FFR（冠血流予備量比）とは、冠動脈内の血圧差を測定し、冠動脈の狭窄の重症度を詳細に評価する検査です。FFR検査は、患者がバルーン血管形成術（バルーン血管形成術）やステント留置（ステント）の治療を受けるべきかどうかの判断に重要な役割を果たします
FFR検査は冠動脈造影（冠動脈造影検査）と併用して行い、小さな圧力測定用ワイヤー（プレッシャーワイヤー）を狭窄部位まで挿入し、狭窄の前後で血圧を比較測定します
なぜFFR検査が重要なのか？
冠動脈造影で狭窄が確認できても、画像で見える狭窄の程度が症状の重症度と必ずしも一致しないことがあります。FFR検査は重要な疑問に答えます
- 狭窄部位の治療に血管拡張が必要かどうか
- 薬物治療のみで十分かどうか
- 血管が有意に狭窄していない場合の不必要なステント留置などの治療リスクを減らす
FFRの正常値は1.0で、0.80未満の場合は血流に影響を与える狭窄があると判断され、追加治療を検討すべきです
FFR検査の手順
- 冠動脈造影を行い血管を観察する
- 圧力測定用ワイヤー（プレッシャーワイヤー）を狭窄部位まで挿入する
- 血流を最大に促す薬剤を投与する（例：アデノシン）
- 狭窄の前後で血圧を測定する
- FFR値を計算し、治療の必要性を評価する
FFR検査は短時間で終了し、検査後は患者は通常の活動に戻ることができます
FFR検査の利点
- 治療判断の精度が向上する
- 不必要なステント留置を減らし、血栓溶解薬の使用リスクを軽減する
- 長期的な合併症のリスクを減らす
- 心筋梗塞や死亡率の低減に効果が証明されている
誰がFFR検査を受けるべきか？
- 中等度（50-70％）の冠動脈狭窄があり、ステント留置の必要性を検討する患者
- 胸痛があるが冠動脈造影で明確な診断がつかない患者
- 冠動脈拡張を計画しており、正確な必要性評価を希望する患者
FFRと他の冠動脈検査の違い
| 方法 | 利点 | 制限 |
| 冠動脈造影（アンギオグラフィー） | 血管のリアルタイム画像が見られる | 血流への影響を明確に評価できない |
| FFR（冠血流予備量比） | 血流への実際の影響を高精度で評価できる | 薬剤と特殊な圧力測定ワイヤーが必要 |
冠動脈の血圧測定は、冠動脈狭窄症の診断精度を高め、不必要な治療を減らし、患者ケアの効果を大幅に向上させます
あなたやあなたの大切な人が冠動脈の問題を抱えている場合、FFR検査について専門医と相談することは、最適な治療計画を立てるためのもう一つの選択肢です
准教授 医学博士 クンヨット・ジョンピパットワニチ
循環器内科医および心臓カテーテル治療専門医
パヤタイ2病院 心臓センター
