سرطان الغدد اللمفاوية (Lymphoma) هو ورم في الجهاز اللمفاوي (Lymphatic System) ينشأ من نمو غير طبيعي للجهاز اللمفاوي واضطراب في خلايا الدم البيضاء، حيث أن كلا النظامين مرتبطان بالجهاز المناعي.
أسباب حدوث سرطان الغدد اللمفاوية غير معروفة بدقة حتى الآن. يحدث سرطان الغدد اللمفاوية في أعضاء مختلفة من الجهاز اللمفاوي مثل الطحال، نخاع العظم، اللوزتين والغدة الزعترية.
أنواع سرطان الغدد اللمفاوية
ينقسم سرطان الغدد اللمفاوية إلى نوعين رئيسيين هما:
- سرطان الغدد اللمفاوية من نوع هودجكين (Hodgkin Lymphoma) ويتميز بوجود خلايا ريد-ستيرنبرغ (Reed-Sternberg Cell)
- سرطان الغدد اللمفاوية من نوع غير هودجكين (Non-Hodgkin Lymphoma) والذي يمكن تقسيمه إلى نوعين رئيسيين بناءً على نمو الخلايا:
- النوع البطيء النمو (Indolent NHL) حيث يكون معدل نمو خلايا السرطان بطيئًا، ولا يوجد حتى الآن علاج شافٍ له.
- النوع العدواني (Aggressive NHL) حيث يكون معدل نمو خلايا السرطان سريعًا، وإذا تم العلاج مبكرًا يمكن الشفاء، أما إذا لم يتلق المريض العلاج فقد يموت خلال 6 أشهر إلى سنتين.
أعراض سرطان الغدد اللمفاوية
- وجود كتلة محسوسة في مناطق مختلفة مثل الرقبة، تحت الإبط، الفخذ أو في تجويف البطن، والكتلة المصابة بسرطان الغدد اللمفاوية لا تكون مؤلمة عند اللمس، على عكس الأمراض المعدية التي عادة ما تكون مؤلمة.
- حمى، قشعريرة، تعرق ليلي
- فقدان الشهية، فقدان الوزن، والتعب بدون سبب واضح
- تضخم اللوزتين
- سعال مزمن، صعوبة في التنفس
- فقر الدم ونزيف سهل، قد تظهر بقع نزيف أو كدمات على الجسم
- في الحالات التي يصيب فيها سرطان الغدد اللمفاوية تجويف البطن، قد تظهر أعراض مثل انتفاخ البطن، عسر الهضم، ألم في البطن أو زيادة حجم البطن بسبب وجود سوائل.
عوامل الخطر للإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية
- العمر: يزداد الخطر مع التقدم في العمر
- العدوى: توجد علاقة بين بعض أنواع سرطان الغدد اللمفاوية والعدوى في الجسم، مثل عدوى بكتيريا Helicobacter Pylori مع سرطان الغدد اللمفاوية من نوع MALT Lymphoma، وعدوى فيروس EBV مع سرطان الغدد اللمفاوية من نوع Burkitt Lymphoma
- ضعف المناعة: مثل مرضى فيروس HIV، أو الذين خضعوا لزراعة أعضاء أو يتلقون أدوية مثبطة للمناعة
- أمراض المناعة الذاتية: مرضى الذئبة الحمراء (SLE) لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية مقارنة بالأشخاص العاديين
تشخيص سرطان الغدد اللمفاوية
عندما يشك الطبيب في إصابة المريض بسرطان الغدد اللمفاوية، يتم التشخيص المؤكد عن طريق أخذ خزعة نسيجية للفحص المجهري (Tissue Biopsy). كما يمكن إجراء فحوصات إضافية لتقييم مرحلة المرض وتخطيط العلاج المناسب، وتشمل الفحوصات التالية:
- فحص نخاع العظم (Bone marrow study.)
- الفحوصات الإشعاعية: التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT scan)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- فحص الدم
مراحل مرض سرطان الغدد اللمفاوية
ينقسم مرض سرطان الغدد اللمفاوية إلى 4 مراحل:
المرحلة 1: وجود آفة في عقدة لمفاوية واحدة أو خارج العقدة اللمفاوية في موقع واحد فقط
المرحلة 2: وجود آفات في عقد لمفاوية أو خارجها في موقعين أو أكثر، ويجب أن تكون جميعها على نفس جانب الحجاب الحاجز
المرحلة 3: وجود آفات في عقد لمفاوية أو خارجها على جانبي الحجاب الحاجز، وقد تشمل الطحال أيضًا
المرحلة 4: انتشار الآفات إلى مواقع أبعد من الموقع الأصلي، مثل الكبد، نخاع العظم أو الرئتين
خطوط علاج سرطان الغدد اللمفاوية الحالية
يعتمد العلاج على نوع ومرحلة سرطان الغدد اللمفاوية، ويمكن استخدام علاج واحد أو علاج مركب كما يلي:
- المراقبة والمتابعة: تستخدم في سرطان الغدد اللمفاوية البطيء النمو (Indolent) في المرحلة الأولى وبدون أعراض أخرى، وخلال المتابعة يجب على المريض إجراء فحوصات بدنية، فحوصات دم أو فحوصات إشعاعية دورية حسب تعليمات الطبيب.
- العلاج الكيميائي (Chemotherapy): يعمل على تدمير خلايا السرطان، وعادة ما يستخدم مزيج من عدة أدوية، وقد يُعطى مع العلاج بالأجسام المضادة (Monoclonal Antibodies).
- العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (Monoclonal Antibodies): هي مواد مصنعة ترتبط ببروتينات على سطح خلايا السرطان، مما يحفز الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية، ويعتبر هذا العلاج فعالًا في تدمير الخلايا السرطانية بشكل واسع مع تأثير ضئيل على الأنسجة السليمة.
- العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy): هو علاج يستخدم إشعاعًا عالي الجرعة لتدمير خلايا السرطان.
- زرع الخلايا الجذعية الدموية (Stem Cell Transplantation): ينقسم إلى نوعين، زرع الخلايا الجذعية من متبرع (Allogeneic Stem Cell Transplantation) وزرع الخلايا الجذعية من المريض نفسه (Autologous Stem Cell Transplantation).
- العلاج المناعي بالخلايا (Chimeric Antigen Receptor T Cell, CAR T Cell): هو علاج فعال جدًا لمرضى سرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية.
د. باتشاراودي رونغواراروت
طبيبة متخصصة في أمراض الدم
مركز ميسوك (السرطان وأمراض الدم)
مستشفى بايا ثاي 3
