السكري هو مرض شائع، وإحصائيات مرضى السكري في تايلاند تزداد يومًا بعد يوم. مؤخرًا… أظهرت الدراسات أن هناك أكثر من 3 ملايين شخص في تايلاند يعانون من مرض السكري، وهو مرض يسبب اضطرابات في الأنسجة والأعضاء في الجسم، بما في ذلك العين، والتي نطلق عليها عادةً مرض اعتلال الشبكية السكري.
ما هو اعتلال الشبكية السكري (Diabetic Retinopathy)؟
اعتلال الشبكية السكري هو مضاعفة ناتجة عن مرض السكري، تحدث بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (Retina) بسبب انسدادها بالسكر، مما يمنع تدفق الدم بشكل طبيعي. في البداية قد لا تظهر أعراض أو قد تكون هناك اضطرابات بسيطة في الرؤية، ولكن إذا تُركت دون علاج حتى تصبح شديدة، قد تؤدي في النهاية إلى فقدان البصر.
ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، قد لا تظهر أعراض أو اضطرابات في الرؤية، ولكن مع تفاقم الحالة، تظهر الأعراض التالية:
- رؤية نقاط أو خطوط سوداء تشبه خيوط العنكبوت تتحرك أمام العين
- رؤية مشوهة
- تشوش الرؤية، تدهور الرؤية، وعدم استقرار النظر
- صعوبة في تمييز الألوان
- رؤية مناطق مظلمة على شكل شرائط
- فقدان البصر
أسباب اعتلال الشبكية السكري
يحدث اعتلال الشبكية السكري بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى انتفاخ موضعي في الشعيرات الدموية التي تغذي الشبكية نتيجة تلف جدران الأوعية الدموية، مما يسمح بتسرب الدم والسوائل إلى شبكية العين. تبدأ الأوعية الدموية الكبيرة في الشبكية بالتوسع بشكل غير طبيعي، وقد تبدأ ألياف الأعصاب في الشبكية والبقعة الصفراء (Macula) في التورم. في البداية قد تكون الأعراض طفيفة، ولكن مع زيادة انسداد الأوعية الدموية قد تتفاقم الحالة.
عندما تتلف الأوعية الدموية في الشبكية، يقوم الجسم بتكوين أوعية دموية جديدة لتعويضها، ولكن هذه الأوعية الجديدة تكون جدرانها ضعيفة وسهلة التمزق، مما يؤدي إلى تسرب الدم في الجسم الزجاجي للعين، وقد يسبب ندبات تؤدي إلى انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي من العين. وإذا تدخلت الأوعية الجديدة في تصريف السوائل من العين، قد يرتفع ضغط العين، مما يسبب تلف العصب البصري المسؤول عن نقل الصور من العين إلى الدماغ، وهذا قد يؤدي إلى الإصابة بالمياه الزرقاء (الجلوكوما).
هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري، مثل مدة الإصابة بمرض السكري، فكلما طالت المدة زاد الخطر، وعدم التحكم في مستوى السكر في الدم، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الدهون في الدم، التدخين، أو الحمل.
كيفية الوقاية من اعتلال الشبكية السكري… قبل فوات الأوان!
أولاً، يجب الوقاية أو تقليل خطر الإصابة بمرض السكري، ولمن يعانون من السكري يجب اختيار تناول الأطعمة الصحية، تقليل الأطعمة المالحة، الحلوة، والغنية بالدهون، ممارسة الرياضة بانتظام، التحكم في الوزن بحيث يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 18.5-24.9، والاهتمام بالنظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، يجب:
- الإقلاع عن التدخين والكحول
- تناول أدوية السكري حسب وصفة الطبيب
- مراقبة مستوى السكر في الدم باستخدام جهاز قياس السكر للمساعدة في التحكم
- التحكم في ضغط الدم بحيث لا يتجاوز 140/90 ملم زئبق (mmHg) لمرضى السكري
- التحكم في مستوى الدهون في الدم بحيث لا تتجاوز المستويات الطبيعية
- مراقبة التغيرات في الرؤية والذهاب للطبيب فورًا إذا حدثت تغيرات مفاجئة مثل تشوش الرؤية، عدم وضوح الرؤية، أو رؤية نقاط سوداء
- زيارة طبيب العيون للفحص السنوي حتى لو كانت الرؤية طبيعية
- للحامل، يجب فحص العين فور الحمل أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى لأن الحمل قد يزيد من حدة اعتلال الشبكية السكري
- الذهاب للطبيب فورًا إذا حدثت مشاكل مفاجئة في الرؤية
علاج اعتلال الشبكية السكري
يهدف العلاج إلى إبطاء أو منع تطور الأعراض، ويختلف العلاج حسب نوع وشدة الحالة.
- علاج اعتلال الشبكية السكري في المراحل المبكرة، حيث لا توجد أوعية دموية جديدة، وإذا كانت الأعراض طفيفة إلى متوسطة، قد لا يكون العلاج ضروريًا فورًا، ولكن الطبيب سيراقب الحالة عن كثب. في هذه المرحلة، قد يحتاج المريض إلى التحكم في مستوى السكر في الدم لمنع تفاقم الحالة.
- علاج اعتلال الشبكية السكري في المراحل المتقدمة، حيث توجد أوعية دموية جديدة، قد يحتاج المريض إلى العلاج بالليزر أو الجراحة، ويختلف العلاج حسب مشاكل الشبكية المحددة.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
- نزيف في الجسم الزجاجي قد يسبب رؤية نقاط سوداء تتحرك أمام العين، وإذا كان النزيف شديدًا قد يحجب الرؤية بالكامل. عادةً لا يفقد المرضى الرؤية بشكل دائم، وقد يستغرق إزالة الدم من الجسم الزجاجي حوالي 2-3 أسابيع أو عدة أشهر، وبعدها قد يعود المريض للرؤية بوضوح.
- انفصال الشبكية يحدث نتيجة للندبات التي تسحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين، مما قد يسبب رؤية نقاط سوداء تتحرك، رؤية وميض من الضوء، أو فقدان شديد للرؤية.
- المياه الزرقاء (الجلوكوما) تحدث بسبب نمو أوعية دموية جديدة في الجزء الأمامي من العين التي تعيق تصريف السوائل، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري المسؤول عن نقل الصور من العين إلى الدماغ.
- فقدان الرؤية في النهاية، قد يؤدي اعتلال الشبكية السكري أو المياه الزرقاء إلى فقدان البصر.
