جراحة الزرق ما هي جراحة MIGS؟
جراحة الزرق طفيفة التوغل أو جراحة الزرق الميكروية (MIGS) هي جراحة بديلة للزرق تتميز بجرح صغير، ومخاطر أقل للمضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة وبعدها، وتعافي أسرع مقارنة بجراحة الزرق التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء هذه الجراحة حتى في حالة فشل الجراحة التقليدية للزرق.
الأشخاص المناسبون لجراحة الزرق بطريقة MIGS
- المرضى الذين يعانون من الزرق في المراحل المبكرة إلى المتوسطة
- الزرق من النوع مفتوح الزاوية
- الذين لا يمكنهم التحكم في ضغط العين حتى مع استخدام جميع أدوية الزرق أو لديهم عوامل تمنعهم من استخدام القطرات مثل الحساسية لقطرات علاج الزرق
المرضى غير المناسبين لجراحة MIGS مثل الذين لديهم زاوية أمامية ضحلة، أو لا يمكنهم استخدام القطرات أو المتابعة بعد الجراحة، أو لديهم تاريخ من الحساسية لمادة Mitomycin C (MMC) وهي مادة تستخدم في بعض أنواع جراحة MIGS
أنبوب تصريف السائل داخل العين PreserFlo MicroShunt جهاز جراحة MIGS
PreserFlo MicroShunt كان يُعرف سابقًا باسم MIDI-Tube, MIDI-Ray, MIDI-Arrow أو InnFocus MicroShunt وهو جهاز يستخدم في جراحة MIGS تم تطويره بواسطة معهد باسكوم بالمر للعيون، كلية الطب بجامعة ميامي ميلر، الولايات المتحدة الأمريكية
خصائص ومميزات جهاز PreserFlo MicroShunt
يتميز PreserFlo MicroShunt بأنه أنبوب صغير به فتحة تصريف بحجم يقارب ضعف حجم الرمش مصنوع من مادة poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) أو SIBS وهي مادة تجمع بين خصائص السيليكون والبولي يوريثان، بمعنى
- ثابت حيويًا (biostable)
- مرن عند التعرض للحرارة ويتصلب عند البرودة (thermoplastic)
- مرن كالمطاط الطبيعي (elastomeric) بأعلى درجة متوفرة حاليًا
بفضل هذه الخصائص، يتميز PreserFlo بالنعومة والقدرة على الانحناء مع شكل العين عند وضعه داخل العين، نظريًا يساعد ذلك في تقليل تكون الندبات والأنسجة الليفية فوق الصلبة. آلية عمل هذا الجهاز هي المساعدة في تصريف السائل المائي داخل العين (aqueous humor) من الغرفة الأمامية للعين (anterior chamber) إلى الخارج تحت الملتحمة، مما يؤدي إلى تكوين كيس مائي على سطح العين بعد الجراحة
أنبوب تصريف الدموع PreserFlo MicroShunt كيف يساعد في تصريف السائل داخل العين؟
يبلغ طول PreserFlo MicroShunt 8.5 ملم، والطرف الموجود داخل العين مائل على بعد 4.5 ملم من نهاية الأنبوب، وله زعنفة (fin) بحجم 1 ملم تمتد إلى الجانب، وقطر خارجي يبلغ 350 ميكرون وقطر فتحة التصريف 70 ميكرون. حجم الأنبوب وفتحة التصريف في PreserFlo أصغر من أجهزة تخفيض ضغط العين ذات الأنابيب الأخرى. التصميم الخاص يسمح لـ PreserFlo بالتحكم في تدفق السائل من العين بنفسه ويظل ضغط العين بعد الجراحة أعلى من 5 ملم زئبق
بالإضافة إلى ذلك، فإن الطرف البعيد من الأنبوب الذي يبعد حوالي 6 ملم عن حافة القرنية يسمح بتصريف المزيد من السائل إلى الجزء الخلفي من العين. يمكن استخدام PreserFlo كجهاز مزروع منفرد داخل العين أو مع جراحة الساد في مرضى الزرق من المراحل المبكرة إلى المتقدمة جدًا
حصل PreserFlo MicroShunt على علامة CE في يناير 2012 وتم اعتماده من قبل هيئة الصحة الكندية وكذلك إدارة السلع العلاجية في أستراليا في عام 2021 وفي الولايات المتحدة الأمريكية لا يزال PreserFlo في مرحلة الدراسة للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
