淋巴癌（Lymphoma） 是淋巴系统（Lymphatic System）的肿瘤，由淋巴系统异常生长和白细胞异常引起，这两个系统都与免疫有关。
淋巴癌的成因尚不明确。淋巴癌可发生在淋巴系统的不同器官，包括脾脏、骨髓、扁桃体和胸腺。
淋巴癌的类型
淋巴癌主要分为两大类：
- 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma），其特征是发现Reed-Sternberg细胞
- 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma），可根据细胞生长速度分为两种主要类型：
- 缓慢型（Indolent NHL），癌细胞生长速度较慢，目前尚无根治方法
- 侵袭型（Aggressive NHL），癌细胞生长速度快，若及时治疗有治愈机会，若不治疗，患者可能在6个月至2年内死亡
淋巴癌的症状
- 可触及颈部、腋下、腹股沟或腹腔等部位肿块，淋巴癌肿块触摸无痛，区别于感染性疾病的肿块通常伴有疼痛
- 发热、寒战、夜间盗汗
- 食欲不振、体重减轻及不明原因的疲劳
- 扁桃体肿大
- 慢性咳嗽、呼吸困难
- 贫血及易出血，可能出现皮肤出血点或瘀斑
- 腹部淋巴癌患者可能出现腹胀、消化不良、腹痛或因腹腔积液导致腹部肿大
淋巴癌的危险因素
- 年龄：年龄越大，风险越高
- 感染：某些淋巴癌与体内感染有关，如幽门螺杆菌感染与MALT淋巴瘤相关，EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤相关
- 免疫缺陷状态，如HIV患者、器官移植受者或接受免疫抑制药物者
- 自身免疫疾病：系统性红斑狼疮（SLE）患者患淋巴癌的风险高于普通人群
淋巴癌的诊断
当医生怀疑患者可能患有淋巴癌时，可通过组织活检（Tissue Biopsy）进行病理检查以确诊。此外，还可进行以下检查以评估病情分期及制定治疗计划：
- 骨髓检查（Bone marrow study）
- 影像学检查：CT扫描、PET/CT扫描、MRI
- 血液检查
淋巴癌的分期
淋巴癌分为四个阶段：
第一期：仅在一个淋巴结或一个淋巴外部位发现病变
第二期：在同一膈肌一侧的两个或以上淋巴结或淋巴外部位发现病变
第三期：在膈肌两侧的淋巴结或淋巴外部位发现病变，或伴有脾脏病变
第四期：病变扩散超出初始部位，常见扩散部位包括肝脏、骨髓或肺部
当前淋巴癌的治疗方案
治疗方案取决于淋巴癌的类型和分期，可单独或联合使用以下方法：
- 观察随访：适用于缓慢型（Indolent）淋巴癌，处于第一期且无其他异常症状。随访期间需定期进行体检、血液检查及影像学检查，遵医嘱执行。
- 化学治疗（Chemotherapy）：通过药物杀灭癌细胞，通常联合多种药物使用，或与单克隆抗体治疗联合应用。
- 单克隆抗体治疗（Monoclonal Antibodies）：合成物质能特异性结合癌细胞表面蛋白，激活免疫系统清除癌细胞，广泛杀灭癌细胞且对正常组织影响较小。
- 放射治疗（Radiation Therapy）：使用高剂量放射线杀灭癌细胞。
- 干细胞移植治疗（Stem Cell Transplantation）：分为异基因干细胞移植（Allogeneic Stem Cell Transplantation）和自体干细胞移植（Autologous Stem Cell Transplantation）。
- 免疫细胞治疗（嵌合抗原受体T细胞，CAR T细胞）：对白血病和淋巴癌患者具有高效治疗效果。
帕查拉瓦迪·荣瓦拉罗恩 医师
血液内科专科医生
MeeSuk中心（癌症与血液疾病）
帕亚泰3医院
