រោគសញ្ញា “ការខ្លាច” គឺជាការឆ្លើយតបធម្មជាតិនៃរាងកាយដែលព្យាយាមបញ្ចេញវត្ថុបរមាណចេញពីផ្លូវដង្ហើម ប៉ុន្តែបើអ្នកមានរោគសញ្ញា “ការខ្លាចរំលង” ដែលមិនបាត់បង់នៅក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ឡើងទៅ ឬខ្លាចជាប់គ្នានៅលើ 8 សប្តាហ៍ដោយមិនដឹងមូលហេតុ អាចមិនមែនគ្រាន់តែជាការជំងឺត្រជាក់ធម្មតាទេ ប៉ុន្តែអាចជាសញ្ញានៃជំងឺប្រព័ន្ធដង្ហើម ឬជ្រៅទៅដល់ “ជំងឺសួត” ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃ និងថែទាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ
ការខ្លាចរំលង (Chronic Cough) គឺជារឿងខ្លាចដែលនៅជាប់ជាបន្តរយៈពេលលើស 8 សប្តាហ៍នៅមនុស្សពេញវ័យ ឬ លើស 4 សប្តាហ៍នៅកុមារ ដែលខុសពីការខ្លាចទូទៅដែលភាគច្រើនបាត់បង់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដល់ពីរបីសប្តាហ៍។ រោគសញ្ញាការខ្លាចរំលងអាចជារឿងតែមួយដែលកើតឡើង ឬកើតរួមជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជា ការផ្តាសាយ, ការឈឺក, សំឡេងខ្សោយ, ការខ្វះខាតដង្ហើម ឬការសំពាធនៅចំហៀងទ្រូង ដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម ឬប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ
រោគសញ្ញាការខ្លាច (Cough) អាចចែកចេញជាប្រភេទជាច្រើនដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការខ្លាច រយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីជួយវាយតម្លៃ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ អាចចែកបានដូចខាងក្រោម
ប្រភេទនៃរោគសញ្ញាការខ្លាច (Types of Cough)
- ការខ្លាចស្ងួត (Dry Cough) គ្មានការផ្តាសាយ ឬមានការផ្តាសាយតិចតួច ជាទូទៅកើតឡើងពីការរលាកនៃស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម ដូចជា ពីជំងឺវីរុស, អាឡែហ្ស៊ី, ឬការត្រឡប់មកវិញនៃអាស៊ីត។ អាចឃើញនៅក្នុងជំងឺសួត, ការខ្លាចពីការប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមក្រុម ACE inhibitor
- ការខ្លាចមានផ្តាសាយ (Productive or Wet Cough) មានផ្តាសាយចេញក្នុងរយៈពេលឬបន្ទាប់ពីខ្លាច ជាទូទៅកើតឡើងពីការឆ្លងមេរោគ ដូចជា រលាកសួត, សួត, ជំងឺថ្លើមសួត ឬជំងឺសួតរាំងខ្ទប់រំលង (ដូចជា COPD)
- ការខ្លាចជាក្រុម (Paroxysmal Cough) ខ្លាចជាក្រុមជាប់គ្នារយៈពេលយូរដល់មិនអាចដកដង្ហើមបាន ជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺខ្លាចកណ្តុរ (Pertussis) ឬជំងឺខ្លះៗនៅកុមារ
- ការខ្លាចសំឡេងខ្សោយ/ការខ្លាចបង្ហូរ (Throat-clearing Cough) មានអារម្មណ៍រលាកកដូចមានផ្តាសាយនៅក្នុងក ការបង្ហូរញឹកញាប់ ជាទូទៅពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺត្រឡប់មកវិញនៃអាស៊ីត, អាឡែហ្ស៊ី ឬជំងឺបំពង់ច្រមុះត្រឡប់ (Postnasal drip)
កម្រិតនៃរោគសញ្ញាការខ្លាច (Severity of Cough)
- ការខ្លាចបន្ទាន់ (Acute Cough) រយៈពេលតិចជាង 3 សប្តាហ៍
- ការខ្លាចពាក់កណ្តាលរំលង (Subacute Cough) រយៈពេល 3–8 សប្តាហ៍
- ការខ្លាចរំលង (Chronic Cough) រយៈពេល លើស 8 សប្តាហ៍
បើរោគសញ្ញាការខ្លាចមានលក្ខណៈណាមួយខាងក្រោម គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺសួតភ្លាម
- ការខ្លាចមានឈាម ឬទម្ងន់ធ្លាក់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- ការខ្លាចសំឡេងជ្រៅពីទ្រូង ឬមានផ្តាសាយរំលង
- ការខ្លាចរហូតដល់ខ្លាចខ្យល់ ដង្ហើមពិបាក សំពាធនៅចំហៀងទ្រូង ឬឈឺចំហៀងទ្រូង
- ការខ្លាចមិនបាត់បង់ ទោះបីបានញ៉ាំថ្នាំរួចហើយ
មូលហេតុនៃការខ្លាចរំលងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺសួត
រោគសញ្ញាការខ្លាចរំលងអាចកើតឡើងពីមូលហេតុជាច្រើន ជាពិសេសក្រុមជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសួត និងផ្លូវដង្ហើម ដូចជា
- ជំងឺសួតរាំងខ្ទប់រំលង (COPD) អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានប្រវត្តិជក់បារីឬប៉ះពាល់បរិស្ថានរយៈពេលវែង រោគសញ្ញាសំខាន់គឺ ការខ្លាចមានផ្តាសាយ, ដង្ហើមខ្យល់ខ្វះ និងងាយនឿយ
