FFR (Fractional Flow Reserve) គឺជារង្វាស់នៃភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងលម្អិត។ ការ ធ្វើតេស្ត FFR ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសម្រេចចិត្ត ថាតើ អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយប៉េងប៉ោង angioplasty ឬ stent ។
FFR ត្រូវបានអនុវត្ត ដោយភ្ជាប់ជាមួយ coronary angiography (CAA ) ដោយបញ្ចូលខ្សែសំពាធតូចមួយ តាមរយៈ សរសៃឈាម ទៅកាន់កន្លែងនៃការក្រិនដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមមុន និងក្រោយការក្រិន។
ហេតុអ្វីបានជា ការធ្វើតេស្ត FFR មានសារៈសំខាន់?
ទោះបីជាការថតសរសៃឈាមបេះដូងអាចមើលឃើញសរសៃឈាមរួមតូចក៏ដោយ ជួនកាលកម្រិតនៃការរួមតូចដែលឃើញនៅលើរូបភាពមិនទាក់ទងជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានោះទេ។ ការ ធ្វើតេស្ត FFR អាចជួយឆ្លើយសំណួរសំខាន់មួយ៖
- តើជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវការការវះកាត់សរសៃឈាមទេ?
- តើថ្នាំតែមួយមុខគ្រប់គ្រាន់ទេ?
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ ដូចជា stenting ប្រសិនបើសរសៃឈាមមិនរួមតូចខ្លាំង។
តម្លៃធម្មតានៃ FFR គឺ 1.0 ។ ប្រសិនបើការវាស់វែងតិចជាង 0.80 វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការស្ទះដែលប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាម ហើយការព្យាបាលបន្ថែមគួរតែត្រូវបានពិចារណា។
នីតិវិធីពិនិត្យ FFR
- វាចាប់ផ្តើមដោយ angiogram ដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាម នៅក្នុងបេះដូង។
- បញ្ចូលខ្សែសំពាធ ចូលទៅក្នុង សរសៃរោហិណីនៅទីតាំងនៃការក្រិន។
- ផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជំរុញលំហូរឈាមអតិបរិមា ដូចជា Adenosine ។
- វាស់សំពាធឈាម មុន និងក្រោយកន្លែងក្រិន។
- គណនា FFR ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការព្យាបាលចាំបាច់ឬអត់។
ការធ្វើតេស្ត FFR មិនចំណាយពេលយូរទេ ហើយអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។
គុណសម្បត្តិនៃ ការធ្វើតេស្ត FFR
- បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការសម្រេចចិត្តព្យាបាល
- កាត់បន្ថយការដាក់ឧបករណ៏ដែលមិនចាំបាច់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។
- ជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃផលវិបាករយៈពេលវែង
- បញ្ជាក់ថាអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង និងស្លាប់។
តើអ្នកណាគួរឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត FFR ?
- អ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតមធ្យម ( 50-70%) ដែលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាសម្រាប់ការដាក់ stent ។
- អ្នកដែលមានការឈឺទ្រូង ប៉ុន្តែការថតសរសៃឈាមបេះដូងមិនអាចបង្ហាញវាបានច្បាស់ទេ។
- អ្នកដែលមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ហើយចង់វាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីតម្រូវការសម្រាប់វា។
ភាពខុសគ្នារវាង FFR និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀត។
| វិធី | កម្លាំង | ដែនកំណត់ |
| សរសៃឈាមបេះដូង ( Angiography) | មើលរូបភាពនៃសរសៃឈាម ពេលវេលាពិត |
ផលប៉ះពាល់លើចរន្តឈាមមិនត្រូវបានវាយតម្លៃច្បាស់លាស់ទេ។ |
| FFR (បំរុងលំហូរប្រភាគ) | វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់ជាក់ស្តែងលើលំហូរឈាមជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ | ថ្នាំពិសេស និងរង្វាស់សម្ពាធត្រូវបានទាមទារ។ |
ការវាស់សម្ពាធសរសៃឈាមបេះដូងអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង កាត់បន្ថយការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការថែទាំអ្នកជំងឺ។
ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានបញ្ហាបេះដូង ការនិយាយទៅកាន់អ្នកឯកទេសអំពី ការធ្វើតេស្ត FFR អាចជួយអ្នកក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកតាមរបៀបដែលល្អបំផុត។
Asst. សាស្ត្រាចារ្យ បណ្ឌិត គុណ យ៉ត ចុងភីផាតថាវនិច
គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងវះកាត់បេះដូង និងវះកាត់បេះដូង
មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ ភីធីធី ២
