عدم انتظام ضربات القلب هو مصطلح واسع يصف حالة عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع، سواء كانت ضربات القلب أسرع من الطبيعي، أو أبطأ من الطبيعي، أو حتى غير منتظمة. هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي جنس أو عمر.

لماذا يحدث عدم انتظام ضربات القلب؟

الأسباب التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب تنقسم إلى

عوامل خارجية

تشمل الأدوية وبعض المواد مثل الحشيش، مشروبات الطاقة، بالإضافة إلى مواد تحتوي على الكافيين الموجودة في الشاي والقهوة. كما أن الأمراض الحادة والتوتر أو القلق يمكن أن تسهم في ظهور أعراض عدم انتظام ضربات القلب.

عوامل داخلية، وغالبًا ما تكون بسبب

وجود خلل في نقطة توليد الإشارات الكهربائية داخل القلب، مما يؤدي إلى تسارع أو تباطؤ غير طبيعي في ضربات القلب أو عدم انتظامها.
وجود خلل في مسارات الإشارات الكهربائية داخل القلب.
وجود تشوهات في بنية القلب الأخرى مثل عضلة القلب المشوهة منذ الولادة، صمامات القلب المتسربة أو الضيقة، سماكة غير طبيعية لجدران القلب، أو حالات انسداد الشرايين التاجية، وغيرها.

ما مدى خطورة عدم انتظام ضربات القلب؟

قد يعتقد البعض أن عدم انتظام ضربات القلب ليس خطيرًا جدًا، لكن في الواقع تختلف درجات خطورته من خفيفة إلى شديدة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى الوفاة، مثل وجود معدل ضربات قلب بطيء جدًا، حيث تظهر الأعراض من شعور بالخفة، دوار، وحتى الإغماء. أما في حالة تسارع ضربات القلب بشكل مفرط، فقد تظهر أعراض مثل خفقان القلب، التعب السهل، وقد يؤدي إلى فشل القلب الحاد والإغماء أيضًا. بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني قد تؤدي إلى تكون جلطات دموية في القلب، مما قد يسبب انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.

تشخيص حالة عدم انتظام ضربات القلب بدقة

في البداية يمكن استخدام وسائل بسيطة متاحة مثل

فحص النبض الذاتي

عن طريق لمس معصم اليد على الجانب الذي يحتوي على الإبهام، وعد ضربات النبض خلال دقيقة واحدة لمعرفة معدل ضربات القلب وهل هو منتظم أم لا. المعدل الطبيعي للنبض أثناء الراحة يجب أن يكون بين 60-100 نبضة في الدقيقة.

استخدام الأجهزة المنزلية الأساسية مثل جهاز قياس ضغط الدم أو جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم من الإصبع

هذه الأجهزة تساعد في قياس معدل ضربات القلب بشكل مبدئي، لكنها قد لا تكون دقيقة جدًا. للحصول على دقة أعلى يُنصح بإجراء فحوصات دقيقة في المستشفى.

ساعة ذكية

تعتبر أداة مساعدة يمكنها رصد عدم انتظام ضربات القلب وتسجيل النتائج عبر الهاتف الذكي ليتمكن الطبيب من مراجعتها.

الفحوصات المتقدمة بواسطة أخصائي القلب

يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي والفحص البدني لتحديد ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب ونوعه، ثم يستخدم أدوات تشخيصية متخصصة مثل

تخطيط كهربائية القلب (ECG أو EKG) وهو فحص يتم فيه وضع أقطاب على الصدر لمدة حوالي 10 ثوانٍ، يساعد الطبيب على تقييم وجود عدم انتظام في ضربات القلب. لكن هذا الفحص محدود لأنه يعرض فقط 10 ثوانٍ من النشاط الكهربائي، مما قد يؤدي إلى عدم اكتشاف بعض الحالات.
جهاز تسجيل تخطيط القلب المحمول (Holter Monitoring) يُستخدم عادة للمرضى الذين يعانون من أعراض متكررة تقريبًا يوميًا. يُعطى الجهاز ليتم ارتداؤه في المنزل، وهو جهاز صغير بحجم كاميرا، مع أقطاب تُلصق على الصدر، ويُستخدم لمدة 24-48 ساعة، أو في بعض الأنواع لمدة تصل إلى 7 أيام. يتم اختيار الجهاز حسب تكرار وشدة الأعراض. من القيود أنه لا يمكن الاستحمام أثناء ارتداء الجهاز، لكن يمكن مسح الجسم. يجب تسجيل الأنشطة اليومية مثل التمارين والنوم لمراقبة الحالة بدقة.
جهاز تسجيل أحداث القلب (Cardiac event recorder) هو جهاز صغير يسجل تخطيط القلب فقط عند حدوث الأعراض، ويُستخدم للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض أقل من مرة في الأسبوع. يمكن للمريض الضغط على زر لتسجيل تخطيط القلب لمدة 30-60 ثانية أثناء الأعراض. من القيود أنه يجب أن تستمر الأعراض لفترة كافية لتسجيل التخطيط، ولا يمكن استخدامه في حالات فقدان الوعي.
جهاز تسجيل تخطيط القلب المزروع تحت الجلد (Implantable Loop Recorder, ILR) حيث يقوم الطبيب بزرع الجهاز تحت الجلد في منطقة الصدر. يسجل الجهاز فقط عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب حسب المعايير المحددة أو عند طلب المريض. يُستخدم عادة للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض بشكل متباعد كل 2-3 أشهر.
الفحص الفيزيولوجي الكهربائي للقلب (Electrophysiology Study) هو فحص لوظائف النظام الكهربائي داخل القلب، حيث يتم إدخال قسطرة عبر الأوعية الدموية إلى القلب لتحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب. يُستخدم في الحالات التي لا يمكن تشخيصها بطرق أخرى.
اختبار تحمل القلب أثناء التمرين (EST: Exercise Stress Test) هو تسجيل تخطيط القلب أثناء المشي أو الجري على جهاز المشي، مناسب لتشخيص المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أثناء الجهد أو ألم الصدر أو التعب غير المبرر، ويساعد أيضًا في تشخيص نقص التروية العضلية القلبية.

