ما هو المرارة؟
المرارة هي عضو صغير على شكل كمثرى يقع تحت الكبد. تخزن الصفراء، وهي سائل يُنتج في الكبد ويساعد الجسم على هضم الدهون. عندما تتناول وجبة تحتوي على الدهون، تفرغ المرارة الصفراء في أنبوب يسمى “القناة الصفراوية”. تحمل القناة الصفراوية الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في الهضم.
ما هو استئصال المرارة؟
استئصال المرارة هو جراحة لإزالة المرارة. تُسمى هذه الجراحة أيضًا “استئصال المرارة”.
هناك طريقتان رئيسيتان لإزالة المرارة:
- الجراحة بالمنظار: تعني أن الجراح يستخدم “المنظار”، وهو أنبوب طويل ورفيع يحتوي على ضوء وكاميرا صغيرة في الطرف، لرؤية داخل الجسم. (يُطلق أحيانًا على المنظار اسم “المنظار” اختصارًا). في هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة. ثم يدخل المنظار من خلال أحد الشقوق وأدوات خاصة أخرى من الشقوق الأخرى. بعد ذلك، يستخدم الجراح المنظار والأدوات لإجراء العملية. يتم إجراء معظم عمليات استئصال المرارة باستخدام الجراحة بالمنظار. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون الجراحة المفتوحة ضرورية لأن المرارة والقناة الصفراوية قد تكون مصابة بالعدوى أو متندبة بحيث لا يمكن إجراء الجراحة بالمنظار بأمان.
- الجراحة المفتوحة: تعني أن الجراح يقوم بعمل شق كبير في بطنك لإجراء الجراحة مباشرة.
لماذا يجب على الشخص إزالة المرارة؟
السبب الأكثر شيوعًا هو علاج حصى المرارة. حصى المرارة هي حصوات صغيرة تتكون داخل المرارة. يمكن لهذه الحصوات أن تسد القنوات التي تتدفق من خلالها الصفراء. يمكن أن تسبب الحصوات التهابًا وألمًا وأعراضًا أخرى.
هذه المقالة تتحدث عن استئصال المرارة لعلاج حصى المرارة. يمكن أيضًا إزالة المرارة لعلاج سرطان المرارة. ولكن إذا كان السرطان هو سبب الجراحة، فعادةً ما يتضمن إزالة أكثر من مجرد المرارة.
ماذا يحدث قبل استئصال المرارة؟
قبل الجراحة:
- سيطلب الطبيب فحوصات دم للتحقق مما إذا كان كبدك يعمل بشكل طبيعي، كما سيُوصي بإجراء فحص تصويري يسمى الموجات فوق الصوتية، الذي يستخدم موجات صوتية لإنشاء صور داخل جسمك. سيُظهر هذا الفحص إذا كان لديك حصى في المرارة وإذا كانت القناة الصفراوية متوسعة أو مسدودة.
- إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة بحصوة، قد يطلب الطبيب إجراءً يسمى “ERCP”. تعني ERCP “التنظير الباطني الرجعي للقنوات الصفراوية والبنكرياس”. خلال هذا الإجراء، يمرر الطبيب أنبوبًا يسمى “المنظار الداخلي” عبر حلقك. يحتوي المنظار على كاميرا صغيرة وضوء في الطرف. يدفع الطبيب الأنبوب عبر معدتك إلى أمعائك إلى المكان الذي تفرغ فيه القناة الصفراوية إلى الأمعاء. ثم يحقن الطبيب صبغة خاصة تظهر في الأشعة السينية في القنوات التي تؤدي إلى المرارة والكبد والبنكرياس ويأخذ صورة بالأشعة السينية. بهذه الطريقة، يمكنه رؤية مكان انتشار الصبغة. في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب المنظار أيضًا لإزالة بعض حصى المرارة أو توسيع فتحة القناة حتى تمر الحصوات الصغيرة.
- قد يعطيك الطبيب مضادات حيوية عبر أنبوب رفيع يدخل في الوريد، يسمى “الوريد”، لتقليل خطر العدوى أثناء وبعد الجراحة.
ما هي فوائد استئصال المرارة؟
إذا أجريت الجراحة لعلاج حصى المرارة، فإن الفائدة الرئيسية هي أنها ستجعل أعراضك تختفي.
ما هي مخاطر استئصال المرارة؟
مخاطر الجراحة منخفضة، لكنها قد تشمل:
- إصابة القنوات الصفراوية الأخرى القريبة من المرارة
- تسرب الصفراء
- النزيف
- إصابة الأمعاء
- العدوى
- ترك حصى “محاصرة” في القناة الصفراوية (والتي قد تحتاج إلى إزالتها بواسطة ERCP بعد الجراحة)
في بعض الحالات، قد يستمر الشخص في الشعور بألم في البطن حتى بعد إزالة المرارة.
كيف سيكون تعافي بعد الجراحة؟
التعافي يختلف قليلاً حسب ما إذا أجريت جراحة بالمنظار أو جراحة مفتوحة.
- إذا أجريت جراحة بالمنظار، فمن المحتمل أن تتمكن من مغادرة المستشفى في نفس اليوم. لكن هناك احتمال أن تحتاج إلى البقاء ليلة واحدة. على الرغم من أن الشقوق في البطن صغيرة، إلا أن العملية داخل الجسم كانت كما لو أجريت جراحة مفتوحة. سيرغب الطبيب في أن ترتاح وتتجنب رفع الأثقال، والرياضة، والسباحة لمدة أسبوع على الأقل.
- إذا أجريت جراحة مفتوحة، فمن المحتمل أن تبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين. أثناء وجودك هناك، حاول أن تبدأ المشي في أقرب وقت ممكن. كما يجب أن تقوم بتمارين التنفس التي يوصي بها الممرض. بعد العودة إلى المنزل، يجب أن تكون قادرًا على القيام بمعظم أنشطتك العادية، لكن يجب أن تتجنب رفع الأثقال، والرياضة، والسباحة لعدة أسابيع.
إذا كنت تتناول أدوية مسكنة للألم تحتوي على مواد مخدرة أثناء التعافي، فقد تعاني من الإمساك. تناول ملينًا لتجنب هذه المشكلة.
إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية في الأسابيع بعد الجراحة، اتصل بالأطباء:
- الحمى أو القشعريرة
- احمرار أو تورم حول شقوق الجراحة
- الغثيان أو القيء
- تشنجات أو ألم بطني أكثر حدة
- الانتفاخ
- اصفرار الجلد أو العينين
- بول داكن جدًا في اللون
كيف ستؤثر الجراحة على كيفية هضم جسمي للطعام؟
الجراحة لا تؤثر كثيرًا على الهضم. لكن حوالي نصف الأشخاص الذين يجرون الجراحة يعانون من أعراض خفيفة بعد ذلك، بما في ذلك حركات أمعاء رخوة، غازات، أو انتفاخ. عادةً ما تتحسن هذه الأعراض.
بعض الأطعمة يمكن أن تزيد من الغازات. الأطعمة التي يمكن أن تؤثر على حركات الأمعاء والغازات مدرجة في الجدول.
كيف ستكون حياتي مع فغر القولون؟
