مرض هشاشة العظام (osteoporosis) هو فقدان كتلة العظام الناتج عن عدم تكوين كتلة عظمية جديدة كافية لتعويض تحلل كتلة العظام. لأنه بشكل عام مع تقدم العمر، تقل قدرة الجسم على تكوين كتلة العظام، لذا تصبح العظام تدريجياً أرق، مما يجعلها هشة وسهلة الكسر أو الانهيار، وتفقد خصائصها في تحمل الوزن.
هشاشة العظام مرض صامت لأنه لا يظهر أعراضاً
يُعتبر مرض هشاشة العظام “مرضاً صامتاً” حقاً لأنه لا يظهر أي أعراض حتى يحدث سقوط ويحدث كسر في العظام أو انهيار العظام، أو حتى عندما يدرك الشخص ذلك، يكون قد فقد طوله وانحنى ظهره. وعند الفحص يُكتشف أنه مصاب بهشاشة العظام. طبياً، يمكننا الكشف عن حالة “هشاشة العظام” مبكراً من خلال فحص كثافة العظام.
عوامل خطر هشاشة العظام
1. الجنس النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام وبشكل أسرع من الرجال، خاصة عند الوصول إلى سن انقطاع الطمث أو بعد استئصال المبيضين بسبب نقص هرمون الأنوثة، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في كتلة العظام.
2. العمر تقل كتلة العظام تدريجياً بعد سن 30 عاماً، حيث
- الأعمار > 70 سنة يعاني حوالي 20% منهم من هشاشة العظام
- الأعمار > 80 سنة يعاني حوالي 30% منهم من هشاشة العظام
3. الوراثة إذا كان أحد الوالدين مصاباً بهشاشة العظام، فإن فرص إصابة الأبناء تزداد.
4. العرق الأشخاص من العرق الأبيض والآسيوي أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
5. الأدوية تناول بعض الأدوية لفترات طويلة يؤدي إلى انخفاض كتلة العظام، مثل أدوية الستيرويد، هرمون الغدة الدرقية، وأدوية مضادات الصرع.
6. الكحول شرب الكحول، البيرة أو النبيذ أكثر من 3 أكواب يومياً يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
7. التدخين السموم في السجائر مثل النيكوتين تدمر الخلايا المسؤولة عن تكوين العظام، مما يجعل العظام أرق. إذا كان التدخين أكثر من 20 سيجارة يومياً، تزداد فرص الإصابة بهشاشة العظام.
8. النحافة الأشخاص النحيفون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام مقارنة بالأشخاص ذوي البنية الطبيعية أو البدناء.
9. نقص التغذية خاصة نقص الكالسيوم، فيتامين د، والبروتين الضروريين لتكوين كتلة العظام.
10. عدم ممارسة الرياضة يزيد من فرص الإصابة بهشاشة العظام.
11. العادات الغذائية تناول الأطعمة المالحة جداً، شرب أكثر من 3 أكواب من القهوة يومياً، أو أكثر من علبتين من المشروبات الغازية يومياً يؤثر على امتصاص الكالسيوم ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
فحص هشاشة العظام
يتم عن طريق قياس كثافة العظام Bone Mineral Density (BMD) باستخدام جهاز أشعة خاص (Dual Energy X-ray Absorptiometer). حددت منظمة الصحة العالمية فحص منطقة العمود الفقري القطني وعظام الورك، حيث يتم الحصول على قيمة رقمية تعبر عن الانحراف عن القيمة المعيارية لكثافة العظام كما يلي:
- T-score > -1 يدل على وجود حالة نقص في كثافة العظام (osteopenia)
- T-score > -2.5 يدل على وجود حالة هشاشة العظام (osteoporosis)
مخاطر هشاشة العظام
- سهولة كسر العظام حتى مع حوادث بسيطة
- انهيار العمود الفقري، تقوس الظهر، انخفاض الطول، وإذا حدث ضغط على الأعصاب يسبب ألم في الظهر، ألم ينتشر إلى الساق، وخدر في الساق
- في كبار السن، يؤدي إلى العجز، عدم القدرة على المشي، أو أن يصبح المريض طريح الفراش
الوقاية من هشاشة العظام
- تناول طعام متوازن يشمل الخمس مجموعات الغذائية، خاصة البروتين، وتناول أطعمة غنية بالكالسيوم مثل الخضروات الورقية، الأسماك الصغيرة، الجمبري المجفف، الحليب، والسمسم الأسود
- ممارسة الرياضة بانتظام
- التعرض لأشعة الشمس في الصباح والمساء
- تقليل تناول الكحول والتوقف عن التدخين
- قياس كثافة العظام عند وجود مؤشرات أو عوامل خطر
من يجب أن يقيس كثافة عظامه؟
- النساء في سن انقطاع الطمث أو النساء اللاتي أُزيلت مبايضهن كلياً
- الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ كسور عظمية حتى مع حوادث غير شديدة
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون لاستخدام الستيرويدات لفترات طويلة مثل مرض الذئبة الحمراء (SLE) أو المرضى الذين يتناولون هرمون الغدة الدرقية
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية لأن ذلك يزيد من تحلل العظام
- الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين د لأن العظام تصبح هشة وسهلة الكسر وقد يصاحبها هشاشة العظام، ويجب ألا يقل مستوى فيتامين د عن 30
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل تليف الكبد، الفشل الكلوي المزمن، أمراض الجهاز الهضمي التي تؤثر على الامتصاص، أو الذين خضعوا لجراحة استئصال جزء من الأمعاء مما يؤثر على امتصاص المغذيات
- الأشخاص الذين فقدوا أكثر من 2 سم من طولهم سنوياً
الوقاية من كسور العظام لدى كبار السن يجب تهيئة البيئة المنزلية بشكل جيد
تحدث معظم حوادث كبار السن داخل المنزل مثل السقوط والانزلاق، لذا يجب تقليل فرص الحوادث من خلال تهيئة البيئة بشكل مناسب كما يلي:
1. الأرضيات : يجب عدم وجود أشياء تعيق الطريق لأنها قد تسبب التعثر والسقوط بسهولة
2. الحمام : يجب تركيب مقابض واستخدام حصائر مطاطية مضادة للانزلاق في المناطق التي تتعرض للماء
3. الإضاءة : يجب توفير إضاءة كافية خاصة في الممرات
4. السلالم : يجب ألا تكون زلقة أو شديدة الانحدار، ويجب وجود درابزين للإمساك بها وإضاءة كافية
6. الأحذية : ارتداء أحذية ذات نعل غير زلق
7. الأدوية : بعض الأدوية تسبب دوار ونعاس مما قد يؤدي للسقوط، لذا يجب الحذر عند تناول الأدوية
علاج هشاشة العظام
هناك عدة طرق للعلاج تعتمد على تقدير الطبيب، مثل:
- تناول الكالسيوم وفيتامين د
- تناول أدوية تزيد من كتلة العظام، وتتوفر على شكل أقراص أو حقن
- إعطاء هرمون الأنوثة للنساء في سن انقطاع الطمث أو اللاتي يعانين من نقص الهرمونات
- إعطاء أدوية تثبط الخلايا التي تحلل العظام عن طريق الحقن كل 6 أشهر
- إعطاء أدوية هرمون الغدة الجار درقية
