慢性背痛？是时候做决定了吗？选择最适合您的脊柱手术方案。

脊柱疾病是严重影响生活质量的健康问题，但仍有不少患者对手术感到担忧，因为他们认为可能会出现并发症、疼痛、瘫痪风险或恢复时间长。如今，随着医疗技术的不断发展，脊柱手术采用了新的技术和设备，使手术更加安全，不再像过去那样令人害怕。

导致脊柱疾病的因素和原因

脊柱疾病 是由脊柱及相关结构如椎间盘、关节和肌肉的异常或退化引起的一组症状，常见的主要因素和原因如下：

• 年龄增长 导致脊柱、椎间盘和关节逐渐退化，进而引发椎间盘退变、脊柱退变或脊柱管狭窄等疾病
• 生活习惯 如长时间坐着工作、频繁搬重物或经常处于对脊柱施加较大压力的姿势，如盘腿坐
• 体重过重 或肥胖使脊柱承受比正常更多的负重
• 意外事故 如跌倒、交通事故或运动损伤，可能导致脊柱骨折或移位
• 先天异常和遗传因素 如先天性脊柱侧弯、遗传性骨骼结构异常，导致比例失调的侏儒症或骨质疏松症
• 神经和肌肉系统疾病 如肌无力、肌肉痉挛或某些神经系统疾病，导致脊柱变形
• 感染和肿瘤 如脊柱结核或扩散至脊柱的癌症
• 其他因素 如吸烟影响血液循环和组织修复

脊柱手术的类型和技术

脊柱手术技术可根据使用的工具和医生的操作方式分为以下几类：

• 传统手术（开放手术）是通过较大的切口进行手术，医生可以清楚看到病变部位，直接接触脊柱，适用于复杂疾病，如严重脊柱侧弯或弯曲
• 微创手术（微创脊柱手术：MISS）利用内窥镜技术进行手术，微创内窥镜手术还细分为：
• 显微镜下腰椎间盘切除术（Microscopic Lumbar Microdiscectomy），通过放大手术区域图像，适用于椎间盘压迫神经或脊髓管狭窄的患者
• 全内窥镜腰椎间盘切除术（Full-Endoscopic Lumbar Discectomy: FED），使用内窥镜，切口仅5-1厘米，能有效减少周围组织损伤
• 脊柱融合手术（Spinal Fusion），用于增加脊柱稳定性，适合脊柱移位或椎间盘及关节退变患者，技术包括后路微创融合（MIS TLIF）、侧路融合（OLIF）和前路融合（ALIF）
• 脊髓管减压术（Decompressive Laminectomy），切除压迫神经的骨骼或组织，缓解疼痛或无力症状
• 经皮螺钉固定术（Percutaneous Screw Fixation），通过小切口植入螺钉或金属装置固定脊柱
• 经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebral Augmentation），增强因骨质疏松导致塌陷或骨折的脊柱强度

选择合适治疗方法前的症状诊断

医生会详细体检，评估骨骼结构、病变位置和严重程度，并结合患者年龄及既往病史，选择合适的治疗方法，具体包括：

• 病史询问 了解疼痛特征，如放射至手臂或腿部的疼痛、麻木、无力或排泄控制问题，判断神经或脊髓受压的严重程度
• 一般体检 观察患者体态和步态是否异常，如脊柱侧弯、弯曲或姿势不平衡，检查颈部和背部不同姿势下的脊柱弯曲和活动度
• 活动测试 如Schober’s测试，评估腰椎的柔韧性和活动范围
• 神经系统检查 测试肌肉力量、感觉和神经反射，评估是否存在神经受压
• X光检查 站立或坐姿拍摄，观察脊柱结构异常，如骨刺、脊柱侧弯、移位或脊髓管狭窄

脊柱手术的适应症和适合性

当非手术治疗无效或患者症状严重影响生活质量时，通常考虑脊柱手术。主要适应症包括：

• 持续严重的背痛或颈痛超过6周，且对非手术治疗如药物、物理治疗或硬膜外注射无反应
• 出现无力、麻木或放射性疼痛至手臂或腿部，提示神经或脊髓受压
• 排泄控制障碍或膀胱肠功能异常，可能为紧急情况，需紧急手术
• 明显的脊柱结构异常，如脊柱侧弯、移位或骨折，导致平衡障碍影响行走或生活
• 伴有腿部疼痛或麻木的脊髓管狭窄，导致行走距离缩短，影响日常生活

不同手术技术的术后效果差异
脊柱手术的术后效果因症状类型和手术技术不同而异，具体如下：

帕亚泰帕宏约廷医院拥有专业的脊柱外科团队和先进的治疗技术，提供从检查、诊断、症状评估到制定个性化治疗方案及多种手术技术的服务，并提供良好的术后康复护理，帮助患者自信地恢复生活。

如果您或家人有脊柱相关症状或正在考虑治疗方案，欢迎咨询我们的医疗团队，无需立即做出决定，以便评估适合性并制定真正符合个人需求的治疗计划。

荣誉副教授（特别）医师 潘帕维斯·斯里皮罗姆
骨科及脊柱专科外科医生
骨科与关节研究所