如果谈到 “甲状腺疾病”，许多人可能会耳熟能详，因为有许多名人患有此病。甲状腺肿在泰国人中很常见，部分原因是缺碘，或者甲状腺本身的异常，导致甲状腺肿大，肉眼可见。
哪些症状表明甲状腺功能异常？
我们可以从以下症状初步观察到
- 感到疲劳，无精打采，容易疲倦，这是因为心脏被异常甲状腺功能刺激，工作负担加重，导致心悸、出汗多及高血压等症状。
- 失眠，由于甲状腺功能异常分泌过多激素，刺激中枢神经系统，干扰休息，导致总是感到困倦，不精神。
- 排便异常，因为甲状腺参与刺激消化系统功能，可能导致排便频繁；而甲状腺功能减退者则常有便秘症状。
- 容易发胖或消瘦，当甲状腺功能异常分泌过多激素时，代谢系统过度活跃，甲亢时体重迅速下降；而甲减时代谢降低，体重容易增加。
- 皮肤粗糙干燥，甲状腺功能减退会导致代谢减慢，汗液减少，皮肤更加干燥。
发现甲状腺异常后如何治疗
甲状腺疾病的治疗方法多样，取决于病情严重程度，医生会根据患者年龄、甲状腺大小、病程等因素选择最适合的治疗方案。
甲状腺治疗的三种方式
- 药物治疗，治疗时间约为1-2年，治疗期间患者需严格按时服药，便于控制病情。若不遵医嘱，服药不连续，甲状腺症状会加重，难以控制。
- 服用碘剂，通常适用于年龄较大、症状较重或药物治疗后复发的患者。
- 手术治疗，此方法为最后选择，适用于症状非常严重、甲状腺肿大明显、对药物过敏或出现血液及血管系统副作用的患者。
甲状腺手术的发展
过去甲状腺手术通常为开放式手术，医生在颈部横向切口（横向颈环切口）处切除甲状腺，有时还会清扫淋巴结，此手术会在颈部留下明显疤痕。
但在过去约10年中，微创手术技术不断发展，甲状腺内镜手术也在多个部位开展，如腋下、胸部、乳头等。泰国普遍采用腋下内镜甲状腺手术，但此法存在诸多限制，如腋下到甲状腺距离较远，手术较难，患者常出现腋下至颈部麻木，神经恢复需较长时间。
口腔内甲状腺手术，疼痛少，无疤痕
目前已发展出通过口腔内镜进行甲状腺手术的技术，该方法由德国外科医生于2012年首创，随后日本和中国外科医生也开始采用不同技术进行此类手术，但使用较少，其他国家尚未广泛应用。此手术属于自然腔道内镜手术（NOTES），通过口腔进行手术，无术后疤痕，且NOTES手术日益流行。
口腔内镜甲状腺手术有哪些优点？
- 100%无皮肤疤痕，手术仅在口腔内做3个小切口，分别为1厘米和两个0.5厘米，位于下牙龈与下唇交界处，医生通过口腔插入器械切除甲状腺并缝合可吸收线。口腔血供丰富，伤口愈合快，无疤痕或瘢痕形成。
- 口腔到甲状腺的距离最短，相较其他内镜手术更易操作。
- 可同时切除双侧甲状腺，无需额外切口。
- 更易观察并保护喉返神经（支配声带的神经）两侧，避免声音嘶哑。
- 出血极少。
- 疼痛轻微，约术后2-3天患者无明显疼痛，可正常进食。
- 无下巴至甲状腺区域皮肤麻木（可保护下巴的颏神经）。
无须换药，恢复快，恢复期短
术后次日即可开始少量饮水及软食，患者通常在医院休息3-4天观察病情，无并发症即可出院。术后疼痛远低于开放手术，无需换药，缝线30天内自行吸收，期间可正常生活和饮食，几乎无手术痕迹。
口腔内镜甲状腺手术显著提升了甲状腺肿患者的生活质量，且无疤痕让患者无后顾之忧
普拉皮拉·吉特帕通 医生
甲状腺无疤痕手术专科外科医生
高级外科技术中心
帕亚泰3医院
