ما هو اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST)؟
اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين EST (Exercise Stress Test) هو فحص تخطيط القلب الكهربائي أثناء بذل مجهود بدني، حيث يتم تحفيز القلب على النبض بسرعة أكبر كما يحدث أثناء التمرين من خلال المشي على جهاز المشي (Treadmill) أو ركوب الدراجة الثابتة (cycling)، ويتم الحصول على بيانات الفحص على شكل رسم بياني لتخطيط القلب الكهربائي يمكن تحليلها وتشخيص أمراض الشرايين التاجية، حالة نقص تروية عضلة القلب، والعديد من الأمراض الأخرى المتعلقة بالقلب
من هم الأشخاص الذين يجب عليهم إجراء اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST)؟
الأشخاص الذين يجب عليهم إجراء اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST) هم الذين لديهم سلوكيات وعوامل خطر كما يلي
- عمرهم 40 سنة أو أكثر
- يعانون من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس
- يعانون من اضطرابات في نبضات القلب
- لديهم عوامل خطر أو أمراض في الأوعية الدموية في أعضاء أخرى غير القلب
- يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري، ارتفاع الدهون في الدم، أو ارتفاع ضغط الدم
- سبق لهم تلقي علاج لأمراض الشرايين التاجية
- لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب أو السكتة الدماغية
- عادة ما يتناولون أطعمة ذات طعم حلو، دهنية، أو مالحة بانتظام
- يدخنون بكثرة أو يتعرضون لدخان السجائر السلبي بانتظام
- لا يحصلون على قسط كافٍ من الراحة، يعانون من نوم غير مريح ويشعرون بالتعب المستمر
ومع ذلك، فإن اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST) غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من أمراض العظام والمفاصل، مرضى تضخم القلب، وكذلك كبار السن الذين لا يستطيعون ممارسة التمارين الرياضية
خطوات إجراء اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST)
يقوم الطاقم الطبي بتركيب أجهزة قياس تخطيط القلب أو الأقطاب الكهربائية (Electrode) على 6 نقاط في الصدر، و4 نقاط في الذراعين والساقين، ليصبح المجموع 10 نقاط، ويتم لف شريط قياس ضغط الدم على الذراع في نقطة واحدة. بعد ذلك يبدأ المريض بالمشي ببطء على جهاز المشي (Treadmill)، حيث يقوم الطبيب بزيادة سرعة الجهاز ودرجة ميلانه تدريجياً، ويستغرق المشي على جهاز المشي حوالي 6-12 دقيقة في المتوسط، ثم يدخل المريض في مرحلة الاستراحة (Recovery Stage) لمدة 5-10 دقائق، ليكون إجمالي وقت الفحص حوالي 20-30 دقيقة. خلال ذلك يتم قياس ضغط الدم بشكل متقطع
أثناء الاختبار، إذا كان المريض يعاني من نقص تروية القلب، فإن تخطيط القلب الكهربائي سيظهر تغيرات، وقد يشعر بعض المرضى بألم أو ضغط في الصدر. يتم إجراء الفحص تحت إشراف طبيب متخصص، مما يضمن السلامة. في حال عدم قدرة المريض على المشي على جهاز المشي، مثل كبار السن، يتم استخدام ركوب الدراجة الثابتة (cycling) كبديل
التحضيرات قبل إجراء اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST)
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة لا تقل عن 3 ساعات قبل الفحص، وينصح بتجنب الأطعمة عالية الدهون في الوجبة التي تسبق الفحص
- الامتناع عن تناول الشاي، القهوة، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين لمدة لا تقل عن 12 ساعة قبل الفحص
- الامتناع عن التدخين لمدة 3-4 ساعات قبل الفحص
- ارتداء ملابس وأحذية مناسبة للتمرين، يمكن إحضارها من المنزل أو استخدام الملابس التي توفرها المستشفى
- يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية مزمنة إبلاغ الطبيب مسبقاً، ليقرر الطبيب ما إذا كان يجب إيقاف بعض الأدوية مثل أدوية حاصرات بيتا (Beta-blockers) المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات نظم القلب، الزرق، القلق، الصداع النصفي، وفرط نشاط الغدة الدرقية
- يجب على مرضى الربو إحضار جهاز الاستنشاق معهم
- يجب على مرضى السكري إبلاغ الطبيب المعالج لضبط الأدوية بشكل مناسب ليوم الفحص
تفسير وتقييم نتائج اختبار إجهاد القلب أثناء التمرين (EST)
يقوم الطبيب بتقييم نتائج الفحص من خلال رسم تخطيط القلب الكهربائي، ويمكنه تشخيص المخاطر وظهور الأمراض المختلفة مثل
- تضيق الشرايين التاجية، حيث يمكن تقييم المخاطر بشكل جيد لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض ولكن لديهم خطر متوسط أو أعلى للإصابة بالمرض
- تقييم المرض لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية بالفعل، لتحديد الحاجة إلى فحوصات إضافية أو العلاج بواسطة توسيع الشرايين بالقسطرة (البالون)
- تقييم فعالية العلاج الدوائي لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية
- تقييم وتشخيص بعض أنواع اضطرابات نظم القلب
- تقييم الأداء والقدرة القصوى للقلب أثناء التمرين لوضع خطة أو تحديد شدة ونوع التمارين المناسبة
- تقييم القدرة القصوى على التمرين لدى المرضى الذين تعافوا من احتشاء عضلة القلب الحاد، لمتابعة نتائج العلاج ومنع الإجهاد الزائد على المريض
