បច្ចុប្បន្នការត្រួតពិនិត្យរោគមហារីកអាចធ្វើបានជាច្រើនវិធី ដូចជា ការថតរូបដោយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត ដូចជា เอกซเรย์ CT Scan ឬ MRI ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាផ្ទៃក្នុង និងការកាត់កោសិកាដើម្បីពិនិត្យវិទ្យាសាស្រ្តជម្ងឺ ដែលជាវិធីស្តង់ដារដែលបានប្រើប្រាស់យូរមកហើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចុប្បន្នមានបច្ចេកវិទ្យាថ្មីទំនើប និងងាយស្រួលជាងគឺ ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA (Circulating Tumor DNA)
CtDNA ជាអ្វី ?
CtDNA (Circulating Tumor DNA) គឺជាផ្នែកនៃសារធាតុបង្កើតជាឌីអិនអេ (DNA) ដែលបានបែកចេញពីកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងឈាម អាចកើតឡើងពីដំណើរការស្លាប់នៃកោសិកាមហារីក ឬការចេញ DNA ដោយផ្ទាល់ពីកោសិកាមហារីក ដែលបណ្តាលឲ្យអ្នកជំងឺមានបរិមាណ CtDNA ក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងធម្មតា
ជាទូទៅ អាចត្រួតពិនិត្យ CtDNA បានដោយបច្ចេកវិទ្យា Next-Generation Sequencing (NGS) តាមរយៈការចាក់ឈាមឈាមមួយដង (liquid biopsy) វិធីនេះងាយស្រួល លឿន និងជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បើប្រៀបធៀបនឹងការកាត់កោសិកាបែបបុរាណ
CtDNA អាចត្រួតពិនិត្យមហារីកបានប៉ុន្មានប្រភេទ ?
បច្ចេកវិទ្យាការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចប្រើសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យមហារីកជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ដោយសារតែកោសិកាមហារីកនីមួយៗមានកូដជាឌីអិនអេផ្ទាល់ខ្លួន ដែលធ្វើឲ្យការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចកំណត់កំហុស និងបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកអាចកើតឡើងនៅសរីរាង្គណា។ ចំនួនប្រភេទមហារីកដែលអាចត្រួតពិនិត្យបានជាទូទៅ អាស្រ័យលើបច្ចេកវិទ្យាដែលប្រើ និងទ្រង់ទ្រាយសេវាកម្មរបស់មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ។ ជាទូទៅ ការត្រួតពិនិត្យមហារីកគ្របដណ្តប់ 5 ប្រភេទសំខាន់ៗរួមមាន
- មហារីកសួត
- មហារីកដោះ
- មហារីកក្រពះ
- មហារីកពោះវៀនធំ និងពោះវៀនតូច
- មហារីកក្រពះអាហារ
សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដែលគ្របដណ្តប់ច្រើនជាងនេះដល់ 10 ប្រភេទ នឹងរួមមាន
- មហារីកក្រពះអាហារស្រួច
- មហារីកស៊ុត
- មហារីកស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់មាតា
- មហារីកសរសៃអាហារ
- មហារីកក្បាល និងកក
ការត្រួតពិនិត្យ 5 មហារីកធ្ងន់ធ្ងរ ដោយការត្រួតពិនិត្យ CtDNA នៅ Elite Lifestyle Wellness Center
នៅ Elite Lifestyle Wellness Center មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន មានកម្មវិធីត្រួតពិនិត្យមហារីកដោយបច្ចេកវិទ្យា Circulating Tumor DNA (ctDNA) ដែលគ្របដណ្តប់មហារីក 5 ប្រភេទសំខាន់ៗ រួមមាន
- មហារីកក្រពះ កើតឡើងពីកំហុសនៃកោសិកាក្រពះ ដែលភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលវាលូតលាស់ អាចមានរោគសញ្ញាដូចជាការស្ទឹងពោះ ឈឺផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ រលាកស្បែក និងភ្នែក កាត់ទម្ងន់ ឬពោះពង។ ការត្រួតពិនិត្យឲ្យឃើញពីដំណាក់កាលដំបូងអាចជួយបង្កើនឱកាសព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយ។ ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចជួយស្វែងរកពីដំណាក់កាលដំបូងដែលមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា។
- មហារីកដោះ ជាមហារីកដែលមានករណីច្រើនបំផុតនៅស្ត្រី កើតឡើងពីការបំបែកកោសិកាដុំដោះដែលមិនប្រក្រតី។ អាចរកឃើញកំណោល ឬការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកដុំដោះ ឬបំពង់ដោះ ប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA គឺជាការស្វែងរក DNA នៃកោសិកាមហារីកដោះដែលហូរចូលក្នុងឈាម ដូច្នេះជាការត្រួតពិនិត្យដែលងាយស្រួល លើសពីការធ្វើម៉ាមម៉ូក្រាម ឬអ៊ុលត្រាសោនដោះ។
