ألم ظهر مزمن؟ حان وقت اتخاذ القرار؟ اختر تقنية جراحة العمود الفقري المناسبة لك.

مرض العمود الفقري هو مشكلة صحية تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، ولكن لا يزال هناك عدد غير قليل من المرضى الذين يشعرون بالقلق بشأن الجراحة، بسبب اعتقادهم بأنها قد تسبب مضاعفات، ألم، خطر الشلل، أو تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. في الوقت الحاضر، مع التطور المستمر في التكنولوجيا الطبية، أصبحت جراحة العمود الفقري تستخدم تقنيات وأدوات جديدة تجعل الجراحة أكثر أمانًا وأقل رعبًا مما كانت عليه في الماضي.

العوامل والأسباب التي تؤدي إلى مرض العمود الفقري

مرض العمود الفقري هو مجموعة من الأعراض الناتجة عن خلل أو تدهور في العمود الفقري، بما في ذلك الهياكل المرتبطة به مثل الأقراص الفقرية والمفاصل والعضلات، وهناك عوامل وأسباب رئيسية شائعة كما يلي:

• التقدم في العمر يؤدي إلى تدهور تدريجي في العمود الفقري، الأقراص الفقرية والمفاصل، مما يؤدي إلى مرض تدهور الأقراص الفقرية، تدهور العمود الفقري، أو تضيق قناة العمود الفقري.
• سلوكيات نمط الحياة مثل الجلوس لفترات طويلة أثناء العمل، رفع الأثقال بشكل متكرر، أو الجلوس في وضعيات تضغط بشدة على العمود الفقري بانتظام مثل الجلوس بوضعية تقاطع الساقين.
• زيادة الوزن أو السمنة، مما يجعل العمود الفقري يتحمل وزنًا أكبر من الطبيعي.
• الحوادث مثل السقوط، حوادث الطرق، أو الإصابات الرياضية التي قد تؤدي إلى كسر أو انزلاق في العمود الفقري.
• العيوب الخلقية والوراثية مثل انحناء العمود الفقري الخلقي، وجود خلل وراثي يؤثر على بنية العظام، مما يؤدي إلى قصر القامة غير المتناسب أو مرض هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز العصبي والعضلي مثل ضعف العضلات، تشنج العضلات، أو بعض أمراض الجهاز العصبي التي تؤدي إلى تشوهات في العمود الفقري.
• العدوى والأورام مثل السل في العمود الفقري أو السرطان الذي ينتشر إلى العمود الفقري.
• عوامل أخرى مثل التدخين الذي يؤثر على تدفق الدم وإصلاح الأنسجة.

أنواع وتقنيات جراحة العمود الفقري

يمكن تقسيم تقنيات جراحة العمود الفقري حسب الأدوات المستخدمة وطريقة عمل الطبيب كما يلي:

• الجراحة التقليدية (Open Surgery) هي جراحة بفتح جرح كبير، حيث يرى الطبيب الآفة بوضوح ويصل مباشرة إلى العمود الفقري، وهي مناسبة للحالات المعقدة مثل انحناء أو تقوس شديد في العمود الفقري.
• الجراحة بالشقوق الصغيرة (Minimally Invasive Spine Surgery: MISS) تستخدم تقنية الجراحة بالمنظار، وتشمل استخدام أدوات دقيقة مثل:
• جراحة استئصال القرص الفقري باستخدام المجهر (Microscopic Lumbar Microdiscectomy) لتكبير صورة المنطقة الجراحية، مناسبة للمرضى الذين يعانون من ضغط القرص على الأعصاب أو تضيق القناة العصبية.
• جراحة استئصال القرص الفقري بالمنظار الكامل (Full-Endoscopic Lumbar Discectomy: FED) باستخدام منظار داخلي، مما يجعل الجرح صغيرًا جدًا (5-1 سم) ويساعد على تقليل إصابة الأنسجة المجاورة.
• جراحة دمج مفاصل العمود الفقري (Spinal Fusion) لزيادة الاستقرار في المرضى الذين يعانون من انزلاق العمود الفقري أو تدهور الأقراص والمفاصل، ويمكن تنفيذها بعدة تقنيات مثل الدمج الخلفي بالشقوق الصغيرة (MIS TLIF)، الدمج الجانبي (OLIF)، والدمج الأمامي (ALIF).
• جراحة توسيع قناة الأعصاب (Decompressive Laminectomy) وهي إزالة العظم أو الأنسجة التي تضغط على الأعصاب لتخفيف الألم أو الضعف.
• جراحة تثبيت العمود الفقري بالبراغي (Percutaneous Screw Fixation) عن طريق إدخال براغي أو أجهزة معدنية عبر شقوق صغيرة لتثبيت العمود الفقري.
• حقن الأسمنت لتقوية العظام (Percutaneous Vertebral Augmentation) لزيادة صلابة العمود الفقري المنهار أو المكسور بسبب هشاشة العظام.

