FFR (الاحتياطي التدفق الكسري) هو فحص لقياس الفرق في ضغط الدم داخل الشرايين التاجية لتقييم مستوى شدة التضيق في الشرايين التاجية بشكل دقيق. يلعب فحص FFR دورًا هامًا في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يجب علاج المريض باستخدام توسيع الشريان بالبالون (توسيع الشريان بالبالون) أو تركيب الدعامات (الدعامات) أم لا
يتم إجراء FFR بالاشتراك مع حقن صبغة الشرايين التاجية (تصوير الأوعية التاجية) عن طريق إدخال سلك قياس ضغط صغير (سلك الضغط) عبر الشريان إلى موقع التضيق لقياس ضغط الدم ومقارنته قبل وبعد موقع التضيق
لماذا فحص FFR مهم؟
على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية يمكنه رؤية الشرايين الضيقة، إلا أن مستوى التضيق الذي يظهر في الصور قد لا يتناسب أحيانًا مع شدة الأعراض. يساعد فحص FFR في الإجابة على أسئلة مهمة مثل
- هل موقع التضيق يحتاج إلى علاج بتوسيع الشريان؟
- هل العلاج الدوائي وحده كافٍ؟
- تقليل مخاطر العلاج غير الضروري مثل تركيب الدعامات في حالة عدم وجود تضيق مهم في الشرايين
القيمة الطبيعية لـ FFR هي 1.0 وإذا كانت القيمة أقل من 0.80 يُعتبر هناك تضيق يؤثر على تدفق الدم ويجب النظر في تقديم علاج إضافي
خطوات فحص FFR
- يبدأ بحقن صبغة الشرايين التاجية لفحص الشرايين
- إدخال سلك قياس الضغط (سلك الضغط) إلى موقع التضيق في الشريان التاجي
- إعطاء دواء لتحفيز تدفق الدم الأقصى مثل دواء أدينوسين
- قياس ضغط الدم قبل وبعد موقع التضيق
- حساب قيمة FFR لتقييم ما إذا كان العلاج ضروريًا
يستغرق فحص FFR وقتًا قصيرًا ويمكن للمريض العودة إلى نشاطه الطبيعي بعد الفحص
مزايا فحص FFR
- زيادة دقة اتخاذ قرار العلاج
- تقليل تركيب الدعامات غير الضرورية مما يقلل من مخاطر استخدام أدوية تذويب الجلطات
- يساعد في تقليل فرص حدوث مضاعفات على المدى الطويل
- ثبت أنه يساعد في تقليل معدلات الإصابة بالنوبات القلبية والوفيات
من يجب أن يخضع لفحص FFR؟
- الأشخاص الذين لديهم تضيق متوسط في الشرايين التاجية (50-70%) ويحتاجون إلى تقييم ما إذا كان يجب تركيب الدعامات
- الأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر ولكن تصوير الأوعية التاجية لا يوضح السبب بوضوح
- الأشخاص الذين يخططون لتوسيع الشرايين التاجية ويرغبون في تقييم الحاجة بدقة
الفرق بين FFR وفحوصات الشرايين التاجية الأخرى
| الطريقة | المزايا | القيود |
| تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية) | رؤية الشرايين بشكل فوري |
لا يمكن تقييم التأثير على تدفق الدم بوضوح |
| FFR (الاحتياطي التدفق الكسري) | تقييم التأثير الحقيقي على تدفق الدم بدقة عالية | يتطلب استخدام أدوية وسلك قياس ضغط خاص |
يساعد قياس ضغط الشرايين التاجية في زيادة دقة تشخيص مرض تضيق الشرايين التاجية، وتقليل العلاجات غير الضرورية، وتحسين فعالية رعاية المرضى بشكل ملحوظ
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك يعاني من مشاكل في الشرايين التاجية، فإن التحدث مع طبيب متخصص حول فحص FFR يعد خيارًا آخر يساعد في التخطيط لأفضل علاج ممكن
أ.د. د. كوليوت جونغبيباتوانيتشاي
طبيب أمراض القلب وأخصائي قسطرة القلب وتوسيع الشرايين
مركز القلب، مستشفى فايا ثاي 2
