عندما نتحدث عن “مرض الغدة الدرقية”، قد يكون العديد من الناس على دراية به لأن هناك العديد من المشاهير الذين يعانون من هذا المرض. تضخم الغدة الدرقية شائع بين التايلانديين، ويرجع جزء من السبب إلى نقص اليود أو حتى اضطرابات الغدة الدرقية نفسها، مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية بحيث يمكن ملاحظته.
ما هي الأعراض التي تشير إلى خلل في وظيفة الغدة الدرقية؟
يمكننا ملاحظة الأعراض الأولية التالية
- الشعور بالإرهاق، وعدم النشاط، والتعب بسهولة، وذلك لأن القلب يُحفز للعمل بشكل مكثف بسبب خلل في وظيفة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى خفقان القلب، والتعرق بسهولة، وارتفاع ضغط الدم.
- الأرق، بسبب إفراز الغدة الدرقية لهرمونات زائدة تؤثر على تحفيز الجهاز العصبي المركزي وتعيق الراحة، مما يجعل الشخص يشعر بالنعاس طوال الوقت وعدم الانتعاش.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي، لأن الغدة الدرقية تلعب دورًا في تحفيز عمل الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى زيادة عدد مرات التبرز، أما الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية فيعانون من الإمساك.
- زيادة الوزن أو فقدانه بسهولة، عندما تعمل الغدة الدرقية بشكل مفرط وتفرز هرمونات كثيرة، فإنها تحفز عملية الأيض بشكل مفرط، وفي حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ينخفض الوزن بسرعة، أما في حالة قصور الغدة الدرقية فيزداد الوزن بسبب انخفاض معدل الأيض.
- جفاف وخشونة الجلد، حيث يؤثر قصور الغدة الدرقية على تقليل معدل الأيض، مما قد يؤدي إلى تقليل التعرق وجفاف الجلد بشكل أكبر.
كيف يتم علاج خلل الغدة الدرقية؟
يمكن علاج أمراض الغدة الدرقية بعدة طرق تعتمد على شدة المرض، حيث يقوم الطبيب بتحديد الطريقة المناسبة لكل مريض بناءً على عمر المريض، وحجم الغدة الدرقية، ومدة المرض، وغيرها من العوامل.
ثلاثة أشكال لعلاج الغدة الدرقية
- العلاج الدوائي، حيث يستمر العلاج لمدة تتراوح بين سنة إلى سنتين. خلال فترة العلاج، يجب على المريض تناول الدواء بانتظام وبصرامة لتسهيل السيطرة على الحالة، لأن عدم الالتزام بتعليمات الطبيب وعدم تناول الدواء بانتظام يؤدي إلى تفاقم أعراض الغدة الدرقية وصعوبة السيطرة عليها.
- العلاج بابتلاع اليود المشع، وعادة ما يُختار هذا العلاج للمرضى الأكبر سنًا والذين يعانون من أعراض شديدة أو الذين يعانون من تكرار المرض بعد العلاج الدوائي.
- العلاج الجراحي، ويُعتبر الخيار الأخير للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة جدًا، أو تضخم كبير في الغدة الدرقية، أو لديهم حساسية تجاه الأدوية المستخدمة، أو يعانون من آثار جانبية على نظام الدم والأوعية الدموية.
تطور جراحة الغدة الدرقية
في الماضي، كانت جراحة الغدة الدرقية تتم عن طريق الجراحة المفتوحة، حيث يقوم الطبيب بعمل شق عرضي في الرقبة (شق طوق عرضي) يمكن من خلاله إزالة الغدة الدرقية بالكامل، وأحيانًا إزالة الغدد اللمفاوية. هذه الجراحة تترك ندبة واضحة في الرقبة.
