រលាកសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម (Hemorrhoids) គឺជាអ្វី?
រលាកសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម គឺ ជាស្ថានភាពដែលសរសៃឈាមនៅតំបន់ផ្នែកខាងក្រោមនិងចុងពោះវៀនត្រង់ពង្រីកឬស្លាប់ស្លុត ដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែសំពាធក្នុងផ្ទៃពោះកើនឡើង ដូចជា ការបង្ហូរចេញជាទៀងទាត់ ការកកើតផ្ទៃពោះ ការមានផ្ទៃពោះ ឬការជង្គង់យូរៗ។ រលាកសរសៃឈាមបែងចែកជាប្រភេទសំខាន់ ២ ប្រភេទ៖
- រលាកសរសៃឈាមខាងក្នុង (Internal Hemorrhoids) : កើតលើសខ្សែ dentate line (ខ្សែបំបែករវាងផ្នែកខាងក្រោមនិងចុងពោះវៀនត្រង់) ជាទូទៅមិនឈឺ ប៉ុន្តែអាចមានឈាមចេញពេលបង្ហូរចេញ
- រលាកសរសៃឈាមខាងក្រៅ (External Hemorrhoids) : កើតក្រោមខ្សែ dentate line អាចឈឺនិងរំខានខ្លះៗ ពេលខ្លះមានឈាមកកិត (Thrombosed Hemorrhoids) ដែលបណ្តាលឲ្យឈឺខ្លាំង
រោគសញ្ញារបស់រលាកសរសៃឈាម
- ឈាមចេញ : ជាទូទៅមានឈាមស្រស់បន្ទាប់ពីបង្ហូរចេញ
- ឈឺឬរំខាន : ជាពិសេសនៅរលាកសរសៃឈាមខាងក្រៅ ឬរលាកសរសៃឈាមខាងក្នុងដែលបានរីកចេញ (Prolapsed Hemorrhoids)
- កំណាត់ពង្រីក : អាចប៉ះបានកំណាត់នៅតំបន់ផ្នែកខាងក្រោម
- រំខាន : អាចមានអារម្មណ៍រំខានឬដុត
ការព្យាបាលរលាកសរសៃឈាម
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងប្រភេទរលាកសរសៃឈាម ដោយបែងចែកជា 1. ការព្យាបាលមិនត្រូវកាត់បន្ថយ និង 2. ការព្យាបាលត្រូវកាត់បន្ថយ
ការព្យាបាលមិនត្រូវកាត់បន្ថយ
កែប្រែអាកប្បកិរិយា
- បរិភោគអាហារដែលមានសរសៃច្រើន ផឹកទឹកជាប្រចាំច្រើនជាង 2-3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីការពារការកកើតផ្ទៃពោះ
- ជៀសវាងការបង្ហូរចេញយ៉ាងខ្លាំង ឬអង្គុយយូរពេលបង្ហូរចេញ ការយកសៀវភៅឬឧបករណ៍ទំនាក់ទំនងចូលប្រើពេលអង្គុយបង្ហូរចេញ
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ ការផ្លាស់ទីរាងកាយអាចជំរុញការងាររបស់ពោះវៀន
ថ្នាំព្យាបាល
- ថ្នាំលាបឬថ្នាំបញ្ចូលក្នុងផ្នែកខាងក្រោម ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកនិងឈឺ
- ថ្នាំគ្រាប់ព្យាបាលរលាកសរសៃឈាម កែប្រែការហូរឈាមនិងសរសៃឈាមពង្រីក
- ថ្នាំបំបាត់ទឹកកកខ្សោយ ដើម្បីការពារការកកើតផ្ទៃពោះ ដូចជា fiber ឬថ្នាំបំបាត់ទឹកកកប្រភេទរាវ ជៀសវាងថ្នាំបំបាត់ទឹកកកប្រភេទគ្រាប់ ឬក្រុមជំរុញការបង្វិលពោះវៀន ដូចជា มะขามแขก
ការព្យាបាលមិនត្រូវកាត់បន្ថយផ្សេងទៀត
- ការចងជាមួយរបងកៅស៊ូ (Rubber Band Ligation): ប្រើសម្រាប់រលាកសរសៃឈាមខាងក្នុងជាដំណាក់កាល 1-3 ដោយចងក្បាលរលាកសរសៃឈាមឲ្យខូចឈាមនិងធ្លាក់ចេញ
- ការចាក់ថ្នាំ (Sclerotherapy): ចាក់សារធាតុគីមីដើម្បីឲ្យរលាកសរសៃឈាមតូចចុះ បច្ចុប្បន្នកំពុងតែធ្លាក់ចុះពីការពេញនិយម ដោយសារជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ការស្ងួតផ្នែកខាងក្រោម
- ការចាក់ត្រជាក់ (Cryotherapy): ប្រើត្រជាក់ចាក់រលាកសរសៃឲ្យស្លាប់និងធ្លាក់ចេញ
ការព្យាបាលរលាកសរសៃឈាមដោយឡាស៊ែរ (Laser Treatment)
ប្រើថាមពលឡាស៊ែរ ដើម្បីធ្វើឲ្យកោសិការលាកសរសៃឈាមតូចចុះនិងកាត់បន្ថយការឈឺ
ដំណាក់កាលការព្យាបាលរលាកសរសៃឈាមដោយឡាស៊ែរ
- អ្នកជំងឺទទួលបានការបញ្ឈប់អារម្មណ៍តំបន់ឬទូទៅ
- ប្រើឡាស៊ែរ ចាក់ក្បាលរលាកសរសៃឈាម ដើម្បីកាត់ឈាមនិងធ្វើឲ្យកោសិកាតូចចុះ
- ប្រើពេលត្រឹមតែ 15-30 នាទី សម្រាប់រលាកសរសៃឈាមខាងក្នុង និង 15-30 នាទីសម្រាប់កាត់រលាកសរសៃឈាមខាងក្រៅ ហើយភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃដដែលឬថ្ងៃបន្ទាប់ ហើយត្រឡប់ទៅធ្វើការនិងរស់នៅធម្មតា ក្នុងរយៈពេល 2-7 ថ្ងៃ
- ការព្យាបាលរហ័ស ប្រសិនបើធ្វើតែរលាកសរសៃឈាមខាងក្នុង បណ្តាលឲ្យរបួសស្រាលក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើមានការកាត់រលាកសរសៃឈាមខាងក្រៅរួមទាំង របួសនឹងជាស្រាលក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍ ដូចការកាត់បន្ថយធម្មតា ប៉ុន្តិឈឺតិចជាង
