛感强烈。
- 三级烧伤（Third degree burn）：患者不会感到伤口疼痛，伤口组织呈白色，烧焦，干硬。
除了上述评估标准外，评估伤口时还需重视伤口的大小、患者年龄及其既往疾病情况。
如果问上述评估为何重要，关键在于帮助选择治疗方案，同时让患者了解治疗过程。治疗方法会根据伤口的严重程度而有所不同。
治疗方案
- 轻度伤害组：仅有小面积且不深的伤口，此组患者可仅针对伤口进行护理治疗。
- 重度伤害组：伤口深或面积大，需额外治疗，如补液、使用呼吸机、给予心脏兴奋剂，或伴有其他系统疾病。此组患者可能需多学科医生联合治疗，以全面解决患者问题。对于深且大面积伤口，除伤口治疗外，有些患者还需进行皮肤移植，以替代受损组织，超出身体自然修复能力的部分。
在整个治疗过程中，我们始终重视由经验丰富的专业医生进行护理，挑选经过专门训练的医疗人员，提供优质护理以避免感染，选择高效的敷料和治疗设备。目前敷料和治疗设备不断进步，有助于加快伤口愈合。此外，我们还关注营养管理，并向患者提供营养知识。
治疗时间
当然，许多人在开始治疗时会关心需要治疗多久。治疗时间主要取决于伤口大小、深度及患者年龄。例如，单一小且浅的伤口，治疗时间约为2-3周。
若伤口较大，则需考虑伤口占全身皮肤的百分比及患者年龄。老年人伤口愈合较慢。例如，若伤口占皮肤面积40%，儿童可能愈合较快，但老年患者可能需在医院住院数月。
正确的初步急救对治疗有益
发生火灾烧伤或热水烫伤时，初步急救非常重要，因为错误的急救可能导致伤口加重，如伤口加深或感染。那么，正确的急救应如何进行？
- 发生热液体烫伤时，应立即用常温清水冲洗伤口约15-20分钟。禁止用冰水冲洗，以免加重组织损伤，也不应涂抹牙膏或其他物品。
- 发生火焰烧伤时，应迅速扑灭火焰，移除患者身上的热源物品，并脱去着火的衣物，以帮助降低体温。
- 发生干性化学品烧伤时，应立即剪掉受污染的衣物并更换干净衣物。
- 发生电击伤时，应立即切断电源，因为在电流未断开时施救，施救者可能会受到伤害。
发生火灾烧伤或热水烫伤时，应立即进行初步急救并尽快就医，以获得正确治疗。
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副教授 医学博士 古苏玛·钦阿伦猜
帕亚泰3医院创伤及烧伤专科外科医生
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