الولادة الطبيعية (Normal Labour)
فوائد للأم
- التعافي بعد الولادة أسرع مقارنة بالولادة القيصرية
- فرصة فقدان الدم أثناء الولادة أقل
- الجرح يكون صغير الحجم
- انخفاض معدل حدوث المشيمة المنزاحة والمشيمة المنغرسة في الحمل التالي
- تقليل خطر تكون الالتصاقات في الحوض
فوائد للطفل
- يتعرض الطفل للضغط على الصدر مما يساعد على إخراج السائل الأمنيوسي من الرئتين بشكل أفضل
- الطفل المولود طبيعياً يبتلع إفرازات المهبل التي تحتوي على بكتيريا نافعة (بروبيوتيك) لتحفيز جهاز المناعة لدى الطفل
العناية بعد الولادة الطبيعية
- قد تشعر الأم بدوخة أو إغماء بعد الولادة، يجب الراحة لمدة 3-4 ساعات على الأقل قبل النهوض أو الجلوس أو المشي
- العناية وتنظيف جرح العجان يمكن غسله وتنظيفه بشكل طبيعي
- العناية بالنزيف بعد الولادة: في الأيام الأولى يكون النزيف مخاطي طازج ثم يتحول إلى دم قديم ويتلاشى تدريجياً ليصبح سائلاً صافياً وينبغي أن ينتهي خلال فترة لا تتجاوز أسبوعين، وإذا استمر النزيف الأحمر بعد أسبوعين يجب استشارة الطبيب لأنه قد يكون التهاب أو بقايا مشيمة في الرحم
- قد تشعر الأم بألم في جرح العجان بسبب القطع والخياطة
- ينبغي تناول طعام متوازن يحتوي على الخمس مجموعات غذائية والفواكه الغنية بالألياف لمنع الإمساك
- يجب إرضاع الطفل في أقرب وقت ممكن
- تجنب الجماع لمدة حوالي 6 أسابيع أو حتى زوال النزيف
- زيارة الطبيب للفحص بعد الولادة بعد 6 أسابيع لفحص سرطان عنق الرحم وتخطيط الأسرة
الولادة القيصرية (Cesarean Section)
عادةً ما تُجرى الولادة القيصرية في الحالات التي لا تستطيع الأم الولادة بشكل طبيعي أو إذا كانت الولادة الطبيعية قد تشكل خطراً على الأم أو الطفل، حيث يتم إخراج الطفل من خلال شق في البطن وجدار الرحم في عمر الحمل الذي يمكن للطفل فيه البقاء على قيد الحياة. في حالات الطوارئ، يتم إجراء الولادة القيصرية بسرعة لإنقاذ الطفل بسبب حالات حرجة مثل انزلاق الحبل السري، أو وجود الطفل في حالة حرجة، أو ارتفاع ضغط الدم الشديد لدى الأم، أو تسمم الحمل الحاد، أو تأخر نمو الطفل، أو نقص السائل الأمنيوسي، أو وجود وضعية غير طبيعية للطفل مثل المقعد، أو في حالات الحمل بتوأم، أو وجود اختلاف في حجم الرأس والحوض، أو المشيمة المنزاحة، أو انفصال المشيمة المبكر، أو النزيف الحاد قبل الولادة، أو وجود عائق في قناة الولادة مثل الأورام أو السرطان أو العدوى.
في أي حالات يجب إجراء الولادة القيصرية؟
- تضيق الحوض: حيث يكون حجم حوض الأم غير مناسب لحجم الطفل، وغالباً ما يحدث ذلك للأمهات صغيرات الحجم والطفل أكبر من حجم الحوض، مما يجعل الولادة الطبيعية غير ممكنة
- الطفل في وضع غير طبيعي: مثل عدم انقلاب الرأس للأسفل، أو أن يكون المقعد هو الجزء الأول، أو وضع عرضي، مما يجعل الولادة الطبيعية خطرة على الطفل
- الطفل يعاني من نقص الأكسجين أو اضطراب في ضربات القلب
- المشيمة المنزاحة: حيث تتحرك المشيمة لتغطي عنق الرحم مما يمنع الولادة الطبيعية
- وجود أورام تعيق مخرج الولادة: مثل الأورام في الجزء السفلي من الرحم التي تمنع خروج الطفل عبر المهبل
- الحمل بتوأم: لا يُفضل الولادة الطبيعية لأن الطفل الثاني قد يتحرك ويتغير وضعه داخل الرحم مما قد يشكل خطراً، لذلك يُفضل الولادة القيصرية للحفاظ على سلامة الطفل
كم مرة يمكن إجراء الولادة القيصرية دون خطر؟
يمكن إجراء الولادة القيصرية عدة مرات، ولكن إذا تم إجراءها أكثر من ثلاث مرات، تبدأ المخاطر في الزيادة لأن كل عملية جراحية تترك ندباً داخلياً يسبب التصاقات تسحب الأعضاء المجاورة للرحم، مما يزيد من خطر إصابة الأعضاء المجاورة أثناء العملية مثل المثانة والجهاز الهضمي.
هل يجب إجراء الولادة القيصرية في الحمل التالي بعد الولادة القيصرية الأولى؟
بعد الولادة القيصرية الأولى، يُفضل إجراء الولادة القيصرية في الحمل التالي لأن العملية تترك ندباً في الرحم، وعندما يتمدد الرحم في الحمل التالي تقل مرونته مما قد يؤدي إلى تمزق الرحم بنسبة حوالي 1%. لذلك، الولادة الطبيعية ليست خياراً مناسباً للأمهات اللاتي خضعن للولادة القيصرية سابقاً.
العناية بعد الولادة القيصرية
- يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 12-24 ساعة بعد العملية، وفي اليوم التالي يمكن شرب الماء وتناول الأطعمة السائلة واللينة تدريجياً، مع إيقاف السوائل الوريدية بعد ذلك، ثم يمكن تناول الطعام الطبيعي
- في أول 24 ساعة بعد العملية يتم إعطاء مسكنات للألم
- يمكن إزالة قسطرة البول بعد 12-24 ساعة
- يمكن إرضاع الطفل في اليوم الأول بعد العملية
- يمكن تغيير الوضعية بالجلوس والمشي بالقرب من السرير لأن الحركة المبكرة تساعد على عودة عمل الأمعاء بسرعة، وتقلل من الانتفاخ، وتقلل من الالتصاقات في البطن، وتمنع تجلط الدم
- يجب عدم تعرض جرح العملية للماء لمدة حوالي 7 أيام، وإذا تم خياطة الجرح بخيوط قابلة للذوبان فلا حاجة لقصها، وإذا كانت الخيوط عادية يجب قصها بعد 7 أيام
- يمكن العودة إلى المنزل خلال 3-4 أيام بعد العملية
- النزيف بعد الولادة في الأيام الأولى يكون دم طازج في مخاط ثم يتحول إلى دم مخفف مع إفرازات ويجب أن ينتهي خلال 4-6 أسابيع، وإذا استمر النزيف الأحمر بعد 6 أسابيع قد يكون هناك التهاب أو بقايا في الرحم، وإذا ظهرت أعراض مثل الحمى، أو خروج ماء أو دم من الجرح، أو زيادة الألم، أو تورم واحمرار وخراج يجب استشارة الطبيب
- تجنب الجماع لمدة حوالي 6 أسابيع أو حتى زوال النزيف
- زيارة الطبيب للفحص بعد الولادة بعد 6 أسابيع لفحص سرطان عنق الرحم وتخطيط الأسرة
