من لديه كبار السن في المنزل يعانون من مشاكل تآكل مفصل الركبة، ألم مزمن في الركبة، أو يفكرون في قرار إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة، لدينا الإجابة على تساؤلاتكم حول تآكل مفصل الركبة وجراحة استبدال مفصل الركبة الاصطناعي
س: ما هي خصائص “تآكل مفصل الركبة”؟
ج: يجب أن نفهم أولاً أن مفصل الركبة يشبه المفصلة، حيث يوجد طرف عظم الفخذ الذي يكون دائري الشكل، وطرف عظم الساق الذي يكون مسطحًا على شكل تجويف ضحل، وهذان العظمان متصلان بأربطة قوية تدعم المفصل من الجانبين والوسط (الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية). الحافة العلوية للرضفة (الصابونة) يرتبط بها عضلة الفخذ الأمامية (العضلة الرباعية الرؤوس) بقوة، وطرف الرضفة السفلي مرتبط بأربطة تثبتها على عظم الساق العلوي، وتسمى هذه الأربطة أربطة الرضفة. الرضفة مهمة جدًا في نقل القوة في مفصل الركبة خاصة عند فرد الركبة.
مفصل الركبة يتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية وهي:
- طرف عظم الفخذ (Femur)
- طرف عظم الساق (Tibia)
- الرضفة (Patella)
مفصل الركبة يتكون من اتصال طرف عظم الساق بعظم الفخذ، ويغطي طرفا العظمتين غضروف لتقليل الصدمات. في مقدمة الركبة يوجد عظم الرضفة الذي يعمل كرافعة لتسهيل فرد وثني الركبة. حول المفصل يوجد غشاء مفصلي داخلي وأربطة خارجية لتعزيز قوة المفصل.
تآكل مفصل الركبة هو تدهور في سطح الغضروف الذي يغطي طرف عظم الفخذ، وطرف عظم الساق، والرضفة. أحيانًا يحدث التهاب في الغشاء المفصلي مما يزيد من إنتاج السائل المفصلي، مما يؤدي إلى زيادة الألم، وعدم القدرة على ثني الركبة بالكامل، وتورم أكثر من الجانب الطبيعي. إذا تُركت الحالة لفترة طويلة، يتلف الغضروف أكثر ويزداد الألم. عند الوقوف أو المشي، تنتقل القوة إلى عضلات الفخذ ثم إلى مفصل الركبة. إذا كانت عضلات الفخذ قوية، يمكنها تحمل وزن أكبر، مما يقلل الحمل على مفصل الركبة. وإذا كانت عضلات الفخذ ضعيفة، يتحمل مفصل الركبة وزنًا أكبر.
س: ما هي العوامل التي تسبب تآكل مفصل الركبة؟
ج: هناك عدة عوامل تسبب تآكل مفصل الركبة، وهي:
- العمر – كلما زاد العمر زادت فرصة الإصابة بتآكل مفصل الركبة بسبب الاستخدام الطويل للمفصل
- الجنس – النساء أكثر عرضة للإصابة بتآكل مفصل الركبة بمعدل ضعف الرجال، لأن متوسط عمر النساء أطول، مما يعني استخدامًا أطول للمفصل، بالإضافة إلى أن النساء أكثر عرضة للسمنة مما يزيد من تآكل المفصل
- الوزن – الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يتعرضون لتآكل مفصل الركبة بشكل أسرع من الطبيعي
- سلوكيات الحياة – الأشخاص الذين يفضلون الجلوس القرفصاء، الجلوس بوضعية القرفصاء أو الجلوس المتقاطع لفترات طويلة يكونون أكثر عرضة لتآكل مفصل الركبة بشكل أسرع
- الإصابات في مفصل الركبة – الأشخاص الذين تعرضوا لحوادث في مفصل الركبة مثل كسر العظم أو تمزق الأربطة قد يصابون بتآكل المفصل بشكل أسرع
- قوة العضلات والعظام – الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بانتظام يكونون أكثر عرضة لتآكل مفصل الركبة مقارنة بمن يمارسون الرياضة بانتظام لأنهم يمتلكون عضلات وعظام أقوى
س: كيف نعرف متى يحين وقت “جراحة استبدال مفصل الركبة الاصطناعي”؟
ج: جراحة استبدال المفصل هي عملية إزالة سطح المفصل التالف واستبداله بمفصل اصطناعي مصنوع من معادن مثل التيتانيوم، كوبالت كروم، السيراميك، والبلاستيك الخاص. يجب أن تتوفر عدة مؤشرات لإجراء الجراحة، منها تقليل الألم، تصحيح التشوهات، ومنع تدهور المفاصل الأخرى. يجب أن يكون المريض قد جرب العلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي، التدليك، تقويم العظام، الوخز بالإبر، الأدوية المضادة للالتهاب، الأعشاب، حقن الستيرويد أو حقن السوائل المفصلية، ولكن دون تحسن كافٍ.
