我们相信许多超重或肥胖的人都想减肥，但真正努力尝试并不容易，因此许多人感到沮丧，开始寻找减肥的帮助。许多人可能还不知道，“减重手术”也是一种可以大幅且持久减重的选择，而且安全性高，已成为当前医学上治疗肥胖的标准方法。
因为肥胖不仅影响外观形象，还会导致脂肪在各个器官堆积，引发多种合并症，其中许多疾病严重到可能致命，如心脏病、睡眠呼吸暂停症，以及如果继续肥胖还可能面临的其他疾病风险。因此，减肥是切断问题根源、预防疾病并恢复健康的关键。
如果你已经有了答案，也不要急着做决定。让我们先了解减肥的方法，为什么减重手术是医生推荐的有效且良好的方法。
严重肥胖想减肥该怎么办
医生目前推荐给一般人的减肥方法，有三种有效且安全的方式：
- 饮食控制，每天摄入不超过800-1200千卡，或采用公认的正确减肥饮食方案，如阿特金斯饮食、低碳水化合物饮食、间歇性禁食、地中海饮食，能减重约6-9%。
- 运动，中等强度，达到心率区间2以上，或达到最大心率的60-80%，每天至少30分钟，每周5天，能减重约6-9%。
- 减重手术，可减重约18-40%，足以减少因肥胖引起的合并症60-93%，并预防多种因体内脂肪堆积而引发的疾病，包括某些癌症。
有人可能会想，“药物”呢！使用药物减肥并非一般人都能使用。这类药物通常会刺激某些代谢过程过度活跃，使用前必须了解身体状况和既往疾病。真正有效的药物只有少数几种，且必须由专科医生管理，不允许公开销售。“因此，市面上没有安全的减肥药，请不要自行购买服用，以免危及生命。”
减重手术能大幅减重，想做手术该怎么办
并非所有想做手术的人都能接受手术，必须符合以下指征：
- 年龄在18-65岁之间
- BMI值>37.5 kg/m²
- BMI值在32.5-37.49 kg/m²，且合并糖尿病或有两种以上肥胖相关合并症
- 已尽力运动和控制饮食但无效
- 无手术禁忌症，如癌症、酗酒/药物依赖、精神疾病、术后无法自理者
肥胖相关合并症包括糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、打鼾、睡眠呼吸暂停、肺病、哮喘、骨关节炎或承重关节疼痛（髋关节、背部、膝盖、踝关节）、脂肪肝、胆结石/胆道结石、静脉曲张、月经异常、不孕等。
减重手术是如何减重的
减重手术通过三大原理减重：
- 减少食物摄入量，通过缩小胃容量，使进食量减少且更快产生饱腹感
- 减少食物吸收，通过改变消化道，使食物与消化液接触时间和吸收减少
- 调节激素，帮助减少饥饿感、快速产生饱腹感，改善器官功能，如调节血糖的激素
以上各点使身体摄入的热量大幅减少，超过自我努力减肥时的效果，身体分解多余脂肪，体重下降，身体机能改善，许多人合并症得到缓解甚至治愈。
目前全球公认的两种标准减重手术方法为：
- 腹腔镜袖状胃切除术，简称“袖状胃（sleeve）”，通过缩小胃的大小，术后剩余的胃容量足够身体需求。被切除的胃部分是产生饥饿激素的部位，因此此手术既减少食物摄入，也调节激素。
- 腹腔镜胃旁路手术，简称“旁路（Bypass）”，通过缩小胃容量并改变消化道路径，绕过大部分胃和高吸收段的小肠，但不切除任何器官。此手术不仅减少热量摄入和调节激素，还减少食物吸收。手术步骤较多，时间较长，但减重效果更显著，且对肥胖合并症，尤其是糖尿病的改善更好。
有人可能担心长期会不会营养不良……可以明确告诉您不会，但术后需要补充维生素和矿物质。
术后初期体重每周可减少近十公斤，6个月至1年内体重降至最低点，平均减轻50-80%的超重部分，或18-40%的当前体重。之后体重可能略有回升，但会维持在一定水平，或根据个人行为控制能力上下波动。因此，手术是减肥的最佳起点辅助工具。
这两种手术并不像想象中可怕，均为腹腔镜微创手术，全身麻醉，切口小，疼痛轻，恢复快。袖状胃手术约1-2小时，胃旁路手术约3-5小时，住院2-3天即可出院。
并发症风险低，约0-7%。手术方式由医生与患者共同决定，依据个人情况选择。术后需在家休养2-4周，适应新的消化道结构。体重快速下降，异常状态和疾病逐渐改善，常用药物剂量通常减少，并定期随访。
与多学科团队的持续护理
手术只是帮助开始减重，使饮食控制更容易，适合严重肥胖或已有合并症且难以自行减重者。减重和维持体重不反弹需要持续的自我管理，每个人的健康状况、生活方式和喜好不同。多学科医疗团队，如专科医生、营养师、物理治疗师，会在术前、术中及术后提供护理和指导。
因此，正在面临肥胖问题的人应咨询肥胖专科医生，进行正确且安全的减重，因为肥胖不仅仅是肥胖，而是健康问题的根源……让我们开始减重，拥抱更健康的生活吧。
彭医生 本查蓬 南塔桑提
腹腔镜外科专科医生
高端外科技术中心
帕亚泰3医院