أما الفحوصات الخاصة الأخرى، يقرر الطبيب إجراؤها حسب الحاجة مثل تخطيط صدى القلب (Echocardiography)، أشعة الصدر (Chest X-ray)، وفحوصات الدم.

هل يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب؟

هناك عدة طرق لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تعتمد على النوع وشدة الحالة، وتشمل

الأدوية لضبط إيقاع القلب أو التحكم في سرعة ضربات القلب.
الصدمة الكهربائية (Cardioversion) وهي استخدام تيار كهربائي من جهاز خارجي لتعديل ضربات القلب إلى الوضع الطبيعي، حيث توضع أقطاب على صدر المريض. تُستخدم عادة في الحالات التي تعاني من تسارع ضربات القلب الشديد.
الاستئصال بالترددات الراديوية (Radiofrequency Catheter Ablation, RFCA) حيث يتم إدخال قسطرة عبر الأوعية الدموية إلى القلب لتحديد المنطقة غير الطبيعية وإجراء استئصال كهربائي لتلك المنطقة.
زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي الدائم (Automated Implantable Cardioverter-Defibrillator, AICD) حيث يقوم الطبيب بزرع الجهاز في منطقة الصدر، ويراقب ضربات القلب في البطينين، وعند حدوث تسارع خطير يقوم الجهاز بإعطاء صدمة كهربائية لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب. يُستخدم عادة في حالات تسارع ضربات القلب البطيني الشديد أو ضعف انقباض عضلة القلب.
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (Permanent Pacemaker) يقوم الطبيب بزرع الجهاز تحت الجلد في منطقة تحت الترقوة، مع أسلاك تصل إلى القلب. يحفز الجهاز القلب على التسارع عندما يكون بطيئًا جدًا أو يتوقف مؤقتًا. يُستخدم في حالات بطء ضربات القلب أو توقفها المتقطع.
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزامنة الانقباض (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT) لتحفيز انقباض البطينين الأيمن والأيسر بشكل متزامن، مما يحسن أداء القلب، ويُناسب المرضى الذين يعانون من ضعف انقباض القلب ويواجهون خطر فشل القلب.

ما هي الأعراض التي تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب؟

الشعور بتسارع ضربات القلب، خفقان قوي، أو بطء مفرط في ضربات القلب، أو عدم انتظامها.
ألم وضيق في الصدر.
صعوبة في التنفس، ضيق النفس، سهولة التعب.
دوار.
إغماء وفقدان الوعي.

من هم الأشخاص المعرضون لخطر عدم انتظام ضربات القلب؟

جميع الأعمار والأجناس، حيث يمكن أن يصاب أي شخص بهذا المرض.
الأشخاص الذين لديهم خلل خلقي في كهرباء القلب.
تقدم العمر الذي يؤدي إلى تدهور الأعضاء الداخلية.
انسداد الشرايين التاجية.
المضاعفات الناتجة عن الأمراض الحادة.
الإفراط في شرب الكحول أو التدخين.
تناول كميات كبيرة من الكافيين.
وجود أمراض مزمنة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.

على الرغم من أن هذه الحالة قد تبدو مرضًا شائعًا، إلا أن عدم انتظام ضربات القلب قد يكون خطيرًا جدًا، وقد يؤدي بعض أنواعه إلى فشل القلب. لذلك، عند الشعور بعدم انتظام ضربات القلب، يجب البحث عن المساعدة بسرعة وزيارة الطبيب لتشخيص السبب بدقة.

د. جوتاتيبت بيتشارات
طبيبة أمراض القلب، مركز القلب
مستشفى بايا ثاي 3

عدم انتظام ضربات القلب حالة يمكن لأي شخص أن يصاب بها