- ជំងឺសួត (Asthma) ខ្លាចច្រើននៅពេលយប់ឬព្រឹកព្រលឹម រួមជាមួយសំឡេងដង្ហើមខ្យល់ឬសំពាធនៅចំហៀងទ្រូង
- រលាកសួតរំលង ការខ្លាចរំលងពីការឆ្លងមេរោគជាញឹកញាប់ ឬអាឡែហ្ស៊ី ដែលត្រូវបានព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់
- ជំងឺថ្លើមសួត រោគសញ្ញាការខ្លាចរំលង, ទម្ងន់ធ្លាក់, ញើសឈាមពេលយប់ ឬការខ្លាចមានឈាម មានករណីឃើញនៅអ្នកដែលមានភាពខ្សោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬមានប្រវត្តិហានិភ័យ
- មហារីកសួត បើមានការខ្លាចរំលងដោយមិនដឹងមូលហេតុរួមជាមួយទម្ងន់ធ្លាក់, ឈឺចំហៀងទ្រូង ឬការខ្លាចមានឈាម គួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម
ហេតុអ្វីបានជាគួរតែទៅពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺសួត?
ការវាយតម្លៃរោគសញ្ញាការខ្លាចរំលងត្រូវការការវាយតម្លៃលម្អិតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺសួត (Pulmonologist) ដែលមានជំនាញក្នុងការវាយតម្លៃ វិភាគ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ជួយឲ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានបញ្ហាបន្ថែមធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានវិធីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម
- ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត (Spirometry) ដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺសួត និងជំងឺសួតរាំងខ្ទប់រំលង
- ការវាស់កម្រិតឧស្ម័ននីត្រិចអុកស៊ីតក្នុងដង្ហើម (Fractional exhaled nitric oxide) ដើម្បីជួយវាយតម្លៃ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងតាមដានរោគសញ្ញាជំងឺសួត
- ការត្រួតពិនិត្យរូបថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រចំហៀងទ្រូងដោយកម្រិតកាំរស្មីទាប (Low dose CT scan chest) ដើម្បីត្រួតពិនិត្យកោសិកាឬមហារីកសួតដំបូង
- ការស្ទង់មើលផ្លូវដង្ហើម (Bronchoscopy) ជួយវាយតម្លៃជំងឺសួតឆ្លងមេរោគ និងជួយកាត់កោសិកាសួតដែលសង្ស័យជាកោសិកាមហារីក
- ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពសួត និងបេះដូង (Cardiopulmonary exercise test , CPET) ជួយវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការខ្លាចខ្យល់រវាងបេះដូង និងសួត
- ការស្ទង់មើលស្រទាប់ជុំវិញសួត (Pleuroscopy) ជួយវាយតម្លៃ និងព្យាបាលមូលហេតុនៃទឹកនៅស្រទាប់ជុំវិញសួត
វិធីសាស្រ្តព្យាបាល
- ការប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគនៅករណីជំងឺថ្លើមសួត
- ការប្រើថ្នាំដកដង្ហើមនៅករណីជំងឺសួត និងជំងឺសួតរាំងខ្ទប់រំលង
- ការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល កាំរស្មី ឬការវះកាត់នៅករណីមហារីកសួត
កុំអោយ “រោគសញ្ញាការខ្លាចរំលង” ក្លាយជារឿងធម្មតា
បើអ្នកឬអ្នកជិតខាងមានរោគសញ្ញាការខ្លាចជាប់គ្នានៅលើ 8 សប្តាហ៍ មិនគួរមើលរំលង ព្រោះអាចជាសញ្ញាចាប់ផ្តើមនៃជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា មហារីកសួត, ជំងឺថ្លើមសួត ឬជំងឺសួតរំលង គួរតែទទួលបានការវាយតម្លៃពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធដង្ហើម ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ និងចាប់ផ្តើមការថែទាំយ៉ាងសមរម្យ ព្រោះការរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីពីដើមគឺកូនសោសំខាន់ក្នុងការការពារជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងថែរក្សាសុខភាពសួតរបស់អ្នកឲ្យនៅជាមួយអ្នកបានយូរអង្វែង
វេជ្ជបណ្ឌិត ចនតត ត្រៃថុង
វេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺប្រព័ន្ធដង្ហើម និងថែទាំបន្ទាន់ប្រព័ន្ធដង្ហើម
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
