ដឹងពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងការព្យាបាលរបស់វា។

មហារីកកោសិកាឈាម (Lymphoma) គឺជាកោសិកាឈាមប្រព័ន្ធលីមហ្វ (Lymphatic System) ដែលកើតឡើងពីការលូតលាស់មិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធលីមហ្វ និងការបំផ្លាញកោសិកាឈាមស។ ប្រព័ន្ធទាំងពីរនេះទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចគ្នា។

មូលហេតុនៃការកើតមហារីកកោសិកាឈាម នៅតែមិនទាន់បានដឹងច្បាស់។ មហារីកកោសិកាឈាមអាចកើតឡើងនៅសរីរាង្គផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធកោសិកាឈាមដូចជា ស្លាបព្រិល ឆ្អឹងសរសៃ កោសិកាឈាមតុងស៊ីល និងកោសិកាឈាមថៃមស។

ប្រភេទនៃមហារីកកោសិកាឈាម

មហារីកកោសិកាឈាមចែកចេញជាប្រភេទធំ 2 ប្រភេទ គឺ

1. មហារីកកោសិកាឈាមប្រភេទហូដជីន (Hodgkin Lymphoma) មានលក្ខណៈពិសេសគឺ មានកោសិកា Reed-Sternberg
2. មហារីកកោសិកាឈាមប្រភេទមិនហូដជីន (Non-Hodgkin Lymphoma) ដែលអាចចែកចេញជាប្រភេទធំ 2 ដោយផ្អែកលើការលូតលាស់នៃកោសិកា គឺ
   1. ប្រភេទលូតលាស់យឺត (Indolent NHL) មានអត្រាលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកយឺត ហើយបច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយទេ
   2. ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ (Aggressive NHL) មានអត្រាលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកលឿន ប្រភេទនេះបើទទួលបានការព្យាបាលឆាប់រហ័ស អាចមានឱកាសជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែបើមិនទទួលបានការព្យាបាល អាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ដល់ 2 ឆ្នាំ

រោគសញ្ញានៃមហារីកកោសិកាឈាម

1. មានការរកឃើញកោសិកាកើតឡើងនៅតំបន់ផ្សេងៗដូចជា ក, ក្បាលដៃ, ខ្នងជើង ឬក្នុងពោះ។ កោសិកាដែលជាមហារីកកោសិកាឈាមនឹងមិនឈឺពេលប៉ះខុសពីជំងឺឆ្លងដែលធម្មតានឹងឈឺនៅកន្លែងកោសិកា
2. មានកំដៅខ្ពស់ រស់រានមាន់ និងញើសពេលយប់
3. អត់ឃ្លាន ទម្ងន់ធ្លាក់ និងខ្សោយដោយមិនដឹងមូលហេតុ
4. កោសិកាឈាមតុងស៊ីលធំ
5. ឈឺកខ្យល់យូរ និងដកដង្ហើមមិនស្រួល
6. ស្បែកស និងឈាមហូរងាយ អាចឃើញចំណុចឈាមឬស្នាមឈាមលើស្បែក
7. សម្រាប់ករណីមហារីកកោសិកាឈាមក្នុងពោះ មានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ មិនសម្រួលក្នុងការរំលាយអាហារ ឬពោះធំឡើងពីការមានទឹកក្នុងពោះ

ហានិភ័យនៃការកើតមហារីកកោសិកាឈាម

1. អាយុ៖ អាយុដែលចាស់ជាងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង
2. ការឆ្លងរោគ៖ មានទំនាក់ទំនងរវាងមហារីកកោសិកាឈាមខ្លះ និងការឆ្លងរោគក្នុងរាងកាយ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ Helicobacter Pylori ជាមួយមហារីកកោសិកាឈាមប្រភេទ MALT Lymphoma និងការឆ្លងមេរោគ EBV ជាមួយមហារីកកោសិកាឈាមប្រភេទ Burkitt Lymphoma
3. ស្ថានភាពភាពស៊ាំខ្សោយ ដូចជាអ្នកជំងឺ HIV អ្នកដែលបានប្តូរអង្គភាព ឬទទួលថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំ
4. ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង (Autoimmune Disease)៖ អ្នកជំងឺ SLE មានឱកាសកើតមហារីកកោសិកាឈាមច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យមហារីកកោសិកាឈាម