- មហារីកសួត ជាមូលហេតុសំខាន់នៃការស្លាប់ដោយមហារីក។ ហេតុផលសំខាន់គឺការជក់បារី និងការប៉ះពាល់សារធាតុពុល។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចមានដូចជា ការឈឺក្អកយូរ មានឈាមក្នុងក្រពះ ឬដង្ហើមពិបាក ប៉ុន្តែភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញយឺត។ ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចកំណត់កំហុសនៃជីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមហារីកសួត ធ្វើឲ្យរកឃើញជម្ងឺបានលឿនជាងការរង់ចាំរោគសញ្ញាបង្ហាញ។
- មហារីកពោះវៀនធំ កើតឡើងពីកំហុសនៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំ អាចមានឈាមក្នុងទឹកនោម ការស្ងួតប្តូរជាមួយការលើកទឹកនោម ឬការផ្លាស់ប្តូររូបរាងទឹកនោម។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់។ វិធីស្តង់ដារត្រួតពិនិត្យភាគច្រើនប្រើការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែការត្រួតពិនិត្យ CtDNA ជាជម្រើសមួយដែលងាយស្រួលជាង ដោយអាចស្វែងរក DNA នៃកោសិកាមហារីកដែលមាននៅក្នុងឈាម។
- មហារីកក្រពះអាហារ ភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺក្រពះ ដូចជា ស្ទឹងពោះ ពោះផ្អែម ឬមិនសូវដោះស្រាយអាហារ ដែលធ្វើឲ្យភាគច្រើនមិនបានវាយតម្លៃថាជាមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អ្នកជំងឺអាចសង្កេតឃើញតែការកាត់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចជួយរកឃើញជម្ងឺពីដំណាក់កាលមុនពេលមានរោគសញ្ញាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។
ដំណាក់កាលនៃការត្រួតពិនិត្យ ctDNA
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA មានដំណាក់កាលដែលមិនស្មុគស្មាញ ឬរញ៉េរញ៉ៃ ដូចខាងក្រោម
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការត្រួតពិនិត្យ ctDNA ដល់អ្នកដែលចូលរួមត្រួតពិនិត្យ មុនថា វាជាការត្រួតពិនិត្យផ្នែក DNA ពីកោសិកាមហារីកក្នុងឈាម។ ចំណុចเด่นគឺ មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ (Specificity) ដែលធ្វើឲ្យឱកាសមានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយមានតិច។ ទោះជាយ៉ាងណា ភាពឆាប់រកឃើញ (Sensitivity) អាចមានកំណត់ ជាពិសេសនៅមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។
- ប្រមូលគំរូឈាមដោយចាក់ឈាមពីដៃ 10-20 មីលីលីត្រ ដាក់ក្នុងបំពង់ពិសេសដើម្បីការពារការបំផ្លាញ DNA
- យកឈាមទៅបង្វិលដើម្បីបំបែកផ្លាសម៉ា ដែលមាន CtDNA រួចបំបែក និងវិភាគ CtDNA ដោយបច្ចេកវិទ្យាជីវវិទ្យាថ្មី ដើម្បីស្វែងរកកំហុសនៃជីនដែលបង្ហាញពីមហារីក
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវិភាគលទ្ធផលរួមជាមួយប្រវត្តិ និងហានិភ័យ ប្រសិនបើរកឃើញកំហុសនៃជីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យមហារីក ដូចជា មហារីកក្រពះ មហារីកដោះ មហារីកសួត មហារីកពោះវៀនធំ ឬមហារីកក្រពះអាហារ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមតាមសមរម្យ ដូចជា CT scan, MRI, PET scan ឬការត្រួតពិនិត្យកោសិកា (biopsy)
ភាពត្រឹមត្រូវនៃការត្រួតពិនិត្យ ctDNA
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA គឺជាវិធីដែលទទួលស្គាល់ថាមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ជាពិសេសសម្រាប់ស្វែងរកមហារីកដំណាក់កាលដំបូង ដូចខាងក្រោម
- ភាពជាក់លាក់ (Specificity) ខ្ពស់ដល់ប្រហែល 8% មានន័យថាឱកាសដែលលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យនឹងបង្ហាញជាលទ្ធផលវិជ្ជមាន (រកឃើញមហារីក) ខណៈដែលពិតជាមិនមានមហារីកមានតិចណាស់ លទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយដូច្នេះស្ទើរតែមិនកើតឡើង
