老年人需警惕脑室积水症，需尽快治疗
老年人常见且重要的疾病是与大脑相关的疾病，尤其是痴呆症。当大脑出现异常时，症状表现多样。为了准确诊断脑部疾病，需要使用专门设备以观察异常情况，从而针对疾病进行治疗。老年人常见的一种脑部状况是正常压力脑积水（Normal Pressure Hydrocephalus），这是痴呆症的一个原因。该病多见于60岁以上的男女，发病率约为每10万人中1-5人。即使症状轻微出现，也应尽快就医进行诊断。
脑室积水时有哪些症状
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- 步态异常，患者无法正常使用双腿行走，上下楼梯或斜坡时困难。步态表现为缓慢、小步伐、双腿分开行走，因平衡不佳或头晕而摇晃，但双腿无明显无力。
- 痴呆，家属可能注意到患者注意力不集中、迟钝、短期记忆减退，忘记刚发生的事情，这些症状会在6个月至1年内逐渐加重。
- 尿失禁，尿频，无法控制排尿，来不及上厕所。
疾病进展主要表现为上述三大症状，先是步态异常，随后出现痴呆，最后出现尿控障碍。因此，应密切观察家中老年人，一旦发现步态异常，应尽快就医。早期治疗效果较好，治愈机会较高。
该病因分为两类
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- 原因不明组：脑室内脑脊液回吸入静脉减少，导致脑室内脑脊液积聚，脑室缓慢扩大，影响脑组织，出现上述症状，但脑室内压力正常，故称为“正常压力脑积水”。
- 原因明确组：如蛛网膜下腔出血、脑膜感染或脑膜炎、严重脑外伤（如高处坠落、跌倒或车祸导致头部重击）等。
诊断方法
医生通过询问病史、症状表现，结合体格检查及脑部CT或MRI检查，发现脑室扩大且无脑萎缩表现。医生可能会进行腰椎穿刺，抽取约30毫升脑脊液，观察患者穿刺后步态是否改善，若改善则支持该病诊断。
治疗方法主要分为两部分
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- 对于手术风险较高的患者，穿刺脑室引流后，给予口服药物减少脑室脑脊液生成，轻症患者通常会有所改善。
- 手术置入脑室分流管，将脑室内积水引流至腹腔。该手术创伤小，几乎无失血，手术时间短，风险低。通常在药物治疗效果不佳、需反复穿刺引流或症状严重时进行。术后大多数患者症状改善，尤其是步态。如治疗延迟，病情加重，患者可能无法行走，痴呆加重，最终卧床不起。
患者自我护理
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- 患者应严格遵医嘱服药及日常生活管理。
- 注意防跌倒及意外，如需骑摩托车应佩戴安全头盔。
- 训练定时排尿，避免憋尿过久。
- 进行简单的脑力游戏锻炼，帮助延缓脑功能退化。
- 均衡摄取五大类营养，控制体重，遵医嘱饮食。
- 出现异常症状应立即就医。
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因此，当家中老年人出现异常症状，如步态异常、摇晃、行走困难或短期记忆减退，应尽快带其就医，评估是否为正常压力脑积水。该病治疗效果良好，及时治疗有较高治愈率，患者可恢复正常生活。
พญ.ฤดีรัตน์ วัฒนวงศ์
脑与神经中心医生
帕亚泰3医院
