ما هو البواسير؟
البواسير هي حالة تتميز بتورم أو انتفاخ الأوعية الدموية في منطقة الشرج ونهاية المستقيم، والتي قد تحدث بسبب زيادة الضغط داخل البطن مثل الإجهاد المتكرر أثناء التبرز، الإمساك، الحمل، أو الجلوس لفترات طويلة. تنقسم البواسير إلى نوعين رئيسيين:
- البواسير الداخلية (Internal Hemorrhoids): تحدث فوق خط الدنتات (الخط الفاصل بين الشرج ونهاية المستقيم) وعادة لا تسبب ألم، ولكن قد يحدث نزيف أثناء التبرز
- البواسير الخارجية (External Hemorrhoids): تحدث تحت خط الدنتات وقد تسبب ألمًا وحكة، وأحيانًا تتكون جلطات دموية (Thrombosed Hemorrhoids) مما يسبب ألمًا شديدًا
أعراض البواسير
- النزيف: غالبًا ما يُلاحظ دم طازج بعد التبرز
- الألم أو الحكة: خاصة في البواسير الخارجية أو البواسير الداخلية التي تبرز (Prolapsed Hemorrhoids)
- كتلة منتفخة: قد يمكن الشعور بكتلة في منطقة الشرج
- التهيج: قد يكون هناك حكة أو إحساس بالحرقان
علاج البواسير
يعتمد العلاج على شدة الأعراض ونوع البواسير، وينقسم إلى 1. العلاج غير الجراحي و 2. العلاج الجراحي
العلاج غير الجراحي
تعديل السلوك
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، شرب الماء بانتظام أكثر من 2-3 لترات يوميًا لمنع الإمساك
- تجنب الإجهاد الشديد أثناء التبرز أو الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز، وتجنب استخدام الكتب أو الأجهزة الإلكترونية أثناء التبرز
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث تحفز حركة الجسم عمل الأمعاء
الأدوية
- مراهم أو تحاميل موضعية لتقليل الالتهاب والألم
- أقراص لعلاج البواسير لتحسين تدفق الدم الوريدي وتقليل الدوالي
- ملينات خفيفة لمنع الإمساك مثل الألياف أو الملينات السائلة، مع تجنب الملينات الحبوب أو المحفزة لحركة الأمعاء مثل السنا
علاجات غير جراحية أخرى
- ربط البواسير بالأربطة المطاطية (Rubber Band Ligation): يستخدم فقط للبواسير الداخلية من الدرجة 1-3 عن طريق ربط قاعدة الباسور لقطع الدم عنه وتساقطه
- الحقن الكيميائي (Sclerotherapy): حقن مواد كيميائية لتقليص البواسير، ولكن استخدامه انخفض بسبب المضاعفات مثل تضيق الشرج
- العلاج بالتبريد (Cryotherapy): استخدام البرودة لتجميد البواسير وقتلها وتساقطها
علاج البواسير بالليزر (Laser Treatment)
يستخدم طاقة الليزر لتقليص أنسجة البواسير وتقليل الألم
خطوات علاج البواسير بالليزر
- يُخدر المريض تخديرًا موضعيًا أو عامًا
- يُستخدم الليزر على قاعدة البواسير لقطع الدم عنها وتقليص الأنسجة
- تستغرق العملية من 15-30 دقيقة للبواسير الداخلية، ومن 15-30 دقيقة أخرى لقطع البواسير الخارجية، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي، والعودة للعمل والحياة الطبيعية خلال 2-7 أيام
- تلتئم الجروح بسرعة، إذا كان العلاج للبواسير الداخلية فقط تلتئم الجروح خلال 1-2 أسبوع، وإذا تم قطع البواسير الخارجية أيضًا تلتئم الجروح تمامًا خلال 6-8 أسابيع، وهو مشابه للجراحة التقليدية ولكن مع ألم أقل
مزايا العلاج بالليزر
- طريقة علاج دقيقة جدًا تقلل من إصابة عضلات المصرة
- ألم أقل وتعافي أسرع
- تقليل خطر العدوى والنزيف
- يمكن علاج البواسير الداخلية والخارجية معًا، ويمكن علاج عدة بواسير في نفس الوقت
النتائج
- انخفاض سريع في الألم والنزيف
- فرصة أقل للعودة مقارنة بالعلاجات التقليدية، مع معدل نجاح يزيد عن 90%
- نادراً ما يحدث ندب في الشرج، ولا توجد حالات تضيق الشرج أو ألم شديد
- يمكن إعادة العلاج بالليزر إذا عادت الأعراض في المستقبل
- فرصة تكرار الحالة التي تتطلب إجراء علاج آخر منخفضة جدًا < 5% خلال 5 سنوات
العلاج الجراحي
- استئصال البواسير (Hemorrhoidectomy): يستخدم في حالات البواسير الشديدة (الدرجة 4) أو التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، حيث يتم قطع كل بواسير على حدة باستخدام مقص أو جهاز قطع الأوعية الدموية (Ligasure)، مما يؤدي إلى فقدان جزء من نسيج الشرج، لذلك يقتصر العلاج على 2-3 بواسير في كل مرة، مع احتمال إصابة المصرة وحدوث تضيق الشرج، وإذا فقد نسيج الشرج كثيرًا يكون الألم أكثر من الطرق الأخرى
- خياطة البواسير (Stapled Hemorrhoidopexy): هي عملية قطع وخياطة البواسير الداخلية لتقليل بروزها وشد نسيج الشرج إلى الداخل باستخدام جهاز خياطة أوتوماتيكي، وتكون أقل ألمًا وتعافيها أسرع من الجراحة التقليدية، لكنها تحمل خطر إصابة الأنسجة العميقة أو تضيق الشرج، وألم مزمن أو إزعاج من الخيوط بنسبة 2-5%، ويصعب تكرارها إذا عادت الحالة في المستقبل
الوقاية من البواسير
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف: مثل الخضروات، الفواكه، والحبوب الكاملة
- شرب الكثير من الماء: يساعد على تليين البراز وتسهيل التبرز
- تجنب الإجهاد الشديد أثناء التبرز
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: لتحفيز حركة الأمعاء
- تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: وتغيير الوضعيات بشكل متكرر
الخلاصة
- البواسير حالة شائعة ويمكن علاجها بطرق متعددة بدءًا من تعديل السلوك، استخدام الأدوية، وحتى الجراحة
- العلاج بالليزر هو طريقة حديثة دقيقة، أقل ألمًا، وتعافيها سريع، مناسبة للمرضى الذين يرغبون في نتائج جيدة وتقليل خطر العودة
- إذا ظهرت أعراض البواسير، يجب استشارة الطبيب لتشخيص الحالة واختيار العلاج الأنسب
د. بنجابورن نانتاسانتي
مركز الجراحة بتقنيات متقدمة (Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT)
مستشفى بايا ثاي 3
