谁会想到，体重过重、膝关节使用过度以及错误的姿势，会导致膝关节过早退化的问题？因为大多数人通常认为膝关节退化仅仅是由于年龄增长所致。
因此，当我们了解到膝关节退化是由多种因素引起时，是时候开始关注自己的膝关节了。那么应该如何做，才能帮助减少膝关节退化的发生？哪些症状才算是有问题，需要去看医生？如果已经患病，又该如何治疗？让我们一同与帕亚泰3医院肌肉骨骼关节中心顾问医师Kirati Charoencholwanich教授深入了解。
膝关节退化真的是老年人的疾病吗？
膝关节退化（Primary OA knee）过去常见于老年人，主要是由于年龄相关的退化所致，但现在也可以在较年轻的人群中发现，比如中年人，这与多种因素有关，如体重过重、膝关节过度使用或使用不当，这就是导致膝关节过早退化的原因
膝关节退化症（Knee Osteoarthritis）是由于膝关节软骨退化，当软骨不再覆盖骨头时，承重时骨头相互碰撞，导致膝关节疼痛。此病可分为已知原因（Secondary Knee Osteoarthritis）和未知原因（Primary Knee Osteoarthritis）两种类型。
未知原因的退化，源于软骨随年龄退化，例如
- 年龄：随着年龄增长，平均约40岁以上开始出现关节退化，55岁以上开始出现膝关节疼痛和退化，60岁时膝关节退化的比例可达40%
- 性别：女性比男性更容易较早出现膝关节退化
- 遗传：有家族成员或亲戚患有膝关节退化症的患者，患病风险较高，但这并非直接的遗传传递关系
- 体重过重：会增加膝关节退化的风险，因为膝关节承受的压力更大
- 膝关节过度使用：错误的膝关节使用姿势，或长时间处于需要膝关节负重的姿势，如长时间站立、搬重物、频繁上下楼梯、跪坐或盘腿坐等
- 关节问题：膝关节松弛、大腿肌肉无力
已知原因的退化（Secondary Knee Osteoarthritis）
某些疾病，如痛风、类风湿性关节炎、膝关节感染、各种关节炎，或曾经发生过膝关节及韧带受伤的事故，尤其是膝关节受伤者
……你看，膝关节退化并非只是老年人的问题……
膝关节退化的信号或症状
膝关节退化通常是缓慢发生的，分为4个阶段
- 第一阶段 仍能正常进行所有活动
- 第二阶段 无法进行重体力工作
- 第三阶段 能完成日常生活活动
- 第四阶段 已无法行走
我们可以看到第一阶段仍能正常生活，这也是导致忽视膝关节问题的原因之一。因此，让我们看看有哪些简单的观察点，可以提醒你需要关注或接受膝关节治疗了。
- 膝关节疼痛，活动时如上下楼梯、跪坐时常感膝痛，休息后症状缓解，疼痛可能反复出现，持续超过6个月
- 膝关节僵硬，常见于晨起或长时间不动后，感到膝关节紧绷、活动困难，随后逐渐缓解
- 膝关节有响声，退化初期活动时如伸展或弯曲膝关节时会听到关节声响
- 膝关节刺痛、肿胀、发热、压痛，行走或活动时感到膝关节刺痛，有些人膝关节肿胀，触摸时感觉温热，按压膝关节时疼痛加剧
- 膝关节变形、大腿肌肉萎缩，膝关节形态异常，这些是明显退化的迹象，可能出现膝关节向外或向内弯曲，大腿肌肉萎缩变形，导致腿部变短，行走或活动时疼痛
自我观察膝关节退化症状，是帮助你适当照顾和接受治疗的一个方法。如果处于第一阶段，意味着你可以通过调整行为习惯来照顾自己，如正确的站立、行走和坐姿；若处于第二至第四阶段，应及时就医，接受适当治疗。
此外，除了上述观察点外，还有一些疼痛特征是提示你需要去看医生的信号……那就是当膝关节疼痛剧烈，即使静止不动也疼痛，伴有肿胀和淤青，表明有严重炎症，疼痛放射至腿部，膝关节无法完全弯曲。
膝关节退化症的治疗方法包括
- 行为调整和非药物治疗，如减重、锻炼、正确使用关节
- 物理治疗，如超声波治疗、激光治疗
- 药物治疗，包括口服药物或注射药物
- 手术治疗，有多种方式，如下
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- 关节融合手术（Arthrodesis）
- 膝关节置换手术（Arthroplasty）
- 截骨术（Osteotomy）
手术治疗通常在行为调整、物理治疗和药物治疗无效，或有手术指征时采用。医生会详细评估和检查身体状况，与患者共同决定最合适的手术方式。所有治疗的目标都是帮助患者缓解疼痛，恢复行走能力，提高生活质量。—
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