السعال هو رد فعل طبيعي من الجسم لمحاولة طرد المواد الغريبة من مجرى التنفس، ولكن إذا كنت تعاني من “السعال المزمن” الذي لا يختفي خلال 3 أسابيع أو أكثر، أو سعال مستمر لأكثر من 8 أسابيع دون معرفة السبب، فقد لا يكون مجرد نزلة برد عادية، بل قد يكون علامة على مرض في الجهاز التنفسي أو حتى “مرض رئوي” يحتاج إلى تشخيص ورعاية من قبل طبيب متخصص.
السعال المزمن (Chronic Cough) هو السعال المستمر لأكثر من 8 أسابيع عند البالغين أو أكثر من 4 أسابيع عند الأطفال، وهو يختلف عن السعال العادي الذي عادة ما يختفي خلال بضعة أيام إلى أسبوعين. قد يكون السعال المزمن العرض الوحيد، أو قد يصاحبه أعراض أخرى مثل البلغم، ألم الحلق، بحة في الصوت، ضيق في التنفس، أو ضغط في الصدر، مما يشير إلى وجود خلل في الجهاز التنفسي أو حتى في أجهزة أخرى في الجسم.
أعراض السعال (Cough) يمكن تصنيفها إلى عدة أنواع حسب طبيعة السعال، مدته، وشدته، وذلك للمساعدة في التشخيص ووضع خطة علاج دقيقة، ويمكن تقسيمها كما يلي
أنواع السعال (Types of Cough)
- السعال الجاف (Dry Cough) لا يصاحبه بلغم أو يكون البلغم قليلاً، وغالبًا ما يحدث بسبب تهيج بطانة مجرى التنفس مثل الفيروسات، الحساسية، أو ارتجاع الحمض. قد يظهر في الربو، أو السعال الناتج عن استخدام أدوية مثبطات ACE لضغط الدم
- السعال المصحوب بالبلغم (Productive or Wet Cough) يصاحبه بلغم يخرج أثناء أو بعد السعال، وغالبًا ما يكون بسبب عدوى مثل التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، السل، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (مثل COPD)
- السعال المتقطع (Paroxysmal Cough) سعال متكرر لفترات طويلة حتى يصعب التنفس، ويشيع في السعال الديكي (Pertussis) أو بعض الأمراض عند الأطفال
- السعال بصوت أجش/السعال لتنقية الحلق (Throat-clearing Cough) يشعر بتهيج في الحلق وكأن هناك بلغم عالق، ويحتاج إلى التنقية المتكررة، وغالبًا ما يرتبط بارتجاع الحمض، الحساسية، أو تسرب المخاط من الأنف (Postnasal drip)
شدة السعال (Severity of Cough)
- السعال الحاد (Acute Cough) المدة أقل من 3 أسابيع
- السعال شبه المزمن (Subacute Cough) المدة 3–8 أسابيع
- السعال المزمن (Chronic Cough) المدة أكثر من 8 أسابيع
إذا كان السعال لديك بأي من الأعراض التالية، يجب عليك مراجعة طبيب متخصص في أمراض الرئة فورًا
- السعال المصحوب بالدم أو فقدان الوزن غير المبرر
- السعال بصوت عميق من الصدر أو وجود بلغم مزمن
- السعال حتى التعب وضيق التنفس وصعوبة في التنفس، ضغط في الصدر، أو ألم في الصدر
- السعال الذي لا يختفي حتى بعد تناول الأدوية
أسباب السعال المزمن المرتبطة بأمراض الرئة
يمكن أن يحدث السعال المزمن لأسباب متعددة، خاصة الأمراض المرتبطة بالرئة والجهاز التنفسي مثل
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) غالبًا ما يكون لدى المرضى تاريخ تدخين أو تعرض طويل الأمد للملوثات. الأعراض الرئيسية هي السعال المصحوب بالبلغم، ضيق التنفس، والتعب السهل
- الربو (Asthma) سعال شديد في الليل أو في الصباح الباكر، مع صوت صفير أثناء التنفس أو ضغط في الصدر
- التهاب الشعب الهوائية المزمن سعال مزمن بسبب العدوى المتكررة أو الحساسية، ويتطلب علاجًا مستمرًا
- السل الرئوي سعال مزمن، فقدان وزن، تعرق ليلي، أو سعال مصحوب بالدم، ويحدث في الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أو الذين لديهم عوامل خطر
- سرطان الرئة إذا كان هناك سعال مزمن غير مفسر مع فقدان وزن، ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، يجب مراجعة الطبيب فورًا
لماذا يجب مراجعة طبيب متخصص في أمراض الرئة؟
يتطلب تشخيص السعال المزمن تقييمًا دقيقًا من قبل طبيب متخصص في أمراض الرئة (Pulmonologist) لديه الخبرة في التقييم، التحليل، ووضع خطة علاج دقيقة، مما يساعد على تحقيق علاج فعال وتقليل مخاطر المضاعفات الخطيرة. وتشمل طرق التشخيص ما يلي
- اختبار وظائف الرئة (Spirometry) لتشخيص الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
- قياس مستوى أكسيد النيتريك في الزفير (Fractional exhaled nitric oxide) للمساعدة في التشخيص، تقييم شدة المرض، ومتابعة حالة الربو
- التصوير المقطعي المحوسب للصدر بجرعة إشعاع منخفضة (Low dose CT scan chest) للكشف الأولي عن الأورام أو سرطان الرئة
- تنظير القصبات الهوائية (Bronchoscopy) يساعد في تشخيص الالتهاب الرئوي المعدي وأخذ خزعة من الرئة المشتبه في وجود ورم سرطاني
- اختبار وظائف الرئة والقلب (Cardiopulmonary exercise test , CPET) يساعد في تقييم سبب التعب بين القلب والرئة
- تنظير الغشاء البلوري (Pleuroscopy) يساعد في تشخيص وعلاج أسباب تجمع السوائل في الغشاء البلوري
طرق العلاج
- إعطاء مضادات الجراثيم في حالات السل الرئوي
- إعطاء أدوية موسعة للشعب الهوائية في حالات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
- العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، أو الجراحة في حالات سرطان الرئة
لا تجعل “السعال المزمن” أمرًا عاديًا
إذا كنت أنت أو أحد المقربين منك يعاني من سعال مستمر لأكثر من 8 أسابيع، فلا تتجاهل ذلك، فقد يكون علامة مبكرة على أمراض رئوية خطيرة مثل سرطان الرئة، السل، أو أمراض الرئة المزمنة. يجب الخضوع لتقييم من قبل طبيب متخصص في أمراض الجهاز التنفسي للبحث عن السبب الحقيقي وبدء العلاج المناسب، لأن الكشف المبكر عن أي خلل هو المفتاح لمنع الأمراض الخطيرة والحفاظ على صحة رئتيك لفترة طويلة
د. شنتات ترايثونغ
طبيب أمراض الجهاز التنفسي والعناية المركزة التنفسية
مستشفى فيا ثاي 2
