自然分娩 (Normal Labour)
对母亲的好处
- 产后恢复比剖腹产快
- 分娩时失血机会较少
- 伤口较小
- 下一次妊娠时胎盘前置和深植率较低
- 减少盆腔粘连的风险
对婴儿的好处
- 婴儿胸部受到挤压，有助于排出肺部羊水
- 自然分娩的婴儿会吞咽母亲阴道分泌物，其中富含益生菌，有助于刺激婴儿免疫系统
自然分娩后的护理
- 产后可能会头晕、晕厥，应休息至少3-4小时后再起身、坐下或行走
- 护理会阴伤口，可正常清洗伤口
- 恶露护理：最初几天恶露呈鲜红黏液状，随后变为旧血色，逐渐变为清亮恶露，通常不超过2周。如超过2周仍有红色恶露，应咨询医生，可能有感染或胎盘残留
- 会阴伤口可能有疼痛感，因切开和缝合所致
- 应摄取均衡的五大类营养及富含纤维的水果，以防便秘
- 应尽早让婴儿吸吮母乳
- 避免性生活约6周或直到恶露停止
- 产后6周复诊，检查宫颈癌及计划生育
剖腹产 (Cesarean Section)
通常剖腹产适用于母亲无法自然分娩，或自然分娩可能对母婴有危险的情况。通过腹部和子宫壁切口取出胎儿，通常在胎儿具备生存能力的孕周进行。紧急剖腹产用于胎儿或母亲处于危急状态，如脐带脱垂、胎儿窘迫、高血压危象、胎儿生长受限及羊水过少、胎位异常（臀位）、多胎妊娠、胎头与骨盆不匹配、前置胎盘、胎盘早剥、严重产前出血、阴道通道阻塞（如肿瘤、癌症或感染）等情况。
哪些情况需要剖腹产？
- 骨盆狭窄：母亲骨盆尺寸与胎儿体型不匹配，常见于母亲体型较小而胎儿较大，无法自然分娩
- 胎位异常：胎儿未转为头位，可能为臀位或横位，无法自然分娩，避免胎儿受伤
- 胎儿缺氧或心跳异常
- 前置胎盘：胎盘位置低于正常，覆盖宫颈口，阻碍自然分娩
- 肿瘤阻塞产道：子宫下段肿瘤阻碍阴道分娩，导致胎儿无法娩出
- 多胎妊娠：不建议自然分娩，因第二胎可能在宫内翻转，存在风险，建议剖腹产保障安全
剖腹产安全的次数限制？
剖腹产可以多次进行，但超过三次后母亲手术风险增加。每次手术都会在内部器官形成瘢痕粘连，手术时可能牵拉邻近器官，增加误伤风险。易受影响的器官包括膀胱和消化系统。
首次剖腹产后，下一胎必须剖腹产吗？
首次剖腹产后，下一次怀孕通常建议再次剖腹产。因剖腹产会在子宫形成瘢痕，子宫扩张和收缩时弹性降低，可能导致子宫破裂，风险约为1%。因此，曾剖腹产的母亲不适合选择自然分娩。
剖腹产后的护理
- 剖腹产后需禁食禁水约12-24小时，次日可逐步饮水、进食流质及软食，停止静脉输液后可正常饮食
- 剖腹产后24小时内给予止痛药
- 可在术后12-24小时内拔除导尿管
- 术后第一天即可让婴儿吸吮母乳
- 可逐渐改变体位，起坐及短距离行走，有助肠道恢复，减少腹腔粘连及预防血栓形成
- 术口7天内避免伤口接触水，使用可吸收缝线无需拆线，普通缝线需7天后拆除
- 术后3-4天内可出院
- 恶露护理：初期为鲜红色黏液，逐渐变淡并消失，通常不超过4-6周。如6周后仍有红色恶露，可能感染或子宫残留物，或伴发发热、伤口渗液、疼痛加剧、伤口红肿化脓，应及时就医
- 避免性生活约6周或直到恶露停止
- 产后6周复诊，检查宫颈癌及计划生育