- ភាពឆាប់រកឃើញ (Sensitivity) ស្ថិតនៅប្រហែល 1% ដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការចាប់យកមហារីកដែលមាននៅក្នុងរាងកាយពិតប្រាកដ
ទោះជាយ៉ាងណា ភាពត្រឹមត្រូវនៃការត្រួតពិនិត្យអាចខុសគ្នា អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃមហារីក រួមទាំងបរិមាណ ctDNA ក្នុងឈាម
នរណាខ្លះដែលគួរត្រួតពិនិត្យ ctDNA និងកំណត់កំហុសដែលគួរដឹង
ការត្រួតពិនិត្យ ctDNA (Circulating Tumor DNA) គឺជានវានុវត្តន៍សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យមហារីកដែលងាយស្រួល និងមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ សមរម្យសម្រាប់ទាំងមនុស្សទូទៅដែលយកចិត្តទុកដាក់សុខភាព និងអ្នកដែលមានហានិភ័យ។ ក្រុមដែលគួរពិចារណាត្រួតពិនិត្យរួមមាន
- អាយុ 18 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលចង់ត្រួតពិនិត្យជាមុន ទោះបីមិនមានរោគសញ្ញា ឬប្រវត្តិគ្រួសារជាមហារីកក៏ដោយ
- អ្នកដែលចង់ត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំជារបៀបសកម្ម ដើម្បីស្វែងរកហានិភ័យមហារីក
- អ្នកដែលមានអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ ដោយសារមានហានិភ័យកើតមហារីកកើនឡើងតាមអាយុ
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារដែលជាមហារីក ដូចជា ឪពុក ម្តាយ ឬបងប្អូន
- អ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាហានិភ័យ ដូចជាជក់បារីយ៉ាងខ្លាំង ឬផឹកស្រាប្រចាំ
- អ្នកដែលស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសហានិភ័យ ដូចជាតំបន់ឧស្សាហកម្ម ខ្សែដីករ ឬប៉ះពាល់សារធាតុបង្កមហារីក និងធូលី 5 រយៈពេលយូរ
- អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាខូចខាតយូរអង្វែង ដូចជា ការឈឺក្អកយូរ ឈឺពោះ ឬឈឺខ្នងជាប់ៗ ប្រព័ន្ធបញ្ចេញកាកសំណល់ខូចខាត ធុញថប់ ឬកាត់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- អ្នកជំងឺមហារីក ដើម្បីតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាល ឬត្រួតពិនិត្យការត្រឡប់មកវិញ
- អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការកាត់កោសិកា ឬមិនចង់ធ្វើការចាក់កោសិកា
កំណត់កំហុសនៃការត្រួតពិនិត្យ ctDNA
- មិនសមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
- មិនគួរត្រួតពិនិត្យសម្រាប់អ្នកដែលបានប្តូរជាលិកា ឬបានផ្តល់ ឬទទួលឈាមក្នុងរយៈពេល 3 ខែចុងក្រោយ ព្រោះអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវ
- អ្នកដែលកំពុងរង់ចាំលទ្ធផលវិនិច្ឆ័យមហារីកគួរជៀសវាងការត្រួតពិនិត្យ ព្រោះ ctDNA ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ និងតាមដាន មិនមែនសម្រាប់ការបញ្ជាក់វិនិច្ឆ័យ
ការតាមដាន និងរៀបចំផែនការព្យាបាលបើត្រួតពិនិត្យ CtDNA រកឃើញកំហុស
ការត្រួតពិនិត្យ Circulating Tumor DNA (CtDNA) នៅ Elite Lifestyle Wellness Center ភយ៉ាថៃ មិនត្រឹមតែជួយត្រួតពិនិត្យហានិភ័យមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ ប៉ុន្តែមានប្រព័ន្ធថែទាំបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យរកឃើញកំហុស អ្នកទទួលសេវានឹងទទួលបានការថែទាំទាំងមូល ដូចខាងក្រោម
- ជួបវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ប្រសិនបើលទ្ធផល CtDNA បង្ហាញកំហុស វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមហារីកនឹងពន្យល់លទ្ធផលយ៉ាងលម្អិត រួមទាំងវិភាគការប្រែប្រួលជីនដែលបានរកឃើញ ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យ និងកំណត់ផែនការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមយ៉ាងសមរម្យ
- ការត្រួតពិនិត្យបញ្ជាក់ ដោយឧបករណ៍ផ្សេងៗតាមសមរម្យ ដើម្បីបញ្ជាក់លទ្ធផលវិនិច្ឆ័យ និងស្វែងរកទីតាំងកំហុស
