进入雨季后，由于气候变化，常见的健康问题是由RSV病毒引起的呼吸道感染，尤其是在幼儿和老年人中。该病毒会导致大量痰液，肺部发炎，气管和呼吸道黏膜肿胀，导致儿童出现气喘和呼吸困难。而老年人由于身体虚弱或有慢性疾病，感染RSV后更容易出现严重并发症，如肺炎、支气管炎和呼吸衰竭，甚至危及生命。
了解RSV病毒、传播方式及预防方法，有助于我们更有效地预防和应对感染。
什么是RSV？
RSV或呼吸道合胞病毒是一种引起上呼吸道和下呼吸道感染的病毒，主要感染幼儿和老年人，尤其是：
- 3岁以下的幼儿
- 65岁及以上的老年人或身体虚弱者，老年人感染RSV后更易发生严重并发症
在泰国，RSV病毒多在雨季和冬季流行，易在拥挤场所传播，如学校和养老院。RSV病毒可在环境中存活数小时，若不洗手，病毒可在手上存活超过半小时。潜伏期约为感染后4-6天。
RSV的症状有哪些？何时应立即就医？
老年人感染RSV的症状包括：
初期症状（通常在感染后4-6天内出现）
- 低烧：体温可能略有升高，但部分老年人可能无发热
- 流鼻涕：初期多为清水样鼻涕
- 喉咙痛：可能感到喉咙刺激或灼热
- 干咳：开始出现轻微咳嗽
若不及时处理，可能出现以下症状：
- 咳嗽加重：咳嗽频繁，可能伴有痰液
- 呼吸时有喘鸣声：呼气时出现哮喘音
- 呼吸急促浅表：呼吸频率增加
- 气喘：轻微活动即感疲劳
- 食欲减退：进食减少
- 乏力：异常疲劳
- 慢性病症状恶化：如哮喘发作或糖尿病控制困难
需立即就医的症状
- 严重呼吸困难，呼吸急促或使用辅助呼吸肌
- 高烧不退，尤其体温超过39摄氏度
- 症状迅速恶化明显
- 无法进食或饮水，存在严重脱水风险
- 出现抽搐或昏迷，需紧急救治
如何判断老年人感染RSV与其他疾病的区别？
RSV感染症状类似普通感冒，但RSV通常伴有发热且病程较长，约5-7天，呼吸系统症状更明显。RSV感染不会出现类似新冠病毒的嗅觉或味觉丧失症状。
为减少严重并发症风险，若老年人出现上述疑似症状，应密切观察并及时就医。
老年人感染RSV的原因
老年人感染RSV的原因多种多样，涉及体内和外部因素：
- 老年人免疫力下降
老年人免疫系统自然衰退（免疫衰老），B细胞和T细胞生成减少，导致对病原体的反应能力下降，免疫记忆减弱，易反复感染。
- 环境和居住条件
与感染者接触，尤其是与可能携带RSV的幼儿同住，或处于通风不良的拥挤环境，或前往RSV流行地区，均增加感染风险。
- 慢性疾病
多数老年人有慢性病，易感染RSV。尤其是患有慢性肺病（如COPD或哮喘）的老年人，肺部脆弱易感染；心脏病影响血液循环和肺部供氧；糖尿病导致免疫功能下降；慢性肾病影响废物排除和免疫功能。这些老年人感染RSV后症状通常较重。
- 卫生习惯
卫生习惯不良也是常见原因，如不经常或正确洗手，频繁用手触摸眼、鼻、口，公共场所不戴口罩或生病时不戴口罩。
- 营养不良
缺乏维生素C、维生素D和蛋白质的老年人，以及脱水者，免疫系统效率降低，易感染RSV。此外，长期压力、睡眠不足或睡眠质量差也会削弱免疫力，增加感染风险。
RSV病毒通过哪些途径传播？
感染RSV者可传播病毒3-8天，主要通过直接接触分泌物如鼻涕、唾液和痰液传播。
老年人感染RSV有多危险？
老年人感染RSV通常比其他年龄段更严重，因免疫系统减弱且常伴有慢性病，增加严重并发症风险。
严重程度
- 轻微症状：部分老年人仅表现为类似普通感冒的症状
- 中度症状：可能出现高烧、频繁咳嗽、呼吸困难，但无需住院治疗
- 重度症状：可能发展为肺炎、呼吸衰竭，需入住重症监护室（ICU）治疗
RSV的预防和治疗方法
目前正在持续研发针对老年人的RSV疫苗，但尚无直接治疗RSV病毒的药物。治疗主要为对症支持，如退烧药、吸痰、支气管扩张剂治疗支气管狭窄患者。
严重病例可能需吸氧，治疗时间因个体体质和病情严重程度而异。
老年人预防RSV感染的措施
- 经常用肥皂和清水洗手，至少20秒
- 无法用肥皂水洗手时，使用含酒精的洗手液
- 避免用不洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴
- 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用后立即丢弃
- 在公共场所尤其是疫情期间佩戴口罩
- 避免在疫情期间参加人群聚集活动
- 避免与有感冒、流鼻涕症状的幼儿或孙辈密切接触
- 保持健康生活，均衡饮食，适度锻炼，充足休息
- 保持环境清洁，定期消毒常接触表面，开窗通风，控制慢性病如糖尿病、高血压，按医嘱规律服药
老年人有RSV疫苗吗？
目前正在持续开发老年人RSV疫苗，以帮助预防感染及减少RSV及其并发症的严重程度。
根据初步研究，RSV病毒疫苗（呼吸道合胞病毒疫苗）用于刺激免疫系统，预防由RSV引起的下呼吸道疾病（LRTD），疫苗可降低严重感染风险，仅需接种一剂。
老年人RSV感染是可以预防的
预防老年人RSV感染需要老年人本人、家庭及社会的共同努力。严格且持续采取预防措施，结合整体健康管理，有效降低RSV及其他呼吸道感染的风险，使老年人能够安全生活，拥有良好的生活质量。
