目前癌症筛查可以通过多种方法进行，例如使用医疗设备拍摄影像，如CT扫描或MRI，内窥镜检查内部器官，以及进行病理活检，这是长期使用的标准方法。然而，目前有一种更先进且更便捷的新技术，即ctDNA（循环肿瘤DNA）检测

什么是 CtDNA？

CtDNA（循环肿瘤DNA）是指从癌细胞中脱落进入血液循环的遗传物质（DNA）片段，可能来源于癌细胞的死亡过程，或癌细胞直接分泌DNA，导致患者血液中CtDNA含量高于正常水平。

通常，CtDNA可通过下一代测序技术（Next-Generation Sequencing, NGS）进行检测，仅需一次抽血（液体活检）。此方法方便、快速，且相比传统活检减少了疼痛感。

CtDNA 可筛查多少种癌症？

CtDNA检测技术可以同时筛查多种癌症，因为不同癌症细胞具有独特的遗传编码，CtDNA检测能够识别异常并指示癌细胞可能起源的器官。可检测的癌症种类通常取决于所用技术和医疗机构的服务模式。一般癌症筛查覆盖5种主要癌症，包括：

肺癌
乳腺癌
肝癌
结直肠癌
胃癌

更全面的检测覆盖10种癌症，包括：

胰腺癌
卵巢癌
子宫内膜癌
食管癌
头颈癌

在 Elite Lifestyle Wellness Center进行5种主要癌症的 CtDNA筛查

在Phayathai Phaholyothin医院的Elite Lifestyle Wellness Center，提供基于循环肿瘤DNA（ctDNA）技术的癌症筛查项目，涵盖5种主要癌症：

肝癌由肝细胞异常引起，早期通常无症状，晚期可能出现腹胀、右肋痛、黄疸、体重减轻或腹水。早期发现有助于提高治愈率，CtDNA检测可在无症状早期进行筛查。
乳腺癌是女性最常见的癌症，由乳腺组织细胞异常增生引起，可能出现肿块、乳房皮肤变化或乳头畸形，但早期多无明显症状。CtDNA检测通过检测血液中循环的乳腺癌细胞DNA，提供一种便捷的筛查方式，补充乳房X光或超声检查。
肺癌是癌症死亡的主要原因之一，主要风险因素为吸烟和接触有害物质。早期症状包括持续咳嗽、咳血或呼吸困难，但通常发现较晚。CtDNA检测可识别与肺癌相关的基因异常，帮助早期发现疾病。
结直肠癌由结肠壁异常引起，可能出现便血、便秘与腹泻交替或大便形状改变，部分患者无明显症状。标准检测通常采用结肠镜检查，CtDNA检测则提供一种更便捷的选择，通过血液检测癌细胞DNA片段。
胃癌症状常类似胃病，如腹胀、消化不良，早期常未被诊断为癌症，患者可能仅表现为不明原因的体重减轻。CtDNA检测有助于在无明显症状时发现疾病。

ctDNA检测流程

ctDNA检测步骤简单，具体如下：

医生会向受检者说明ctDNA检测的整体情况，即检测血液中癌细胞DNA片段，具有高度特异性（Specificity），假阳性率低，但灵敏度（Sensitivity）在早期癌症中可能有限。
采集10-20毫升静脉血，放入特殊管中以防止DNA降解。
血液离心分离含有CtDNA的血浆，随后提取并利用先进的遗传技术分析CtDNA，检测与癌症相关的基因异常。
医生结合病史和风险因素分析结果，如发现与肝癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌或胃癌相关的基因异常，将建议进行进一步确认检查，如CT扫描、MRI、PET扫描或活检。

ctDNA检测的准确性

ctDNA检测被公认为具有较高准确性，尤其适用于早期癌症检测，具体如下：

特异性（Specificity）高达约80%，意味着假阳性（检测出癌症但实际上无癌症）的概率极低，几乎不会出现误报。
灵敏度（Sensitivity）约为10%，反映检测实际存在癌症的能力。

然而，检测准确性可能因癌症类型、阶段及血液中ctDNA含量不同而有所差异。

谁应进行 ctDNA检测及需注意的限制

ctDNA（循环肿瘤DNA）检测是一种便捷且高准确度的癌症筛查创新技术，适合关注健康的普通人群及高风险人群。建议考虑检测的群体包括：

18岁以上希望进行预防性检测者，即使无症状或无癌症家族史
希望进行积极年度健康检查以评估癌症风险者
40岁以上人群，因年龄增长癌症风险增加
有直系亲属癌症病史者，如父母或兄弟姐妹
有高风险行为者，如重度吸烟或长期饮酒者
处于高风险环境者，如工业区、矿区或长期接触致癌物及粉尘者
有慢性异常症状者，如持续咳嗽、持续腹痛或背痛、排便异常、乏力或不明原因体重减轻者
癌症患者，用于治疗效果监测或复发监控
无法或不愿接受活检者

ctDNA检测的限制

不适合孕妇
近期（3个月内）接受骨髓移植或输血者不宜检测，以免影响准确性
等待癌症诊断结果者应避免检测，因为ctDNA设计用于筛查和监测，而非确诊

若CtDNA检测发现异常，后续监测与治疗规划

在Phayathai医院Elite Lifestyle Wellness Center进行的循环肿瘤DNA（CtDNA）检测不仅帮助早期筛查癌症风险，还提供持续的综合护理体系。若检测结果异常，受检者将获得以下全方位照护：

专科医生会诊：若CtDNA检测显示异常，肿瘤专科医生将详细解释结果，分析检测到的基因突变，评估风险并制定适当的进一步检查方案。
确认检测：根据需要使用CT扫描、MRI、PET扫描或活检等工具确认诊断并定位异常部位。
治疗规划：多学科团队共同制定个性化治疗方案，包括手术、化疗、放疗、针对检测到的基因异常的靶向治疗及免疫治疗。
治疗效果监测：通过CtDNA检测监测血液中癌细胞遗传物质的变化，若CtDNA减少，表明治疗有效；若检测到微小残留病灶（Minimal Residual Disease），医生将调整治疗方案以降低复发风险。
综合护理：提供全面信息支持，确保患者在每个阶段都能与医疗团队共同决策。

如有疑问或有意进行CtDNA癌症筛查，欢迎咨询 Phayathai Phaholyothin医院Elite Lifestyle Wellness Center。我们秉持价值关怀（Value Care）理念，注重高性价比、全面覆盖，满足健康管理的各个维度，包括预防、筛查、诊断、治疗、随访及个性化健康建议，致力于身心健康的全面照护，助您和您所爱的人拥有最佳生活质量。

常见问题：关于 CtDNA检测的问答

问：CtDNA检测结果通常需要多长时间？

答：一般需要约10-14个工作日，具体时间取决于检测实验室。

问：CtDNA检测需要多频繁重复？

答：视风险及医生判断而定，通常建议每1-2年复检一次，以持续筛查。

问：若CtDNA检测结果正常，是否仍需其他检测？

答：非常必要。CtDNA检测仅为辅助筛查，应定期进行医生建议的健康检查和癌症筛查，如胸部X光、乳房X光检查及结肠镜检查等。

问：CtDNA检测能用于治疗吗？

答：CtDNA检测是筛查和监测工具，不是直接治疗手段，但检测结果可帮助医生制定更精准的治疗方案，如选择化疗药物或监测治疗效果。

郭谷雅医生

抗衰老医学中心主任

Phayathai 2医院及Phayathai Phaholyothin医院

无痛 CtDNA 血液检测，早期癌症筛查