س: كيف يجب الاستعداد قبل الجراحة؟
ج: 1. الفحص الطبي للتحضير للجراحة: يخضع المريض لفحص طبي شامل مع طبيب الباطنة للتحضير الجسدي للجراحة، ويشمل الفحوصات مثل فحص الدم، البول، أشعة الصدر، تخطيط القلب، وربما فحوصات خاصة أخرى حسب الحاجة.
2. ما يجب على المريض الالتزام به قبل الجراحة
- الإقلاع عن التدخين لتجنب مشاكل التخدير، ومنع التهابات الجهاز التنفسي، والمضاعفات الدموية
- الحفاظ على نظافة الجسم، الفم، الأسنان، والأعضاء التناسلية، مثل علاج تسوس الأسنان، التهاب الأظافر، التهاب المثانة قبل الجراحة
- تجنب حلق شعر الساقين لمدة 5 أيام قبل الجراحة لمنع العدوى بعد العملية
- التحكم في النظام الغذائي لتجنب زيادة الوزن الزائد
- الاسترخاء والحصول على قسط كافٍ من الراحة
3. الأدوية التي يجب تناولها قبل الجراحة
- إذا كان المريض يتناول أدوية القلب أو خافضات ضغط الدم، يجب الاستمرار في تناولها بانتظام حتى يوم الدخول للمستشفى
- إذا كان المريض يتناول أدوية خفض السكر عن طريق الفم أو الحقن، يجب الاستمرار في تناولها بانتظام، ولكن يجب التوقف عن تناولها صباح يوم الصيام قبل الدخول للمستشفى
- إذا كان المريض يتناول أدوية مضادة للالتهاب مثل أدوية الروماتويد، يجب استشارة الطبيب للنظر في التوقف عن تناولها قبل الجراحة بأسبوعين
- إذا كان المريض يتناول أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، يجب استشارة الطبيب للنظر في التوقف عن تناولها قبل الجراحة
4. تجهيز مكان للراحة بعد الجراحة
- تهيئة مكان مناسب داخل المنزل لتسهيل حياة المريض بعد الجراحة، مثل تجهيز غرفة نوم في الطابق الأرضي للأسبوع الأول أو الثاني بعد الجراحة
- ترتيب المنزل بشكل منظم لتجنب العوائق في الممرات
- تركيب مقابض في الحمام، وتحويل المرحاض إلى نوع مزود بمقبض سحب
- توفير إضاءة كافية في المنزل لمنع الحوادث أثناء الليل
- توفير كرسي للجلوس بعد الجراحة يكون مناسب الارتفاع وبه مساند للذراعين لتسهيل الجلوس والقيام
س: ما هي الأشياء التي يجب إحضارها إلى المستشفى؟
ج: نتائج الفحوصات الطبية، فحوصات الدم، وأشعة الركبة من مستشفيات أخرى بشرط ألا تتجاوز 3 أشهر (إن وجدت)، الأدوية الشخصية مع كتابة اسم الدواء والجرعة على العبوة (إن وجدت)، النظارات، أطقم الأسنان (إن وجدت)، وإذا كان المريض يستخدم جهاز مساعدة على المشي (المشي) فيفضل إحضاره لتدريب المشي بعد الجراحة، وإذا كان لديه جل للتبريد فيفضل إحضاره لاستخدامه على الركبة بعد الجراحة. ويُمنع إحضار المجوهرات أو الأشياء الثمينة أو أي أشياء قد تسبب القلق من فقدانها.
س: كيف تتم جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ج: يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في منطقة الركبة بطول حوالي 8-10 سم لإزالة سطح العظم التالف من عظم الفخذ بسمك لا يتجاوز 9-10 مم، وسطح عظم الساق بسمك لا يتجاوز 10 مم، وسطح عظم الرضفة بسمك لا يتجاوز 8 مم (في الحالات التي تستدعي استبدال سطح الرضفة فقط). العظام التي تزال هي الأجزاء التالفة من سطح مفصل الركبة.
الجراحة ليست مجرد إزالة العظام التالفة فقط، بل يقوم الطبيب أيضًا بضبط توتر الأنسجة المحيطة بالمفصل لضمان شكل الساق الطبيعي وعدم التشوه. كما أن وضع المفصل الاصطناعي بدقة أمر مهم لتحسين حركة المريض وزيادة عمر المفصل الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب باختبار حركة المفصل لضمان أفضل نتيجة للمريض.
مركز العضلات والعظام والمفاصل بمستشفى فياثاي 3 نقدم رعاية منظمة لجميع المرضى بفريق متخصص ذو خبرة عالية في جراحة استبدال المفاصل، مع فريق من الأطباء المتخصصين، الممرضين، أخصائيي العلاج الطبيعي، أخصائيي التغذية، والصيادلة، الذين يعتنون بصحة المرضى قبل وبعد الجراحة لتعزيز فعالية العلاج وتحسين جودة المفصل.
مركز العضلات والعظام والمفاصل، مستشفى فياثاي 3، الطابق الأول
للحجز أو الاستفسار اتصل بمركز فياثاي 1772 أو
هاتف: 0-2467-1111 تحويلة 3100 و3112 الخط الساخن 084-0258915