التشخيص قبل اختيار طريقة العلاج المناسبة

يقوم الطبيب بفحص الجسم بدقة لتقييم بنية العظام، موقع وشدة المرض، مع مراعاة العمر والأمراض المزمنة للمريض قبل اختيار طريقة العلاج المناسبة من خلال:

• أخذ التاريخ المرضي وسؤال المريض عن طبيعة الألم مثل الألم الممتد إلى الذراع أو الساق، التنميل، الضعف، أو مشاكل التحكم في التبول أو التبرز، والتي تشير إلى شدة ضغط الأعصاب أو الحبل الشوكي.
• الفحص البدني العام لملاحظة شكل المريض وطريقة المشي، مثل وجود انحناء أو تقوس في العمود الفقري أو وضعيات غير متوازنة، بالإضافة إلى فحص الرقبة والظهر في أوضاع مختلفة لمراقبة انحناءات وحركة العمود الفقري.
• اختبار الحركة مثل اختبار شوبير (Schober’s test) لتقييم مرونة وحركة العمود الفقري القطني.
• فحص الجهاز العصبي لتقييم قوة العضلات، الإحساس، واستجابة الأعصاب في الذراعين والساقين لتحديد وجود ضغط على الأعصاب.
• الأشعة السينية (X-ray) في وضع الوقوف أو الجلوس لرؤية تشوهات بنية العمود الفقري مثل نمو العظام، انحناء، انزلاق، أو تضيق القناة الشوكية.

مؤشرات وملاءمة جراحة العمود الفقري

عادةً ما يتم النظر في جراحة العمود الفقري عندما لا تنجح العلاجات غير الجراحية (Non-surgical treatment) أو عندما يعاني المريض من أعراض شديدة تؤثر على جودة الحياة، وتشمل المؤشرات الرئيسية:

• ألم شديد في الظهر أو الرقبة مستمر لأكثر من 6 أسابيع ولا يستجيب للعلاج غير الجراحي مثل الأدوية، العلاج الطبيعي، أو الحقن في القناة الشوكية.
• ضعف، تنميل، أو ألم ممتد إلى الذراع أو الساق، وهي علامات على ضغط الأعصاب أو الحبل الشوكي.
• مشاكل في التحكم في التبول أو التبرز، أو وظائف المثانة والأمعاء، والتي قد تكون علامات حالة طارئة تتطلب جراحة عاجلة.
• تشوهات واضحة في بنية العمود الفقري مثل الانحناء، الانزلاق، أو الكسر التي تؤثر على التوازن والمشي أو الحياة اليومية.
• تضيق القناة الشوكية مع أعراض ألم أو تنميل في الساقين، مما يقلل من القدرة على المشي ويؤثر على الحياة اليومية.

الاختلافات في النتائج بعد الجراحة حسب التقنية المستخدمة
تختلف نتائج جراحة العمود الفقري حسب نوع الأعراض وتقنية الجراحة المستخدمة كما يلي:

في مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين، يوجد فريق طبي متخصص في جراحة العمود الفقري مع تقنيات علاج حديثة، يقدم خدمات بدءًا من الفحص والتشخيص وتقييم الأعراض لوضع خطة علاج مناسبة، وصولاً إلى الجراحة باستخدام تقنيات مختلفة، ورعاية ما بعد الجراحة لضمان تعافي جيد، ليتمكن المرضى من العودة إلى حياتهم بثقة.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك يعاني من أعراض متعلقة بالعمود الفقري أو تفكر في خيارات العلاج، يمكنك استشارة فريقنا الطبي دون الحاجة لاتخاذ قرار فوري، لتقييم الملاءمة ووضع خطة علاج تناسب احتياجات كل فرد بشكل حقيقي.

الأستاذ المساعد (خاص) د. برابويت سريفيروم
جراح عظام متخصص في جراحة العمود الفقري
معهد العظام والمفاصل