لكن خلال العشر سنوات الماضية، تم تطوير تقنيات الجراحة بالشقوق الصغيرة، وتطورت أيضًا جراحة الغدة الدرقية بالمنظار من عدة مواقع مثل الإبط، الصدر، والحلمة. التقنية الأكثر شيوعًا في تايلاند هي جراحة الغدة الدرقية بالمنظار عبر الإبط، لكن هذه الطريقة لها عدة قيود مثل المسافة الطويلة من الإبط إلى الغدة الدرقية مما يجعل الجراحة صعبة، وغالبًا ما يعاني المرضى من تنميل في المنطقة بين الإبط والرقبة ويستغرق وقتًا طويلاً حتى تعود الأعصاب إلى وضعها الطبيعي.
جراحة الغدة الدرقية عبر الفم: ألم أقل وبدون ندوب
حاليًا تم تطوير تقنية جراحة الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم، وقد بدأ هذا الأسلوب بواسطة جراح ألماني في عام 2012، ثم بدأ جراحون يابانيون وصينيون بإجراء هذه الجراحة بتقنيات مختلفة، وهي نادرة جدًا في الدول الأخرى ولم تُستخدم بعد لعلاج المرضى، وتختلف في التقنية. تُعتبر هذه الجراحة من نوع NOTES (الجراحة التنظيرية عبر الفتحات الطبيعية)، حيث تتم عبر الفم ولا تترك ندوب بعد الجراحة، وتزداد شعبية جراحة NOTES تدريجيًا.
ما هي مزايا جراحة الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم؟
- لا توجد ندوب على الجلد بنسبة 100%، حيث يتم إجراء 3 شقوق صغيرة: واحد بحجم 1 سم واثنان بحجم 0.5 سم عند التقاء اللثة السفلية مع الشفة السفلية. يدخل الطبيب الأدوات من خلال الفم لقطع ورفع الغدة الدرقية ويخيط باستخدام خيوط قابلة للذوبان. نظرًا لوجود العديد من الأوعية الدموية في الفم، تلتئم الجروح بسرعة ولا تتكون ندوب أو تليف.
- المسافة بين الفم والغدة الدرقية هي الأقصر مقارنة بطرق الجراحة التنظيرية الأخرى، مما يجعل الجراحة أسهل.
- يمكن إجراء الجراحة على جانبي الغدة الدرقية دون الحاجة إلى شقوق إضافية.
- يمكن رؤية العصب الحنجري الراجع (العصب الذي يغذي الحنجرة) بسهولة على الجانبين بجانب القصبة الهوائية، مما يسمح بحفظ العصب بشكل جيد ويقلل من حدوث بحة الصوت.
- فقدان الدم قليل جدًا.
- الألم قليل، حيث بعد يومين إلى ثلاثة أيام لا يشعر المريض بالألم ويمكنه العودة لتناول الطعام بشكل طبيعي.
- لا توجد أعراض تنميل في الجلد بين الذقن ومنطقة الغدة الدرقية الأصلية (يمكن الحفاظ على العصب الذهني في منطقة الذقن).
لا حاجة للعناية بالجرح، تعافي سريع، ووقت نقاهة قصير
بعد الجراحة يمكن البدء بشرب الماء وتناول الأطعمة اللينة في اليوم التالي. يبقى المريض في المستشفى للراحة لمدة 3-4 أيام لمراقبة الحالة، وإذا لم تحدث مضاعفات يمكنه العودة إلى المنزل. بعد الجراحة، لا يكون الألم شديدًا كما في الجراحة المفتوحة، ولا حاجة للعناية بالجرح لأن الخيوط تذوب تلقائيًا خلال 30 يومًا. خلال هذه الفترة يمكن للمريض ممارسة حياته اليومية وتناول الطعام بشكل طبيعي كما لو لم يخضع للجراحة.
جراحة الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم تحسن بشكل واضح جودة حياة المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية في الرقبة، ولا تترك ندوبًا تزعج المرضى.
د. بوربيرا جيت براتوم
جراح متخصص في جراحة الغدة الدرقية بدون ندوب
مركز الجراحة والتقنيات المتقدمة
مستشفى فايا ثاي 3