ពេលវេជ្ជបណ្ឌិតបានពិនិត្យ និងសង្ស័យថាអ្នកជំងឺអាចមានមហារីកកោសិកាឈាម ការធ្វើវិនិច្ឆ័យដើម្បីបញ្ជាក់អាចធ្វើបានដោយការកាត់កោសិកាទៅពិនិត្យវិទ្យាសាស្ត្រជម្ងឺ (Tissue Biopsy)។ លើសពីនេះ អាចធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីវាយតម្លៃដំណាក់កាលជំងឺ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលឲ្យសមរម្យ ដោយការតេស្តដូចខាងក្រោម

1. ការតេស្តឆ្អឹងសរសៃ (Bone marrow study.)
2. ការតេស្តរ៉ែ៖ CT scan, PET/CT scan, MRI
3. ការតេស្តឈាម

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាឈាម

ជំងឺមហារីកកោសិកាឈាមចែកចេញជាដំណាក់កាល 4 ដូចខាងក្រោម

ដំណាក់កាលទី 1៖ មានកន្លែងជំងឺនៅកោសិកាឈាម ឬក្រៅកោសិកាឈាមតែមួយតំបន់

ដំណាក់កាលទី 2៖ មានកន្លែងជំងឺនៅកោសិកាឈាម ឬក្រៅកោសិកាឈាមពី 2 តំបន់ឡើងទៅ ដែលស្ថិតនៅផ្នែកតែមួយនៃសន្លាក់ដង្ហើម

ដំណាក់កាលទី 3៖ មានកន្លែងជំងឺនៅកោសិកាឈាម ឬក្រៅកោសិកាឈាមនៅផ្នែកផ្សេងគ្នានៃសន្លាក់ដង្ហើម និង/ឬមានកន្លែងជំងឺនៅស្លាបព្រិល

ដំណាក់កាលទី 4៖ មានកន្លែងជំងឺផ្សាយព្រំដែនលើសពីទីតាំងដើមដែលបានរកឃើញ។ ទីតាំងដែលជារឿយៗមានការផ្សាយរបស់មហារីកកោសិកាឈាមរួមមាន ក្រពះ ឆ្អឹងសរសៃ ឬសួត

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកកោសិកាឈាមបច្ចុប្បន្ន

អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃមហារីកកោសិកាឈាម ដែលអាចប្រើការព្យាបាលតែមួយ ឬការព្យាបាលរួមផ្សំ ដូចខាងក្រោម

1. ការតាមដានជំងឺ៖ ប្រើសម្រាប់មហារីកកោសិកាឈាមប្រភេទលូតលាស់យឺត (Indolent) នៅដំណាក់កាលទី 1 និងគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលតាមដាន អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យរាងកាយ ឈាម ឬតេស្តរ៉ែជាប្រចាំតាមការកំណត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត
2. ការព្យាបាលដោយគីមីព្យាបាល (Chemotherapy)៖ មានប្រសិទ្ធភាពបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ជាទូទៅប្រើថ្នាំជាច្រើនប្រភេទរួមគ្នា ឬអាចប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលដោយអង់ទីបូឌី (Monoclonal Antibodies)
3. ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីបូឌីម៉ូណូក្លូន (Monoclonal Antibodies)៖ ជាសារធាតុសំយោគដែលមានសមត្ថភាពចាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនលើផ្ទៃកោសិកាមហារីក បន្ទាប់មកបង្កើតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងរាងកាយដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ វាជាវិធីជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកនៅតំបន់ធំ និងមានផលប៉ះពាល់តិចទៅលើកោសិកាធម្មតា
4. ការបាញ់កាំរស្មី (Radiation Therapy)៖ ជាវិធីព្យាបាលដោយកាំរស្មីកម្រិតខ្ពស់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក
5. ការព្យាបាលដោយការប្តូរកោសិកាមូលដ្ឋានឈាម (Stem Cell Transplantation)៖ ចែកចេញជាប្រភេទ 2 គឺ ការប្តូរកោសិកាមូលដ្ឋានឈាមពីអ្នកផ្តល់ (Allogeneic Stem Cell Transplantation) និងការប្តូរកោសិកាមូលដ្ឋានឈាមពីខ្លួនអ្នកជំងឺផ្ទាល់ (Autologous Stem Cell Transplantation)
6. ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំប្រព័ន្ធដោយកោសិកា (Chimeric Antigen Receptor T Cell, CAR T Cell)៖ ជាវិធីព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកកោសិកាឈាម ឬមហារីកកោសិកាឈាម

វេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ាត់ចារាវឌី រុងក្វរារុច
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺឈាម
មជ្ឈមណ្ឌលមានសុខ (មហារីក និងជំងឺឈាម)
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3