احتباس السوائل في البطين الدماغي: يجب المعرفة والعلاج السريع

يجب على كبار السن الحذر من حالة احتباس السائل في بطينات الدماغ ويجب العلاج العاجل
أحد الأمراض المهمة والشائعة لدى كبار السن هو الأمراض المتعلقة بالدماغ، وخاصة مرض الخرف. عندما يحدث خلل في الدماغ، تظهر أعراض متعددة. لتشخيص مرض الدماغ بدقة، يجب استخدام أدوات خاصة لرؤية الخلل الحاصل وعلاجه بشكل مناسب. إحدى الحالات الدماغية التي تحدث غالبًا لدى كبار السن هي حالة احتباس السائل في بطينات الدماغ بضغط طبيعي أو ما يعرف بـ Normal Pressure Hydrocephalus، وهي أحد أسباب مرض الخرف. هذا المرض غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، سواء رجالًا أو نساءً بنسب متقاربة. على الرغم من أن هذه الحالة ليست شائعة جدًا، حيث تحدث تقريبًا بين 1-5 أشخاص لكل 100,000 نسمة، إلا أنه إذا بدأت تظهر أعراض أو خلل كما يلي حتى ولو كان بسيطًا، يجب الإسراع بمراجعة الطبيب للفحص والتشخيص.

ما هي الأعراض عند احتباس السائل في بطينات الدماغ؟

• • مشاكل في المشي: لا يستطيع المريض استخدام ساقيه للمشي بشكل طبيعي، يواجه صعوبة في صعود ونزول السلالم أو الأماكن المائلة. نمط المشي يكون بطيئًا، خطوات قصيرة، والساقين متباعدتين بسبب ضعف التوازن، أو يمشي متمايلًا بسبب الدوار. ومع ذلك، لا يعاني المريض من ضعف واضح في كلا الساقين.
  • الخرف: قد يلاحظ الأقارب أن المريض يعاني من قصر التركيز، الخمول، تدهور في الذاكرة القصيرة، ونسيان الأحداث الحديثة. هذه الأعراض تتفاقم تدريجيًا خلال فترة من 6 أشهر إلى سنة.
  • سلس البول: التبول المتكرر، عدم القدرة على التحكم في البول، وعدم الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.

تتطور الحالة بظهور خلل في ثلاثة أجزاء رئيسية كما ذُكر، تبدأ بمشاكل في المشي، تليها أعراض الخرف، ثم تظهر مشاكل التحكم في التبول في النهاية. لذلك يجب مراقبة كبار السن في المنزل، وإذا بدأوا يعانون من مشاكل في المشي، يجب الإسراع بمراجعة الطبيب لأن بدء العلاج في مرحلة مبكرة قبل تفاقم الأعراض يعطي نتائج أفضل وفرصة شفاء أعلى.

أسباب هذا المرض تنقسم إلى مجموعتين

• • المجموعة التي لا يُعرف سببها: حيث يقل امتصاص السائل الدماغي الشوكي (Cerebrospinal fluid: CSF) إلى الأوردة بدون سبب واضح، مما يؤدي إلى تراكم السائل في بطينات الدماغ، فتتوسع البطينات ببطء مما يؤثر على نسيج الدماغ ويسبب الأعراض المذكورة، مع بقاء الضغط داخل البطينات طبيعيًا، لذا تسمى هذه الحالة “احتباس السائل في بطينات الدماغ بضغط طبيعي”.
  • المجموعة التي يُعرف سببها، مثل وجود نزيف تحت غشاء الدماغ، أو عدوى في غشاء الدماغ أو التهاب الغشاء، أو إصابات دماغية شديدة مثل السقوط من ارتفاع، أو السقوط، أو التعرض لحادث سيارة مع إصابة شديدة في الرأس.

طرق تشخيص المرض
يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على التاريخ المرضي، الأعراض المختلفة، مع الفحص البدني، وفحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، حيث يُلاحظ توسع البطينات دون وجود ضمور دماغي. قد يقوم الطبيب بسحب حوالي 30 سم مكعب من السائل من القناة الشوكية لتقييم تحسن الأعراض، خاصة المشي، فإذا تحسن المشي بعد السحب، يدعم ذلك تشخيص المرض.

العلاج ينقسم إلى جزأين رئيسيين

• • في حالة المرضى ذوي المخاطر العالية للجراحة، بعد سحب السائل من البطينات، يُعطى العلاج بالأدوية التي تقلل إنتاج السائل في البطينات، وغالبًا ما يتحسن المرضى ذوو الأعراض الخفيفة.
  • الجراحة لتركيب أنبوب تصريف من بطينات الدماغ إلى تجويف البطن، وهي جراحة صغيرة مع ندبات طفيفة تقريبًا ولا تسبب فقدان دم كبير، وتستغرق وقتًا قصيرًا، لذا تعتبر جراحة منخفضة المخاطر. يتم اللجوء للجراحة عادة إذا لم يكن هناك استجابة جيدة للعلاج الدوائي، أو إذا كان هناك حاجة متكررة لسحب السائل، أو في الحالات التي تكون الأعراض شديدة منذ التشخيص. بعد الجراحة، يتحسن معظم المرضى، خاصة في المشي، ولكن إذا تأخر العلاج، قد تتفاقم الحالة حتى يصبح المريض غير قادر على المشي، ويصاب بخرف شديد ويصبح طريح الفراش في النهاية.

رعاية المريض الذاتية

• • • يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة، سواء في تناول الدواء أو في أداء الأنشطة اليومية.
    • الحذر من السقوط والحوادث، وإذا كان من الضروري التنقل بالدراجة النارية، يجب ارتداء الخوذة الواقية.
    • تدريب التبول على مواعيد منتظمة وعدم كبح البول لفترات طويلة.
    • تدريب الدماغ على التفكير، مثل لعب ألعاب تدريب الدماغ البسيطة، كتمرين للدماغ يساعد على تأخير تدهور الدماغ.
    • تناول الطعام المتوازن من جميع المجموعات الغذائية الخمسة بكميات مناسبة، ومراقبة الوزن لتجنب السمنة، بالإضافة إلى تناول الطعام حسب توصيات الطبيب.
    • في حال ظهور أعراض غير طبيعية، يجب مراجعة الطبيب فورًا.

لذا، عندما يظهر على كبار السن في المنزل أعراض غريبة مثل مشي غير طبيعي، تمايل أثناء المشي، صعوبة في المشي، أو ضعف في الذاكرة القصيرة، يجب الإسراع بأخذهم للطبيب لتقييم ما إذا كانت الحالة ناتجة عن احتباس السائل في بطينات الدماغ بضغط طبيعي أم لا. هذا المرض قابل للعلاج بشكل جيد وفرصة الشفاء عالية إذا تم العلاج في الوقت المناسب، وسيتمكن المريض من العودة إلى حياة طبيعية وسعيدة.

 [base64_img]

د. ردي رات  واثناونغ
طبيب مركز الدماغ والجهاز العصبي
مستشفى بايا ثاي 3