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ
- ជាវិធីព្យាបាលដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់សាច់ដុំសាច់ដុំស្ពឺរ
- ឈឺតិចជាង និងស្ដារឡើងវិញរហ័ស
- កាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគ និងឈាមចេញ
- អាចព្យាបាលបានទាំងរលាកសរសៃឈាមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ ហើយអាចព្យាបាលបានជាច្រើនក្បាលក្នុងពេលតែមួយ
លទ្ធផល
- ការឈឺនិងឈាមចេញកាត់បន្ថយយ៉ាងរហ័ស
- មានឱកាសតិចក្នុងការកើតឡើងម្តងទៀតជាងវិធីព្យាបាលបុរាណ អត្រាជោគជ័យលើស 90 %
- ប្រហែលមិនមានស្នាមរបួសនៅផ្នែកខាងក្រោម មិនមានបញ្ហាស្ងួតផ្នែកខាងក្រោម ឈឺខ្លាំង
- អាចធ្វើឡាស៊ែរ ជាថ្មីបាន ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឡើងវិញនៅអនាគត
- ឱកាសកើតឡើងម្តងទៀតដែលត្រូវធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀតទាប < 5% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ
ការព្យាបាលត្រូវកាត់បន្ថយ
- ការវះកាត់រលាកសរសៃឈាម (Hemorrhoidectomy): ប្រើសម្រាប់រលាកសរសៃឈាមធ្ងន់ (ដំណាក់កាល 4) ឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងៗ ដោយកាត់និងដេរក្បាលរលាកសរសៃឈាមមួយៗ ច្រើនប្រើកាំបិតឬឧបករណ៍កាត់សរសៃឈាម (Ligasure) ដែលបណ្តាលឲ្យខូចសាច់ដុំផ្នែកខាងក្រោម ដូច្នេះមានការកំណត់ការព្យាបាល មិនលើស 2-3 ក្បាលក្នុងមួយដង មានហានិភ័យខូចសាច់ដុំស្ពឺរ និងបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាស្ងួតផ្នែកខាងក្រោម ប្រសិនបើខូចសាច់ដុំច្រើន ឈឺខ្លាំងជាងវិធីផ្សេងៗ
- ការដេររលាកសរសៃឈាម (Stapled Hemorrhoidopexy): ជាការកាត់និងដេររលាកសរសៃឈាមខាងក្នុង ដើម្បីកាត់បន្ថយការរីកចេញ ដើម្បីរឹតបន្តឹងសាច់ដុំផ្នែកខាងក្រោមជាមួយឧបករណ៍ដេរអូតូម៉ាទិក ឈឺតិចជាងការវះកាត់ ស្ដារឡើងវិញរហ័ស ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខូចសាច់ដុំជ្រៅ ឬបញ្ហាស្ងួតផ្នែកខាងក្រោម ឈឺធ្ងន់រយៈពេលវែង ឬរំខានដោយសារវត្ថុដេរ 2-5% ពិបាកធ្វើម្ដងទៀត ប្រសិនបើមានការឡើងវិញនៅអនាគត
ការការពាររលាកសរសៃឈាម
- បរិភោគអាហារដែលមានសរសៃច្រើន៖ ដូចជា បន្លែ ផ្លែឈើ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ
- ផឹកទឹកច្រើន៖ ជួយឲ្យទឹកកកទន់និងបង្ហូរចេញបានងាយ
- ជៀសវាងការបង្ហូរចេញយ៉ាងខ្លាំង
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ ដើម្បីជំរុញការងារពោះវៀន
- មិនអង្គុយឬឈរយូរពេក៖ ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាប្រចាំ
សង្ខេប
- រលាកសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម ជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងញឹកញាប់ និងអាចព្យាបាលបានជាច្រើនវិធី ចាប់ពីកែប្រែអាកប្បកិរិយា ការប្រើថ្នាំ រហូតដល់ការវះកាត់
- ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ជាវិធីទំនើប មានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ឈឺតិច និងស្ដារឡើងវិញរហ័ស សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចង់បានលទ្ធផលល្អ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការឡើងវិញ
- ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញារលាកសរសៃឈាម គួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីទទួលបានការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត
វេជ្ជបណ្ឌិត បេញ្ចព័រ នន្ធសន្តិ
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ( Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT )
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ3
