“咳嗽”是一种身体的自然反应，试图将异物从呼吸道排出。但如果您有“慢性咳嗽”症状，持续超过3 周未愈，或无明显原因的咳嗽持续超过8 周，可能不仅仅是普通感冒，而可能是呼吸系统疾病甚至更深层的“肺病”信号，需要由专科医生进行诊断和治疗。
慢性咳嗽 (Chronic Cough) 是指成人咳嗽持续超过8 周，儿童超过4 周，不同于一般咳嗽通常在几天到两周内消失。慢性咳嗽可能是唯一症状，也可能伴随其他症状，如痰液、喉咙痛、声音嘶哑、气喘或胸闷，提示呼吸系统或身体其他系统的异常。
咳嗽症状 (Cough) 可根据咳嗽的性质、持续时间和严重程度进行分类，以帮助准确诊断和制定治疗计划，分类如下：
咳嗽类型 (Types of Cough)
- 干咳 (Dry Cough) 无痰或少量痰，通常由呼吸道黏膜刺激引起，如病毒感染、过敏或胃酸反流。也可能见于哮喘或使用ACE抑制剂引起的咳嗽。
- 咳痰 (Productive or Wet Cough) 咳嗽时或咳嗽后有痰液排出，通常由感染引起，如支气管炎、肺炎、结核病或慢性阻塞性肺病（如COPD)
- 阵发性咳嗽 (Paroxysmal Cough) 连续长时间的阵发性咳嗽，导致呼吸困难，常见于百日咳（Pertussis)或某些儿童疾病。
- 声音嘶哑/清嗓咳嗽 (Throat-clearing Cough) 感觉喉咙有痰堵塞，需要频繁清嗓，常与胃酸反流、过敏或鼻后滴漏（Postnasal drip)
咳嗽严重程度 (Severity of Cough)
- 急性咳嗽 (Acute Cough) 持续时间少于3 周
- 亚急性咳嗽 (Subacute Cough) 持续时间为3–8 周
- 慢性咳嗽 (Chronic Cough) 持续时间超过8 周
如果咳嗽出现以下情况，应立即就诊肺病专科医生：
- 咳血或无明显原因的体重减轻
- 胸部深沉的咳嗽声或持续咳痰
- 咳嗽导致气喘、呼吸困难、胸闷或胸痛
- 服药后咳嗽仍未缓解
与肺部疾病相关的慢性咳嗽原因
慢性咳嗽可能由多种原因引起，尤其是与肺部和呼吸道相关的疾病，如
- 慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者通常有长期吸烟史或长期暴露于污染环境，主要症状为咳痰、气喘和易疲劳。
- 哮喘 (Asthma) 夜间或清晨咳嗽加重，伴有喘息声或胸闷。
- 慢性支气管炎 由频繁感染或过敏引起的慢性咳嗽，需要持续治疗。
- 肺结核 表现为慢性咳嗽、体重减轻、夜间盗汗或咳血、发热，常见于免疫力低下或有高风险史者。
- 肺癌 若出现不明原因的慢性咳嗽伴体重减轻、胸痛或咳血，应立即就医。
为什么要看肺病专科医生？
慢性咳嗽的诊断需要肺病专科医生（Pulmonologist)的详细评估，他们擅长评估、分析并制定精准的治疗方案，帮助提高治疗效果，减少严重并发症风险。诊断方法包括：
- 肺功能检查 (Spirometry) 用于诊断哮喘和慢性阻塞性肺病。
- 呼气一氧化氮分数检测 (Fractional exhaled nitric oxide) 用于辅助诊断、评估哮喘严重程度及病情监测。
- 低剂量胸部CT扫描 (Low dose CT scan chest) 用于初步筛查肺部结节或肺癌。
- 支气管镜检查 (Bronchoscopy) 有助于诊断感染性肺炎及取疑似癌变肺组织活检。
- 心肺运动试验 (Cardiopulmonary exercise test , CPET) 用于评估心脏和肺部引起的疲劳原因。
- 胸膜镜检查 (Pleuroscopy) 有助于诊断和治疗胸膜积液的原因。
治疗方法
- 肺结核时给予抗结核药物治疗
- 哮喘和慢性阻塞性肺病时给予吸入性支气管扩张剂治疗
- 肺癌时给予化疗、放疗或手术治疗
不要让“慢性咳嗽”成为常态
如果您或亲友咳嗽持续超过8 周，不应忽视，因为这可能是严重肺病的早期信号，如肺癌、结核病或慢性肺病。应及时接受呼吸系统专科医生的评估，查明真正原因并开始适当治疗。早期发现异常是预防严重疾病和保护肺部健康的关键，帮助您拥有更长久的健康生活。
陈塔特·猜通 医生
呼吸系统内科及呼吸重症医学科医生
帕亚泰2医院