- រៀបចំផែនការព្យាបាល ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតចម្រុះជំនាញ ដែលនឹងរួមគ្នาวางផែនការព្យាបាលសមរម្យ មិនថាជាការវះកាត់ ការប្រើថ្នាំគីមី ឬការបាញ់កាំរស្មី ការប្រើថ្នាំផ្តោតលើជីន (Targeted Therapy) ដែលផ្គូផ្គងនឹងជីនកំហុសដែលបានរកឃើញ រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Immunotherapy)
- តាមដានលទ្ធផលការព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចប្រើសម្រាប់តាមដានបរិមាណសារធាតុបង្កើតជាជីវៈនៃកោសិកាមហារីកក្នុងឈាម ប្រសិនបើ CtDNA បន្ថយ ន័យថាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព ប៉ុន្តែប្រសិនបើរកឃើញកោសិកាមហារីកនៅសល់ (Minimal Residual Disease) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកែប្រែផែនការព្យាបាល ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការត្រឡប់មកវិញ
- ផ្តល់ការថែទាំទាំងមូល ជាមួយនឹងការផ្តល់ព័ត៌មានពេញលេញអំពីការព្យាបាល ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺអាចចូលរួមសម្រេចចិត្តជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅគ្រប់ដំណាក់កាល
ប្រសិនបើលោកអ្នកមានសំណួរ ឬចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមហារីក CtDNA អាចទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញនៅ Elite Lifestyle Wellness Center មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន នៅទីនេះយើងផ្តល់សេវាកម្មដោយគោលការណ៍ Value Care ដែលផ្តោតលើការប្រកួតប្រជែង គ្របដណ្តប់ និងឆ្លើយតបនឹងការថែទាំសុខភាពគ្រប់វិមាត្រ ចាប់ពីការការពារ ត្រួតពិនិត្យ វិនិច្ឆ័យ ព្យាបាល តាមដានលទ្ធផល និងផ្តល់អនុសាសន៍សុខភាពដែលសមរម្យជាបុគ្គល។ យើងរួចរាល់ក្នុងការថែទាំទាំងសុខភាពរាងកាយ និងចិត្ត ដើម្បីឲ្យលោកអ្នក និងអ្នកដែលលោកអ្នកស្រឡាញ់មានគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។
FAQ: សំណួរញឹកញាប់អំពីការត្រួតពិនិត្យ CtDNA
Q: ត្រូវចាំរយៈពេលប៉ុន្មានសម្រាប់លទ្ធផលត្រួតពិនិត្យ CtDNA ?
A: ជាទូទៅប្រើរយៈពេលប្រហែល 10-14 ថ្ងៃធ្វើការ អាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍ដែលផ្ញើត្រួតពិនិត្យ
Q: ត្រូវត្រួតពិនិត្យ CtDNA ជាញឹកញាប់ប៉ុន្មានដង ?
A: អាស្រ័យលើហានិភ័យ និងការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ជាទូទៅផ្តល់អនុសាសន៍ឲ្យត្រួតពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ 1-2 ឆ្នាំ សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់
Q: ប្រសិនបើលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យ CtDNA ជាធម្មតា តើត្រូវត្រួតពិនិត្យវិធីផ្សេងទៀតទេឬ?
A: ត្រូវការយ៉ាងខ្លាំង ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA គឺជាការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ គួរត្រួតពិនិត្យសុខភាព និងត្រួតពិនិត្យមហារីកតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាប្រចាំ ដូចជា เอกซเรย์សួត ត្រួតពិនិត្យម៉ាមម៉ូក្រាម កាមេរ៉ាពោះវៀនធំ
Q: តើការត្រួតពិនិត្យ CtDNA អាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលបានទេ?
A: ការត្រួតពិនិត្យ CtDNA គឺជាឧបករណ៍សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យ និងតាមដាន មិនមែនជាការព្យាបាលដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យអាចជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសផ្លូវការព្យាបាលដែលសមរម្យ និងត្រឹមត្រូវជាងមុន ដូចជា ការជ្រើសរើសថ្នាំគីមី ឬការតាមដានលទ្ធផលការព្យាបាល
វេជ្ជបណ្ឌិត ស្រី កុបកុលយា ជឹងប្រសើរស្រី
វេជ្ជបណ្ឌិតនាយកមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តសំរាកវ័យ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 និងមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផហលយោធិន
